常用麻醉方式及護(hù)理課件

常用麻醉方式及護(hù)理 1 常用麻醉方式及術(shù)后護(hù)理 中心衛(wèi)生院 常用麻醉方式及護(hù)理 2 學(xué)習(xí)重點(diǎn) 了解麻醉分類掌握全麻術(shù)后病人的護(hù)理掌握椎管內(nèi)麻醉術(shù)后的護(hù)理了解局麻術(shù)后的護(hù)理 常用麻醉方式及護(hù)理 3 麻醉的目的 消除手術(shù)疼痛 保障病人的安全 并為手術(shù)創(chuàng)造條件 常用麻醉方式及護(hù)理 4 麻醉分類 1 全身麻醉 吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉2 椎管內(nèi)麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 腰麻 硬膜外腔阻滯 硬膜外麻醉 腰硬聯(lián)合麻醉 骶管阻滯3 局部麻醉 表面麻醉 局部浸潤(rùn)麻醉 區(qū)域麻醉 神經(jīng)阻滯4 復(fù)合麻醉5 基礎(chǔ)麻醉 常用麻醉方式及護(hù)理 5 全身麻醉 常用麻醉方式及護(hù)理 6 定義 是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物 出現(xiàn)可逆性意識(shí)喪失 痛覺消失的狀態(tài) 可分為吸入 靜脈 靜脈復(fù)合麻醉 是麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑制其功能 以使病人全身疼痛消失的麻醉方法 常用麻醉方式及護(hù)理 7 麻醉前護(hù)理評(píng)估 1 健康史及相關(guān)因素 個(gè)人史 過去史 既往手術(shù)麻醉史 用藥史 家族史2 身體狀況 局部 全身 輔助檢查3 心理和社會(huì)支持狀況 常用麻醉方式及護(hù)理 8 麻醉后評(píng)估 1 術(shù)中情況 麻醉方式 麻醉藥種類和用量 術(shù)中失血量 輸血量和補(bǔ)液量 術(shù)中有無(wú)局麻藥的全身中毒反應(yīng)或呼吸心跳驟停等異常情況發(fā)生 2 術(shù)后情況 生命體征 意識(shí) 心電圖 血氧飽和度 基本生理反射 感覺 麻醉并發(fā)癥征象 輔助檢查 心理和社會(huì)支持狀況 常用麻醉方式及護(hù)理 9 全麻術(shù)前后的護(hù)理 備物 備麻醉床 吸氧裝置一套 心電監(jiān)護(hù) 負(fù)壓吸引裝置一套 一次性引流袋 一次性負(fù)壓吸引袋 鼻導(dǎo)管 剪刀一把 無(wú)菌治療碗一包 一次性負(fù)壓吸引連接管 吸痰管大小各兩根 壓舌板 棉簽 紗塊幾塊 75 酒精一瓶 一次性換藥手套一對(duì) 生理鹽水一瓶 常用麻醉方式及護(hù)理 10 全麻術(shù)后的護(hù)理 1平臥位頭偏向一側(cè)防止嘔吐 誤吸 全身麻醉時(shí) 病人意識(shí)消失 吞咽和咳嗽反射喪失 賁門松弛 若胃內(nèi)容物較多且未及時(shí)吸除時(shí)易發(fā)生胃內(nèi)容物返流 嘔吐或誤吸而引起窒息 2心電監(jiān)護(hù) 吸氧 每1小時(shí)測(cè)生命體征一次 記錄一次3保持呼吸道通暢及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物 觀察有無(wú)喉頭水腫 常用麻醉方式及護(hù)理 11 全麻術(shù)后的護(hù)理 4若發(fā)生以下情況及時(shí)通知醫(yī)生 T 39 以上 P細(xì)快者 面色蒼白或青紫者 呼吸淺快者 傷口出血者 常用麻醉方式及護(hù)理 12 全麻術(shù)后的護(hù)理 5注意保暖 可提高室溫或加用蓋被 禁用熱水袋或其他保暖用品 6清醒后病人口干 可給少量溫水漱口或?qū)⒖诖綕駶?rùn) 7注意觀察尿量及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 常用麻醉方式及護(hù)理 13 全麻術(shù)后的護(hù)理 8防止各種意外的發(fā)生 防墜床 防跌倒 防壓瘡 必須專人守護(hù) 9麻醉清醒前 病人可出現(xiàn)躁動(dòng)不安 如拔管 墜床等危險(xiǎn) 守護(hù)者必須注意安全 可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑 必要時(shí)采用約束帶 保護(hù)病人的安全 10做好管道的護(hù)理及傷口的護(hù)理 常用麻醉方式及護(hù)理 14 全麻術(shù)后的護(hù)理 11 并發(fā)癥的觀察 預(yù)防和護(hù)理1 惡心 嘔吐2 窒息3 麻醉藥過敏4 麻醉意外5 呼吸道梗阻6 低氧血癥7 低血壓和高血壓8 心律失常和心搏驟停9 墜積性肺炎 常用麻醉方式及護(hù)理 15 