執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)習(xí)題1.doc

運(yùn) 城 良 友 醫(yī) 考 培 訓(xùn) 中 心 運(yùn)城良友 教育培訓(xùn)心血管系統(tǒng)習(xí)題 【精講階段】選擇杏林 醫(yī)考無(wú)憂第一節(jié)：心力衰竭001引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是（ ） A. 肺循環(huán)高壓乒 B. 體循環(huán)高壓 C. 回心血量增加 D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E血細(xì)胞比容增大倍002 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是（ ）A.過(guò)度勞累 B攝入液體過(guò)多 C.心肌缺血D.室性期前收縮 E呼吸道感染 003 慢性心功能不全病最常見(jiàn)的誘因是( )A肺動(dòng)脈栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D貧血、心律失常 E輸液過(guò)量、過(guò)快。 ( 004一 005 題共用備選答案)AKillip分級(jí)I級(jí) BKillip分級(jí)II級(jí) CKillip分級(jí)III級(jí) D . NYHA 分級(jí)II級(jí) E. NYHA 分級(jí)III級(jí)。 004 急性心肌梗死，肺部有濕哆音，但哆音范圍小于 l / 2 肺野，判斷為：( )005 風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為( )006男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕鑼音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為( )A. NYHA 分級(jí)III級(jí) B .NYHA 分級(jí) IV級(jí) C. NYHA 分級(jí)II級(jí) D. Killip分級(jí)II級(jí) E. Killip分級(jí)III級(jí) 007. 單純左心衰竭的典型體征是( )A.下垂性對(duì)稱性水腫 B肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C雙肺底聞及濕啰音 D胸腔積液 E頸靜脈怒張 008. 右心衰竭體循環(huán)癖血的表現(xiàn)是( )A端坐呼吸 B心源性哮喘 C勞力性呼吸困難D陣發(fā)性夜間呼吸困難 E肝頸靜脈反流征陽(yáng)性009. 女性，70 歲，急性廣泛前壁心肌梗死 10 小時(shí)。查體：端坐位，呼吸30次分, BP110 / 60mmHg ，心率 120 次分，律齊，雙肺滿布中小水泡音。該患者最可能合并( )A.休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E 心肌梗死后綜合征010肝、頸靜脈回流征陽(yáng)性，常見(jiàn)于( )A左心衰竭 B.肺氣腫 C.大量腹水 D右心衰竭 E三尖瓣關(guān)閉不全 011超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)價(jià)心臟收縮功能的主要指標(biāo)是( )A . E / A B.左房大小 C左室大小 D右室大小 E左室射血分?jǐn)?shù)012洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是( )A心律失常 B胸痛 C黃視或綠視 D惡心 E咳粉紅色泡沫痰 013適宜使用洋地黃類藥物的情況是 ( )A快速心房顫動(dòng) B三度房室傳導(dǎo)阻滯 C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)D病態(tài)竇房結(jié)綜合征 E二度II型房室傳導(dǎo)阻滯 014洽療心力衰竭時(shí)硝普鈉的最大用量是 ( )A.0 . 3g(kgmin) B .0 . 5g(kgmin ) C . 5g(kgmin ) D. 10g(kgmin ) E20g(kgmin ) ( 015 一 016 題共用題干）男性， 65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死 7 年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短 2 年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160 / 90mmHg , P120 次分、 P2 亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。空腹血糖 4.2mmol / L 。心電圖： vl v6 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 0 . 05 一 0.1mV 。血清肌鈣蛋白正常。015該患者目前最可能的診斷是( )A氣道梗阻 B肺動(dòng)脈栓塞 C支氣管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭 016該患者暫不宜立即使用 ( )A西地蘭 B .卡維地洛 C硝普鈉 D. 硝酸甘油 E.速尿 017該患者心功能分級(jí)為( )AKillip分級(jí)II級(jí) BKillip分級(jí)III級(jí) C .Killip分IV 級(jí)D . NYHA 分級(jí)III級(jí) E. NYHA 分級(jí) IV級(jí)018下該患者血壓控制且標(biāo)至少是( )A. 160 / 90mmHg B. 150 / 90mmHg C . 140 / 90 mmHg D . 1 3090 mmHg E.13080 mmHg 019住院期間測(cè)餐后血糖三次,餐后 2h 血糖為14.0 16.0mmo1 / L ，其降壓藥物宜首選( )A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B利尿劑乙 C.a體阻滯劑 D鈣通道阻滯劑 E.