健康教育對(duì)腎病綜合征患兒康復(fù)的影響.doc

健康教育對(duì)腎病綜合征患兒康復(fù)的影響作者：吳小娟,尹妙芬,王怡敏單位：湛江市中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037【摘要】目的：探討對(duì)患兒及家長進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)腎病綜合征患兒康復(fù)的影響。方法：將86例腎病綜合征患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，在兩組患兒均接受常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)，給予觀察組患兒及家長進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，比較兩組患兒的治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患兒的治療效果與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2=4.468，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組在治療期間并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：有系統(tǒng)的健康教育是提高腎病綜合征患兒的治療效果、減少并發(fā)癥的有效措施。 【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征；患兒；康復(fù)；健康教育1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 86例腎病綜合癥患兒均為我院兒科2000年1月至2003年1月期間住院治療的患者。其中男65例，女21例，年齡2歲13歲，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。兩組患兒的年齡、性別、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療及護(hù)理，進(jìn)行一般的健康教育。而觀察組在常規(guī)的腎病綜合征護(hù)理基礎(chǔ)上增加有系統(tǒng)性的健康教育，具體措施如下。1.2.1 評(píng)估 護(hù)士通過觀察、對(duì)話、提問等方式評(píng)估患者及家長對(duì)疾病的了解情況，往往是對(duì)疾病知識(shí)一知半解，擔(dān)心疾病影響患兒的生長發(fā)育，常發(fā)現(xiàn)為茫然無知或焦慮。評(píng)估患兒及家長對(duì)治療的配合程度，多數(shù)顧慮藥物(如激素、免疫抑制劑)的副作用。1.2.2 系統(tǒng)地對(duì)腎病綜合征患兒及家長進(jìn)行健康教育 為患兒及家長講解有關(guān)腎病綜合征的知識(shí)，幫助患兒及家長正確認(rèn)識(shí)小兒腎病綜合征。由于過去小兒腎臟病治愈率低、并發(fā)癥多，患兒及家長普遍對(duì)治療缺乏信心，在進(jìn)行健康教育時(shí)，可根據(jù)患兒及家長的文化水平和接受能力，用通俗易懂的語言告訴他們：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，小兒腎病綜合征的早期診斷和治療已不再是難題，大多數(shù)患兒只要得到醫(yī)生正確的診斷和治療，病情多能控制，能正常地工作、生活，促進(jìn)患兒及家長對(duì)治療方法的積極配合。經(jīng)常深入病房，解釋藥物的主要作用及所達(dá)到的目的，藥物的副作用及減輕副作用的方法，用藥的注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患兒及家長配合治療的積極性。如在宣教時(shí)，告知治療腎病綜合征主要藥物是皮質(zhì)激素，長期使用皮質(zhì)激素，可引起向心型肥胖、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等，這些癥狀隨著藥物劑量的逐漸減量一般會(huì)逐漸自行減輕， 從而減輕其心理負(fù)擔(dān)。對(duì)家長反復(fù)強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格督促患兒服藥，不能自己減用或停用皮激素以免引起病情反跳。合理的飲食，指導(dǎo)家長給患兒食用低鹽、低脂，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食2 g/(kg•d)3 g/(kg•d)，如牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動(dòng)物蛋白，以預(yù)防或減少蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量0.5 g/(kg•d)。水腫期忌鹽，控制水的入量，水腫消退后適當(dāng)限制鈉鹽的攝入。同時(shí)告訴其注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松，多喝骨頭湯及吃富含維生素的蔬菜和水果。住院期間建議家長在本院營養(yǎng)食堂訂治療飲食，有利于疾病的恢復(fù)。日常生活的健康教育，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚、口腔清潔；保持居住環(huán)境空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度適宜，住院期間病室每日用紫外線早、晚各消毒0.5 h，以防止上呼吸道感染；勤換內(nèi)衣，定期洗頭、洗澡、剪短指甲，避免玩刀、剪等銳利工具，防止皮膚損傷而誘發(fā)皮膚感染。水腫期臥床休息，水腫減輕后下床活動(dòng)，水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后可保持一般正常生活，多做戶外散步，接觸陽光，但避免勞累。心理的健康教育，患者一入院我們首先向患兒及家長介紹病區(qū)環(huán)境、注意事項(xiàng)、主管護(hù)士及醫(yī)生，使患兒及家長盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及作息時(shí)間，能了解病區(qū)的性質(zhì)，掌握反映問題的聯(lián)系途徑與方法。與成人一樣，小兒生病也會(huì)感到痛苦和壓力，一是疾病給身體帶來的痛苦，二是醫(yī)院陌生的環(huán)境易使之產(chǎn)生恐懼，此時(shí)更需要親人的愛撫、關(guān)懷和體貼。人是身心統(tǒng)一的整體，人的情緒可以直接影響免疫系統(tǒng)，不良情緒不利于疾病的恢復(fù)。尋求家長的支持，家長多關(guān)心照顧患兒，為患兒營造一個(gè)溫暖、舒適的家庭環(huán)境，感受到父母及親人的加倍呵護(hù)，避免對(duì)患兒的不良情緒刺激，讓患兒在溫暖的關(guān)愛中幸福地生活。幫助患兒及家長正確認(rèn)識(shí)所患疾病，告知只要正確地治療及護(hù)理，病情是可以控制的，它雖是頑疾，但不是絕癥。保持樂觀情緒，樹立信心。耐心解答患兒及家長的提問，并由已經(jīng)取得療效的患兒及家長進(jìn)行示范教育，給患者及家長提供心理支持，減少焦慮。1.2.3 評(píng)價(jià)方法 兩組患兒治療效果：出院時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰為完全緩解；尿蛋白持續(xù)+為部分緩解；尿蛋白持續(xù)+或以上為未緩解2。并發(fā)癥發(fā)生情況：治療期間有無發(fā)生感染、血栓形成、電解質(zhì)紊亂、急性腎衰竭等進(jìn)行比較。1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用χ2檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 兩組患兒療效比較 從表1可見，觀察組的治療效果與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=4.468，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1 兩組患兒療效比較（略）2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患兒發(fā)生上呼吸道感染2例(4.7%)；對(duì)照組發(fā)生上呼吸道感染5例(11.6%)，泌尿系感染2例(4.7%)，電解質(zhì)紊亂3例(6.9%)。3 討論小兒腎病綜合征發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，小兒的特點(diǎn)是對(duì)疾病難以有足夠的認(rèn)知，日常生活離不開家長的監(jiān)護(hù)，病后不會(huì)自我護(hù)理。又因這種療程長，治療期間易發(fā)生并發(fā)癥，注意事項(xiàng)多，這些都需要家長的全力配合。患兒及家長由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不知如何治療和護(hù)理。通過對(duì)患兒及家長提供系統(tǒng)的健康教育，注意與患兒及家長的互動(dòng)和交流，了解其心理狀態(tài)及其所擔(dān)心的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理安慰和支持，減輕患兒及家長的焦慮，使其積極配合治療和護(hù)理。研究表明，患兒的病情穩(wěn)定情況與家長的知識(shí)水平、心理因素、合理用藥、家庭護(hù)理密切相關(guān)。故對(duì)患兒及家長進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能提高此病的緩解率、減少并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到促進(jìn)腎病綜合征患兒康復(fù)的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 胡永杏.患兒家長心理特