以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻 常因舌后墜 口腔分泌物或異物 喉頭水腫等引起 表現(xiàn)為呼吸困難 護(hù)理上應(yīng)注意 密切觀察病人有無(wú)舌后墜 口腔分泌物積聚 發(fā)紺或呼吸困難征象 對(duì)舌后墜者應(yīng)托起其下頜 將其頭后仰 置入口咽或鼻咽通氣管 清除咽部分泌物和異物 解除梗阻 對(duì)輕度喉頭水腫者可按醫(yī)囑經(jīng)靜脈注射皮質(zhì)激素或霧化吸入腎上腺素 對(duì)重癥者 應(yīng)配合醫(yī)師立即行氣管切開并護(hù)理 常用麻醉方式及護(hù)理 16 以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 常因氣管導(dǎo)管扭折 導(dǎo)管斜面過長(zhǎng)致其緊貼氣管壁 分泌物或嘔吐物誤吸入氣管及支氣管 輕者無(wú)癥狀 僅能聽到肺部啰音 重者可表現(xiàn)為呼吸困難 潮氣量降低 氣道阻力增高 缺氧發(fā)紺 心率增快和血壓降低 處理不及時(shí)可危及病人生命 護(hù)理應(yīng)注意 及時(shí)清除呼吸道分泌物和吸入物 注意病人有無(wú)呼吸困難 發(fā)紺 經(jīng)常聽診肺部 注意有無(wú)肺部啰音 潮氣量降低 氣道阻力增高 心率增快和血壓降低等下呼吸道梗阻的癥狀 若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合治療 注意避免病人因變換體位而引起氣管導(dǎo)管扭折 常用麻醉方式及護(hù)理 17 針對(duì)我院的特殊情況 基礎(chǔ)麻醉 患者術(shù)后一般都是睡眠狀態(tài) 特別要注意氧飽和度的監(jiān)測(cè) 常用麻醉方式及護(hù)理 18 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理 常用麻醉方式及護(hù)理 19 定義 硬膜外間隙阻滯麻醉 即將局麻藥注入硬膜外腔 阻滯脊神經(jīng)根 暫時(shí)使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹 稱為硬膜外間隙阻滯麻醉 簡(jiǎn)稱為硬膜外阻滯 腰麻 為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和脊椎麻醉的簡(jiǎn)稱 即將局麻藥物經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔 阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域的麻醉作用 常用麻醉方式及護(hù)理 20 定義 腰硬聯(lián)合麻醉 CSEA 是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于腹下區(qū)以下各科手術(shù)的麻醉新方法 采用針內(nèi)針法行CSEA 不用術(shù)前給藥 用聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉穿刺針 硬膜外腔穿刺成功后 經(jīng)硬膜外針置入腰穿針 緩慢注入0 5 布比卡因3mL 即總量15mg的布比卡因 置入硬膜外導(dǎo)管 常用麻醉方式及護(hù)理 21 定義 骶管阻滯 是骶裂孔穿刺 注入局麻藥于骶腔內(nèi)以阻滯骶神經(jīng) 它是硬膜外阻滯的一種方法 常用麻醉方式及護(hù)理 22 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后的護(hù)理 1術(shù)后去枕平臥6小時(shí) 2控制輸液速度 3嚴(yán)密觀察生命體征 術(shù)畢每半小時(shí)測(cè)一次生命體征 連測(cè)4次 如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 4術(shù)后禁食水6小時(shí) 5嚴(yán)密觀察麻醉部位及傷口的情況 常用麻醉方式及護(hù)理 23 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后的護(hù)理 6并發(fā)癥全脊麻的觀察 低血壓 面色發(fā)紺 意識(shí)散失 呼吸心跳驟停 立即報(bào)告醫(yī)生 協(xié)助醫(yī)生行氣管插管控制呼吸 加快輸液 升壓等搶救措施 常用麻醉方式及護(hù)理 24 局部麻醉 常用麻醉方式及護(hù)理 25 定義 局部麻醉 localanaesthesia 是應(yīng)用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作用 簡(jiǎn)稱