硝酸酷類藥物欲 020男， 50 歲，突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓 5 . 3 / 13 . 3kPa190 / 100mmHg ) 該患者的最佳治療藥物是( )A西地蘭 B氨茶堿 C硝普鈉 D多巴酚丁胺 E.硝酸甘油021女性， 72 歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病 40 年，近1服用地高辛（0 .2mg日）和速尿（ 40 mg日）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院的主要診斷是( )A左心衰竭 B右心衰竭 C洋地黃中毒 D急性心肌梗死 E 心律失常022女性， 30 歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛25mg ，雙氫克尿噻 25 mg , 1 個(gè)月后感惡心、嘔吐,心電圖示：竇性心律沙自率 68 次分，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng) ( )A 改用毒毛花貳K B.停地高辛，給氯化鉀 C.停地高辛，給映塞米 D增加地高辛用量 E電復(fù)律 023禁忌使用洋地黃的是( )A心功能不全 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C. 心房顫動(dòng) D肥厚性梗阻型心肌病 E心房撲動(dòng)024男， 35 歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能 IV 級(jí)、心電圖示心率96次分，心房顫動(dòng)。血清鉀 6 . 5mmol / L ，血清鈉 130 mmo l / L該患者不宜應(yīng)用( )A.硝普鈉母 B.映塞米（速尿） C螺內(nèi)醋（安體舒通） D地高辛 E.阿司匹林。 025 女， 30 歲?；顒?dòng)后心悸。，氣短 2 年， l 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位， BP90 / 60 功功月 g ，雙肺底可聞及較密集的細(xì)濕性哆音，心率 140 加分，心律絕對(duì)不齊， Sl 強(qiáng)弱不等。治療首選 ( )A西地蘭耳青霉素 C .硝普鈉 C.美托洛爾 D多巴酚丁胺026風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓 120 / 80 mmHg，心率140次分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是( )A普羅帕酮（心律平） B利多卡因 C毛花甙丙（西地蘭） D可拉明 E胺碘酮 ( 027一 028 題共用題干)女， 67 歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病 25 年，活動(dòng)后心悸、氣短 3 年，突發(fā)喘憋 4 小時(shí)?；颊哂新灾夤苎撞∈?10 年。體檢：端坐位； BP190 / 110mmHg ，呼吸 30 次分，脈搏 108 次分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。027該患者突然喘憋的最可能病因是( )A支氣管哮喘 B慢性支氣管炎急性發(fā)作 C慢性肺源性心臟病 D急性心源性哮喘 E肺動(dòng)脈栓塞028進(jìn)一步心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率 127 次分，心律不齊。心電圖示 p 波消失，代之以 f 波，心室律絕對(duì)不規(guī)律， QRS 波群形態(tài)正常。一該患者心律不齊的最可能診斷是于( )A室性期前收縮 B心房顫動(dòng) C陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 D. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E . II度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯029該患者目前治療宜首選 ( )A硝普鈉 B 氨茶堿 C西地蘭 D卡維地洛二 E .心律平第二節(jié)心律失常(助理不要求）030女，40歲。陣發(fā)心悸 2 周、查體：心率 73 次分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖：偶發(fā)房性期前收縮。最適宜的治療是( )A.口服地高辛 B 口服胺碘酮 C 心臟射頻消融D靜脈滴注普羅帕酮 E繼續(xù)觀察，暫不處理( 031 一 032 )題共用題干女性， 32 歲，有心臟病 4 年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率 100 次分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音031聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是( )A房性早搏 B室性早搏 C竇性心率不齊 D心房顫動(dòng) E 竇性心動(dòng)過(guò)速032為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選( )A心電圖檢查 B超聲心動(dòng)圖 C . X 線胸片D囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診 E囑病人屏氣后聽(tīng)診( 033一 034 題共用備選答案）；A . 