血液透析導(dǎo)管護(hù)理ppt課件

血液透析留置導(dǎo)管護(hù)理 科室 血液凈化室姓名 徐琴芳 長期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理 主要內(nèi)容 概述 1 血管通路的分類 2 長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程 3 4 小結(jié) 5 基本概念 血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一 建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提 有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的 生命線 血管通路的分類 臨時性血管通路 永久性血管通路 動脈直接穿刺 動靜脈外瘺 臨時性中心靜脈插管 自體動靜脈內(nèi)瘺 人造血管 帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管 留置導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn) 長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較 長期導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較 長期留置導(dǎo)管的置管部位 常用的置管部位有鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈 股靜脈三個部位 頸內(nèi)靜脈插管容易 并發(fā)癥發(fā)生率低 且能提供較好的血流量 因此 頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長期血透導(dǎo)管的首選血管 深靜脈留置導(dǎo)管換藥護(hù)理操作流程圖 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套 鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口 管路接頭 肝素帽一次性使用接管時 患者頭偏向無插管一側(cè)戴口罩 盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹 無菌治療巾覆蓋 深靜脈留置導(dǎo)管上機(jī)護(hù)理操作流程圖 為了減少血透患者的進(jìn)水量 現(xiàn)在均采用5ml注射器 動靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入5ml生理鹽水 深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖 留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥 感染 出血 血流不暢 血栓 長期留置導(dǎo)管的常見并發(fā)癥 感染 嚴(yán)格無菌 規(guī)范及熟練操作 注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位 導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒 注意清除出口處分泌物 血痂 每次透析更換肝素帽 局部敷料 遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素 感染的處理 尿激酶溶栓 方法 生理鹽水3 5ml 尿激酶5萬 15萬U 利用 負(fù)壓吸引方法 緩慢注入留置導(dǎo)管 保留15 20分鐘 回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊 若一次無效 可重復(fù)進(jìn)行 注意 尿激酶溶栓法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 患者無高血壓 無出血傾向方可使用 如反復(fù)溶栓無效 可使用生理鹽水100ml 尿激酶25萬U 導(dǎo)管內(nèi)維持滴注7日 每日4 6小時 小結(jié) 深靜脈長期透析導(dǎo)管留置是一種安全 有效 快速 簡便的血管通路 導(dǎo)管功能不良是最為常見的并發(fā)癥 溶栓和聯(lián)合抗凝治療可顯著延長導(dǎo)管使用壽命 抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的感染并發(fā)癥 嚴(yán)格的無菌技術(shù)和按操作常規(guī)進(jìn)行護(hù)理能延長導(dǎo)管