


全文預(yù)覽已結(jié)束
下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
. 口腔科醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案突發(fā)狀況血壓突然升高病因 1、精神心理因素:如恐懼、緊張、憂慮等。 2、不良刺激:如疼痛、器械響聲、出血等。 3、其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、顱內(nèi)壓增高、體弱疲勞者等)。臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸癥狀。嚴(yán)重時(shí)可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀。預(yù)防術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問病史并監(jiān)測(cè)患者血壓,是否在正常值范圍內(nèi),如血壓高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)時(shí),應(yīng)先行內(nèi)科治療待血壓接近正?;蚍€(wěn)定后再拔牙或手術(shù)。若血壓正??梢允中g(shù),術(shù)前應(yīng)消除患者的恐懼和緊張情緒,在術(shù)前1小時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑(如口服安定藥片一次2.5-5mg,一天3次)。術(shù)中保證無(wú)痛,局麻藥選用利多卡因?yàn)橐耍M量減少手術(shù)創(chuàng)傷及局部止血。術(shù)后繼續(xù)服用降壓藥物。有明顯癥狀或合并心、腦、腎等損害的高血壓患者,應(yīng)禁忌拔牙。處理1.一旦出現(xiàn)高血壓癥狀,應(yīng)立即停止麻醉注射或手術(shù)。2.迅速放平椅位,讓患者平臥休息。3.給患者以安慰,消除顧慮,往往能迅速好轉(zhuǎn)。4.根據(jù)病情給患者服用適量的降壓藥:舌下含服卡托普利一次12.5-25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5-10mg一天2-3次。5.給藥5分鐘后監(jiān)測(cè)血壓到正常范圍,若經(jīng)安靜環(huán)境休息15分鐘血壓仍在140/90mmHg以上者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)撥打120轉(zhuǎn)院進(jìn)一步處理。 突發(fā)狀況拔牙后創(chuàng)口出血不止拔牙后一般情況正常情況下,拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊,即不再出血。如在術(shù)后30分鐘去除敷料,創(chuàng)口仍有明顯的出血傾向時(shí)稱為原發(fā)性出血;術(shù)后48小時(shí)以上創(chuàng)口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱為繼發(fā)性出血。原因 1、急性炎癥期拔牙;2、牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當(dāng);3、牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織;4、牙槽內(nèi)小血管破裂;5、手術(shù)創(chuàng)傷大,牙槽骨折裂未行復(fù)位;6、創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng),如術(shù)后反復(fù)漱口、吐唾、吮吸、近過熱過硬的食物、劇烈活動(dòng)等;7、局麻藥中腎上腺素含量過高或術(shù)中用腎上腺棉球壓迫止血,引起的血管擴(kuò)張;8、全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾?。ㄑt蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少,出血時(shí)間及血塊收縮時(shí)間也延長(zhǎng)等)、肝臟疾病等。臨床表現(xiàn) 患者情緒緊張、焦慮、恐慌、面色蒼白,嚴(yán)重的這可有血壓降低,甚至虛脫。局部檢查,可見血凝塊高出創(chuàng)緣表面之上,在血凝塊下有血液不斷滲出。預(yù)防1、 術(shù)前詢問病史并做必要檢查及準(zhǔn)備。2、術(shù)中應(yīng)減少損傷。3、術(shù)后應(yīng)妥善處理好拔牙創(chuàng)口。4、拔牙后,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予止血藥物。處理1、注意患者的全身狀況,詢問出血情況,估計(jì)出血量。應(yīng)注意脈搏與血壓的變化。2、安慰患者消除其恐懼心理 3、去除血凝塊,仔細(xì)查明出血原因和部位4、針對(duì)不同的出血情況采取相應(yīng)的止血措施:a:輕微出血,可填塞碘仿海綿后壓迫止血;b:牙槽窩內(nèi)的出血,在局麻下切除刮除不良的血凝塊或者殘留的炎性肉芽組織及骨碎片,用碘仿紗條填塞止血;c:牙齦及粘骨膜撕裂后的出血,應(yīng)予以縫合止血。(1)不論何種因素引起的出血,經(jīng)上述方法處理后,宜觀察患者半小時(shí)。待其完全不出血后方能離去。(2)對(duì)疑有全身出血性疾病、嚴(yán)重的難以查明原因而又反復(fù)出血的患者,在局部處理同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,給予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打120送往醫(yī)院住院治療或轉(zhuǎn)科處理。突發(fā)狀況麻藥過敏性反應(yīng)臨床表現(xiàn) 胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫;甚至突然出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等嚴(yán)重反應(yīng)。 預(yù)防1、詳細(xì)詢問患者有無(wú)過敏史 2、對(duì)普魯卡因過敏者,可改用利多卡因,使用前也應(yīng)做過敏試驗(yàn)。由于同類藥物中交叉現(xiàn)象,普魯卡因過敏者,也不能使用丁卡因。 3、麻醉前先用抗組胺藥(如鹽酸苯海拉明口服一次25-50mg,一天2-3次;或者鹽酸異丙嗪口服一次12.5-25mg,一天2-3次)或鎮(zhèn)靜藥(如安定口服一次2.5-5mg),一天2-3次)對(duì)防止或者減輕過敏反應(yīng)有一定效果。 4、對(duì)過敏試驗(yàn)陰性者,也要提高警惕,在注射時(shí)仍然不可麻痹大意。 5、隨時(shí)做好抗過敏性休克搶救準(zhǔn)備處理 1、一旦出現(xiàn)休克現(xiàn)象,應(yīng)立即停止注射麻藥 2、迅速平放椅位,患者于頭低位 3、給患者松解衣扣,保持呼吸道通暢,同時(shí)給患者保暖 4、立即給1:1000腎上腺素0.5-1ml靜脈注射,癥狀不緩解可間隔20-30分
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 球館施工改造方案(3篇)
- 公司對(duì)外輿情管理制度
- 車間屋頂通風(fēng)方案(3篇)
- 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)落地管理制度
- 小學(xué)環(huán)境治理管理制度
- 線路改造增效方案(3篇)
- 房屋征收應(yīng)急管理制度
- 工地防汛物資管理制度
- 超市工具采購(gòu)方案(3篇)
- 應(yīng)急食品組裝方案(3篇)
- 2025年浙江高中學(xué)業(yè)水平考試生物試題真題匯編(含答案)
- 四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)介紹
- 2025高考作文以“科技與人文”為主題押題范文6篇
- 2025年計(jì)算機(jī)Photoshop面試試題及答案
- 2025年大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試試卷及答案
- 2025年上半年浙江省杭州市富陽(yáng)區(qū)永昌鎮(zhèn)人民政府編外用工人員招聘1人易考易錯(cuò)模擬試題(共500題)試卷后附參考答案
- 溝通的藝術(shù)學(xué)習(xí)通超星期末考試答案章節(jié)答案2024年
- 工序能耗計(jì)算方法及等級(jí)指標(biāo)
- 鋸齒形板式熱水冷卻器的設(shè)計(jì)3.
- 藥店組織機(jī)構(gòu)圖及部門設(shè)置說(shuō)明
- 危大工程驗(yàn)收表-
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論