24小時(shí) B. 48小時(shí) C. 72小時(shí) D. 2周 E. 4周033；轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)( )034心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)成功后需繼續(xù)抗凝的時(shí)間為( )035心房顫動(dòng)患者服用華法林凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率側(cè)助應(yīng)控制在（ ）A . 1 . 0 1 .9 B . 2 .0 3.0 C3.13.5 D .3.64.0 E . 4 . 0 036 持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)（ ）A . 24 小時(shí)（或 48 小時(shí)）以上 B. 72 小時(shí)以上 C . 1 個(gè)月以上 D . 3 個(gè)月以上 E . 6 個(gè)月以上 037男，27 歲。因過(guò)度勞累誘發(fā)心悸 2 小時(shí)來(lái)診查體：心率 180 次分，律齊。心電圖顯示：可見(jiàn)逆行 P 波， QRs 波寬大畸形。預(yù)激綜合征”病史。治療應(yīng)選擇（ ）A按摩頸動(dòng)脈竇 B . Valsalva 動(dòng)作 C靜脈推注普羅帕酮D靜脈推注西地蘭 E靜脈推注維拉帕米雙群 038. 男， 35 歲百陣發(fā)性自悸 3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇自悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率 190 次分，逆行 P 波， QRs 波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是（ ）A心房顫動(dòng) B竇性已動(dòng)過(guò)速 C房性期前收縮 D陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。( 039 040 題共用備選答案）A . P 波呈雙峰 B. P - R 間期逐漸延長(zhǎng) C. P 波消失，代之以 f 波D. P 波與 QRS 波群完全無(wú)關(guān) E. P 波為逆行型，與QRS波群關(guān)系恒定039陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（ ）040第二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯（ ）041合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，最佳治療是（ ）A靜脈注射維拉帕米 B. valsalva 動(dòng)作 C.直流電復(fù)律 D置入起搏器 E射頻消融。042 符合室性早搏心電圖的特征是（ ）A提前出現(xiàn)的 QRS 波群，形態(tài)寬大畸形 B . QRS 波群時(shí)限0 .12 秒C . QRS 波前可見(jiàn)異位 P 波 D .T 波低平 E多數(shù)代償間歇不完全( 043一 044 題共用備選答案）A心房撲動(dòng) B心房顫動(dòng) C竇性心動(dòng)過(guò)速 D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速043 突然發(fā)作突然終止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能的是（ ）044最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是（ ）045 女性， 18 歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率， 98 次分，心電圖示： P- R 間期為 0 . 22 秒，應(yīng)診斷為（ ）A竇性心動(dòng)過(guò)速 B竇性心律不齊 CII度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯 DII度II 型型房室傳導(dǎo)阻滯 EI 度房室傳導(dǎo)阻滯( 46 一 47 題共用備選答案） AP- R間期延長(zhǎng)、無(wú) QRs 脫落 BP- R間期固定，有QRS 脫落 CP- R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRs 波群脫落DP波與 QRS 波群無(wú)關(guān)，心房率大于心室率 E相鄰 RR 間期逐漸延長(zhǎng)，繼之 QR S 波群脫落046一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是（ ）047二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是 （ ）( 048一 049 題共用備選答案）A第一度房室傳導(dǎo)阻滯 B第二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯 D第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E高度房室傳導(dǎo)阻滯 048. P 波與 QRs 波群完全無(wú)關(guān)（ ）049. PR 間期固定， P 波后均有 QRS 波群， PR 間期 0 . 20 秒 （ ）050. PR 間期固定，但部分 P 波后無(wú) QRS 波群（ ）( 051 一 052 題共用題干）女性， 19 歲。近 2 周來(lái)發(fā)熱 38 左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白、精神萎靡。心率 40 次分。律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎051心電圖表現(xiàn)最可能是（ ）A竇性心動(dòng)過(guò)緩 B第一度房室傳導(dǎo)阻滯 C第二度房室傳導(dǎo)阻滯D第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯052最適宜的治療措施為（ ）A靜脈注射阿托品 B靜脈滴注硝酸甘油 C皮下注射腎上腺素D臨時(shí)植入心臟起搏器 E心臟復(fù)律053 男， 70 歲。