臨床藥師神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)大綱

精品文庫(kù)十一、臨床藥師神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)大綱臨床藥師培訓(xùn)分為通科培訓(xùn)與專(zhuān)培訓(xùn)二個(gè)階段進(jìn)行。臨床藥師專(zhuān)科培訓(xùn)為第二階段，主要是為已經(jīng)完成通科培訓(xùn)的臨床藥師提供不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)。神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門(mén)臨床二級(jí)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。臨床藥師直接參與神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科臨床用藥實(shí)踐，對(duì)保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟(jì)具有十分重要的意義。為提高神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，特制定本培訓(xùn)大綱，以指導(dǎo)培訓(xùn)和考核神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)臨床藥師。神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)時(shí)間為期6個(gè)月。一、培訓(xùn)對(duì)象1、取得醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)本科以上學(xué)歷；2、完成臨床藥師通科培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。二、培訓(xùn)目標(biāo)學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師基本技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。1、了解神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則；2、能夠閱讀和分析神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等文件、報(bào)告；3、熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥品的相關(guān)知識(shí)，能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病藥物治療方案進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，具有開(kāi)展優(yōu)化藥物治療方案工作的能力；4、學(xué)會(huì)制定神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，并能夠獨(dú)立開(kāi)展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作；5、能夠參與神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病住院患者會(huì)診，具有為危重患者搶救及接受復(fù)雜藥物治療的患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力；6、具備今后可持續(xù)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的能力。三、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)應(yīng)在省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)認(rèn)定的臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行。（二）培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日累計(jì)不得少于25周，980小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間880小時(shí)，理論學(xué)習(xí)時(shí)間100小時(shí)。（三）培訓(xùn)老師：一名經(jīng)臨床藥師師資培訓(xùn)合格的臨床藥師與一名主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)23名學(xué)員參與臨床用藥實(shí)踐。（四）輪轉(zhuǎn)科室：基地醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)設(shè)置有重癥監(jiān)護(hù)病房的，學(xué)員不需要安排輪轉(zhuǎn)；未設(shè)置有重癥監(jiān)護(hù)病房的，應(yīng)在25周培訓(xùn)周期內(nèi)安排學(xué)員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房做相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8周。 四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）神經(jīng)內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識(shí)1、了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，了解神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電等）基本知識(shí)。2、了解神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因、病理生理等基本知識(shí)。3、熟悉下列診療方法和技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等）（4）腦電圖及肌電圖檢查（二）神經(jīng)內(nèi)科臨床技能1、熟悉下列常見(jiàn)癥狀在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療中的意義（1）頭痛（2）頭暈（3）感覺(jué)障礙（4）意識(shí)障礙（5）不自主運(yùn)動(dòng)（6）癱瘓（7）癡呆（8）抽搐2、熟悉以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有初步的分析和應(yīng)用能力（1）凝血檢查（2）血?dú)夥治觯?）腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查3、掌握以下所列3種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則及相關(guān)治療指南（1） 腦血管疾?。ㄈ纾耗X梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血）（2） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病（3） 運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ㄈ纾号两鹕。?） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘?。ㄈ纾憾喟l(fā)性硬化）（5） 癲癇及癲癇綜合癥（6） 周?chē)窠?jīng)疾病（如：急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根神經(jīng)?。?） 神經(jīng)肌肉接頭疾病（如：重癥肌無(wú)力）（8） 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ㄈ纾哼\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、阿爾茨海默?。?、了解以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）高顱內(nèi)壓及腦疝（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)（三）神經(jīng)內(nèi)科臨床用藥實(shí)踐技能1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品（列表附后）的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等相關(guān)知識(shí)與技能。2、掌握選定的3種以上疾病的藥物治療原則，能夠?qū)λ幬镏委煼桨柑岢鲞m宜的建議，并制定藥物監(jiān)護(hù)計(jì)劃。3、掌握高顱壓和癲癇持續(xù)狀態(tài)治療藥物的相關(guān)知識(shí)與技能（1）經(jīng)驗(yàn)用藥及選藥依據(jù)（2）藥物使用劑量、療程及療效判斷（3）藥學(xué)監(jiān)護(hù)（4）后續(xù)藥物治療對(duì)策4、具有在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需注意的問(wèn)題。5、熟悉特殊人群（如：老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）患者用藥方案調(diào)整。6、掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)及其在臨床用藥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用。7、能夠利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病藥物治療新進(jìn)展。五、專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)推薦書(shū)目1、神經(jīng)病學(xué)2、診斷學(xué)、神經(jīng)診斷學(xué)3、內(nèi)科學(xué)4、臨床微生物學(xué)5、臨床藥物治療學(xué)6、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)7、相關(guān)指南六、學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求如下1、理論培訓(xùn)100學(xué)時(shí)（1）神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué) 4學(xué)時(shí)（2）神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí) 30學(xué)時(shí)（3) 選定的3種以上疾病的藥物治療學(xué) 56學(xué)時(shí)（4）藥物流行病學(xué) 2學(xué)時(shí)（5）治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化用藥 8學(xué)時(shí)）時(shí)4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444447經(jīng)藥物狀態(tài)學(xué)4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 理論培訓(xùn)采用集中授課與參加學(xué)術(shù)講座結(jié)合的方式，其中參加相關(guān)學(xué)術(shù)講座不少于10次。2、臨床實(shí)踐培訓(xùn)880學(xué)時(shí)（1）參加醫(yī)療查房及專(zhuān)科門(mén)診每周不少于4次（2）參加藥學(xué)查房每周不少于5次（3）完成教學(xué)藥歷不少于10份，其中每個(gè)指定學(xué)習(xí)病種不少于2份（4）完成病例分析不少于3份（5）完成患者用藥教育不少于50人次（6）參加專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)不少于2次（7）完成文獻(xiàn)閱讀報(bào)告不少于5次，每次閱讀文獻(xiàn)4篇（8）參加病例討論會(huì)不少于10次，其中學(xué)員完成病例匯報(bào)不少于3次（9）完成所在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)醫(yī)囑審核覆蓋率不低于80%。3、考試考核（1）筆試不少于1次（2）床邊考核1次（3）案例考核1次（4）日?？己耍簩W(xué)員在完成培訓(xùn)指南規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在臨床藥師培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄。（5）作業(yè)評(píng)估：各培訓(xùn)科目的作業(yè)及培訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)施，均應(yīng)根據(jù)各培訓(xùn)科目的評(píng)估要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估成績(jī)?cè)谂R床藥師培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄。附：常用藥物（具體品種由醫(yī)院指定）（1）抗癲癇藥（2）抗凝及抗血小板藥（3）溶栓藥（4）抗震顫麻痹藥（5）腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥（6）神經(jīng)內(nèi)科常用的心血管系統(tǒng)用藥（7）神經(jīng)內(nèi)科常用脫水藥和利尿藥