心悸、頭暈 1 年。查體： BP 90 / 6omm Hg ，心律齊，心電圖： P 波頻率 65 次分， QRS 波頻率 32 次分， QRS 波寬大畸形， P 波與 QRS 波群無(wú)關(guān)。最適宜的治療是 （ ）A 靜脈滴注異丙腎上腺素 B 靜脈推注阿托品 C植入心臟臨時(shí)起搏器D植入心臟永久起搏器 E靜脈推注多巴胺( 054一 056 題共用備選答案）A 異搏定 B洋地黃 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為054 急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（ ）055 急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律 （ ）056 預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)（ ）( 057 一 060 題共用備選答案）A臨時(shí)心臟起搏器植入 B腎上腺素 C.直流電復(fù)律 D毛花甙丙（西地蘭） E 阿托品下列各例治療應(yīng)首選057 男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史 20 年，心房顫動(dòng) 5 年。就診時(shí)，心率 160 次/分，心房顫動(dòng)，血壓 100 / 70mmHg （ ）058男， 65 歲。急性下壁心肌梗死第 2 天，心電監(jiān)測(cè)示第二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率 50 次分，血壓 110 / 70mmHg （ ）059 男， 50 歲。不明原因暈厥，心電圖示寬 QRS 波型心動(dòng)過(guò)速，心室率 150 次/分，血壓 60 / 45mmHg （ ）060 女， 30 歲。發(fā)熱 3 天，暈厥 1 次。心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率 40 次分（ ）第三節(jié)心臟驟停和心臟性碎死061. 心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是 （ ）A心室顫動(dòng) B室性心動(dòng)過(guò)速 C電機(jī)械分離 D第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E心室停頓雙 062 引起心臟性碎死最主要病因是（ ）A心肌疾病 B主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄 C冠心病 D二尖瓣脫垂 E預(yù)激綜合征063 、男， 68 歲若排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是（ ）A意識(shí)喪失 B.呼吸停止 C皮膚發(fā)紺 D心音消失 E撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失064 女， 36 歲，患風(fēng)心病 10 年，：近來(lái)心悸屯胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是 （ ）A 腦栓塞 B 急性左心衰竭 C 癲痛大發(fā)作D 心臟性碎死 E 急性右心衰竭065 胸外心臟按壓正確的部位是 （ ）A 心前區(qū) B 胸骨下半部 C. 胸骨中上 1/3 交界處 D 胸骨中部 E 胸骨角066 男， 40 歲，因創(chuàng)傷數(shù)心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼血出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)（ ）A肺水腫 B心力衰竭 C腎衰竭 D.腦水腫 E腦死亡067 男性， 47 歲，因電擊傷致心臟驟停，經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房，首選應(yīng)檢查 （ ）A腦功能 B腎功能 C循環(huán)功能 D肝功能 E呼吸功能第四節(jié) 高血壓068男， 32 歲；，發(fā)現(xiàn)血壓增高 3 年。近 1 年血壓持續(xù)為 170200 / 130 140mnHg , 近 1 周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷為（ ）A急性視乳頭病變 B腦出血 C.惡性高血壓 D腦梗塞 E高血壓腦病069惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是（ ）A眼底有無(wú)視乳頭水腫 B.舒張壓的高低程度 C.有無(wú)腎功能不全 D有無(wú)心功能不全 E有無(wú)腦功能障礙070對(duì)鑒別II III期高血壓有意義的是 （ ）A有無(wú)眼底動(dòng)脈硬化 B有無(wú)左室肥大 C有無(wú)左心衰竭 D尿中有無(wú)蛋白 E血壓增高的程度 ( 071 一 073 題共用備選答案） A高血壓病 I 期 B高血壓病II期 C高血壓病III期 D高血壓腦病 E急進(jìn)型高血壓。071 患者血壓持續(xù)增高，出現(xiàn)腦出血（ ）072 舒張壓持續(xù)超過(guò) 95mmHg ，無(wú)心腦腎損害（ ）073舒張壓持續(xù)超過(guò) 95mmHg ，左心室增大，心功能 I 級(jí) （ ）( 074 076科題共用備選答案） A高血壓病 I 期 B高血壓病II期 C高血壓病III期 D 高血壓危象 E高血壓腦病074血壓持續(xù)在 21 . 3 / 12.6kP (160 / 95 mmHg)以上，眼底動(dòng)脈普遍狹窄，屬于（ ）075 血壓驟然升高，劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)模糊，抽搐屬于（ ）076血壓持續(xù)升高廣合并心臟擴(kuò)大，心力衰竭（ ）077 對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（ ）A . 130 / 80 mmHg B .135 / 85 mmHg C .135/85 mmHg D . 140 / 90 mmHg E .150 / 90 mmHg 078 男40歲。陳舊性心肌梗死 3 年，高血壓病史 4 年，體檢： BP 150 /95 mmHg, 心率 90 次分，降壓治療宜首選( )A.a受體阻滯劑 B受體阻滯劑 C利尿劑 D二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 E神經(jīng)節(jié)阻斷劑079 伴水腫的輕度高血壓患者、應(yīng)首選( )A氫氯噻嗪 B硝苯地平 C哌唑嗪 D.卡托普利 E可樂(lè)定080屬于 受體阻滯劑的降壓藥是 ( )A卡托普利 B硝苯地平 C維拉帕米 D阿替洛爾 E哌唑嗪081 合并哮喘的高血壓患者不宜選用( )A 利尿劑 B . 受體阻滯劑 C 鈣通道阻滯 D 血管緊張素受體阻滯劑 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑082女性， 57 歲。高血壓、冠心病患者。近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測(cè)血壓為 20 / 13.3kPa(150 / 100 mmHg）獷發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián) sT-T 段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜( )A 洋地黃 B 硝苯地平 C 利多卡因 D硝酸甘油 E 硝酸異山梨酯083合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選( )A鈣通道阻滯劑 B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C.利尿劑D . 受體阻滯劑 E . a 受體阻滯劑084 男性， 61 歲，患有高血壓，同時(shí)伴有 2 型糖尿病、尿蛋白（ + ）。選擇最佳降壓藥物為( )A利尿劑 B 鈣拮抗劑 C. ACEI Da受體阻滯劑 E. 受體阻滯劑085 男性， 70 歲。高血壓病 20 年，血壓最高 180 / 8 mmHg。服用福辛普血壓控制在 150 160 / 60 70mmHg ，為了有效控制高血壓，最佳的聯(lián)合用藥方案是 ( )A利尿劑受體阻滯劑 B . 受體阻滯劑鈣通道阻滯劑 C. ACE 抑制劑+鈣通道阻滯劑 D.a受體蠟劑+受體阻滯劑 E利尿劑鈣通道阻滯劑 086 高血壓危象降低血壓宜首先選用 ( )A硝苯地平口服 B.卡托普利口服 C 硝普鈉靜滴D哌唑嗪口服 E.呋塞米稀釋后靜注087 慢性腎炎引起高血壓腎功能不全氣高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料( )A 血壓增高程度 B 腎功能損害程度 C 眼底改變丈D 高血壓與腎炎的發(fā)病史屯 E.心功能改變088 女， 34 歲，血壓 210 / 130 mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù) ( )A 無(wú)高血壓家族史 B 右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音 C .近期發(fā)生高血壓 D 血漿腎素水平增高 E 氮質(zhì)血癥089 伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮( )A 皮質(zhì)醇增多癥 B. 原發(fā)性醛固酮增多癥 C 嗜絡(luò)細(xì)胞瘤 D 腎實(shí)質(zhì)性高血壓 E腎動(dòng)脈狹窄090 男， 26 歲。上肢血壓 180 200 / 100 110 mmHg ，下肢血壓 140/80mmHg ，體檢：肩脾間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿 17 酮， 17羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于 ( )A 皮質(zhì)醇增多癥 B 主動(dòng)脈縮窄 C .嗜鉻細(xì)胞瘤 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E 單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄第五節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病091 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是( )A 左旋支 B 左前降支 C 右冠狀動(dòng)脈后降支D 右冠狀動(dòng)脈 E 左冠狀動(dòng)脈主干(092 一 093 題共用備選答案）：A 勞累性心絞痛病程 1 個(gè)月以內(nèi) B 勞累性心絞痛臨床特點(diǎn) 1 個(gè)月以上無(wú)變化C 同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng) D 勞累性心絞痛病程在 3 個(gè)月以內(nèi)E 勞累性心絞痛臨床特點(diǎn) 3 個(gè)月以上無(wú)變化根據(jù)ISFC WHO 對(duì)缺血性心臟病的分類092 初發(fā)勞累性心絞痛是( )093 . 惡化型勞累性心絞痛( )094 近 3 個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為 ( )A 初發(fā)勞力性心絞痛 B 穩(wěn)定型勞力性心絞痛 C .惡化型勞力性心絞痛 D自發(fā)性心絞痛 E 變異性心絞痛095 男性 54 歲。 1 年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日 2 3 次，近 2 月發(fā)作次數(shù)增多，每日 5 6 次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖 ST 段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為 ( )A 穩(wěn)定性心絞痛 B 不穩(wěn)定性心絞痛 C.自內(nèi)膜下心肌梗死 D 中間綜合征 E 變異型心絞痛：096冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是( )A胸骨體下段之后 B心前區(qū) C. 心尖部 D 劍突下 E 胸骨體中，上段之后097下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 ( )A疼痛多在睡眠中發(fā)生 B含服硝酸甘油疼痛在 3 5 分鐘內(nèi)緩解C疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D反復(fù)出現(xiàn)的局恨性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅 2 3 秒 E疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30 分鐘以上( 098 一 100 題共用備選答案）A突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高 B 胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛 C 活動(dòng)后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解 D .常有心前區(qū)針刺樣疼痛 E 胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解098 主動(dòng)脈夾層( )099 勞力型心絞痛( )100 急性心肌梗死( )101 男， 56 歲、陣發(fā)性胸痛 10 天。每次發(fā)作持續(xù) 10 分鐘左右。運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)。近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦有發(fā)作。有陳舊心肌梗死病史。該患者暫時(shí)不宜做的檢查是( )A 心電圖 B 超聲心動(dòng)圖 C . 動(dòng)態(tài)心電圖 D 冠狀動(dòng)脈造影 E 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)102 患者，男性， 49 歲。因勞累后胸痛 3 年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是( )A . T 波高大 B 左室肥厚勞損 C 竇性心動(dòng)過(guò)速 D . sT 段下移， T 波低平，雙向，倒置 E sT段呈短暫的抬高，形成單向曲線103 確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最佳檢查是( )A 心電圖 B 胸部 x 線 C超聲心動(dòng)圖 D 動(dòng)態(tài)心電圖 E 冠狀動(dòng)脈造影104 診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是( )A 心電圖 B 放射性核素 C 超聲心動(dòng)圖 D 冠狀動(dòng)脈造影 E . X 線檢查 105心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是( )A 疼痛部位 B 疼痛性質(zhì) C 疼痛程度 D .疼痛放射部位 E 疼痛持續(xù)時(shí)間106 男性， 55 歲。肥胖，血壓達(dá) 21 . 3 / 12 kPa ( 160 / 90mmHg ）已十年，近一周來(lái)，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù) 5 分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)， I 、 II、 aVF 、 V5 、 V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段水平型壓低 0 . lmV , T 波倒置，應(yīng)首先考慮診斷( )A 隱匿型冠心病 B 高血壓危象 C 心絞痛型冠心病 D 心肌梗死型冠心病 E 心力衰竭型冠心病107 最可能加重變異型心絞痛的藥物是( )A . B阻滯劑 B 鈣通道阻滯劑 C硝酸醋類藥物 D 抗血小板藥物 E 調(diào)脂藥物108 硝酸甘油與普蔡洛爾合用產(chǎn)生的協(xié)同作用是( )A 增加心肌收縮力 B 加快心率 C 增大心室容積 D 降低心肌耗氧量 E 延長(zhǎng)射血時(shí)間109 硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與B受體阻斷劑合用，其重要理由為( )A 二者均可使心率減慢 B 在心室壓力改變方面可相互拮抗 C二者均可使心室容積減小 D 二者均可使心肌收縮減弱 E 二者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用110 女性， 57 歲，高血壓，冠心病患者。近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹,測(cè)血壓為 150 / 100mmHg(20/13.3KPa) ，心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段一過(guò)性抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜( )A 洋地黃 B 硝苯地平 C利多卡因 D . -受體阻斷劑 E 利尿劑111 男，二 40 歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近 3 天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。 BP : 130 / 80nmHg , P : 60 次分，該患者的最佳治療方案是( )A 硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴肝素靜脈點(diǎn)滴 B 消心痛倍他樂(lè)克阿司匹林口服C 消心痛硝苯地平口服 D 尿激酶溶栓治療 E 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵112 男性， 60 歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1 個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作 15 分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高。首選治療的藥物是( )A 硝酸酯類 B . 受體阻滯劑 C 鈣離子拮抗劑 D 洋地黃類 E 乙胺碘吠酮113 . 52 歲男性患者，晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是( )A 右冠狀動(dòng)脈 B 左冠狀動(dòng)脈旋支 C 竇房結(jié)動(dòng)脈D 左冠狀動(dòng)脈前降支 E 后室間支114 心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是( )A 惡心、嘔吐、腹痛 B 劇烈胸痛 C 心力衰竭D 心律失常 E 發(fā)熱115 最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是( )A 急性前壁心肌梗死 B 急性前間壁心肌梗死 C 急性高側(cè)壁壁心肌梗死 D 急性后壁心肌梗死 E 急性下壁心肌梗死116.急性下壁心肌梗死最易合并( )A 室性早搏 B 房室傳導(dǎo)阻滯 C 心房顫動(dòng) D 房性心動(dòng)過(guò)速 E 右束支傳導(dǎo)阻滯117 最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是 ( )A 前壁心肌梗死 B 下壁合肌梗死 C 側(cè)壁心肌梗死 D 后壁心肌梗死 E 廣泛前璧心肌梗死118 . Q 波型急性心肌梗死心電圖特征為 ( )A 寬而深的 Q 波， ST 段呈弓背向上抬高， T 波倒置B 寬而深的 Q 波， ST 段降低， T 波抬高 C 寬而深的 Q 波，ST 段降低， T 波倒置 D 淺而寬的 Q 波， sT 段降低 T 波抬高 E .淺而寬的 Q 波， sT 段抬高， T 波倒置( 119 一 120 題共用題干）患者，男， 60 歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸 3 小時(shí)，自服硝酸甘油 1 片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示II、 III、 aVF， ST 段弓背向上抬高119 該患者的診斷是( )A 心絞痛 B 急性心包炎 C .急性心肌梗死 D 心肌病 E . 心肌炎120 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是( )A前壁 B下壁 C正后壁 D前間壁 E后壁121 急性心肌梗死發(fā)病后 12 天血清檢查可能高于正常的指標(biāo)是 ( )A 肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MB B 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 C 肌鈣蛋白I D 肌酸磷酸激酶 E 肌鈣蛋白 T122 血清肌酸激酶水平開(kāi)始升高為急性心梗后( )A . 1-3h B . 4-6h C . 7-9h D . 10-12h E . 13-24h123 急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是 ( )A . LDH B . a HBDH C . SGOT D . TnI E . CpK(124 -127 題共用題干）男， 50 歲 1 周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死124 為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 ( )A . LDH B . GOT C . CPK D 肌鈣蛋白 T E . CPK同工酶125 第 2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率 126 次分，律齊，血壓 80 / 50mmHg ，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)不宜用 ( )A 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) B 靜注速尿 C 靜滴多巴胺 D 靜滴多巴酚丁胺 E .皮下注射低分子肝素126 此時(shí)患者的心功能分級(jí)為 ( )A .KilliP 分級(jí) IV 級(jí) B 劃KilliP分級(jí)III級(jí) C .紐約心臟病協(xié)會(huì)（ NYHA ）分級(jí)IV級(jí) D 紐約心臟病協(xié)會(huì)（ NYHA）分級(jí)III級(jí) E .全心衰竭127起病 4 周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā) ( )A 肺部感染 B 急性心包炎 C 感染性心內(nèi)膜炎 D 心肌梗死后綜合癥 E 肺栓塞128男， 52 歲，突發(fā)胸痛 6 小時(shí)，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史 20 年，查體：左上肢血