護(hù)士崗位管理.ppt

護(hù)士崗位管理 四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院2013年6月7月 近年來我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要文件 2007年5月25日 ?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱 標(biāo)志著專科護(hù)理發(fā)展邁上了新臺(tái)階2007年8月6日 全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn) 全國(guó)扎扎實(shí)實(shí)組織開展護(hù)士項(xiàng)崗位50項(xiàng)技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過了 護(hù)士條例 2008年5月12日起施行 護(hù)士工作法制化前進(jìn)了一大步 同時(shí) 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法 于2008年5月4日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過 也于2008年5月12日起施行 2009年5月22日 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 保證護(hù)理質(zhì)量 保障患者安全2010年1月22日 2010年 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 活動(dòng)方案 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 試行 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范 和 常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 三個(gè)規(guī)范文件 2010年5月10日 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法 經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì) 人力資源社會(huì)保障部部務(wù)會(huì)審議通過 并已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意 自2010年7月1日起施行 2010年12月22日 醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn) 試行 2011年3月23日 2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 2011年3月15日 護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn) 2011版 2011年6月15日 臨床護(hù)理實(shí)踐指南 2011版 2011年12月31日 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 2011 2015年 2012年4月19日 2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院 2011年10月19日衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知 衛(wèi)醫(yī)政護(hù)便函 2011 239號(hào) 在110所優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院中確定了23所醫(yī)院開展護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作 2012年2月23日護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作研討會(huì)在珠海召開 護(hù)士崗位管理文件 2012年4月28日衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2012 30號(hào) 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的通知 川衛(wèi)辦發(fā) 2013 43號(hào) 護(hù)理 職業(yè)現(xiàn)狀 護(hù)士沒有自己的病人 病人沒有自己的護(hù)士 護(hù)士?jī)r(jià)值的體現(xiàn)沒有從細(xì)胞開始 而是一個(gè)內(nèi)環(huán)境中開始 沒有顧客群 只有醫(yī)生有自己的病人群 從屬地位不能突破 專業(yè)獨(dú)立性沒有從源頭上改變 護(hù)理專業(yè)的源 病人 護(hù)理 管理現(xiàn)狀 按身份管理 造成護(hù)士同工不同酬 根據(jù)科室 醫(yī)生收入進(jìn)行分配 多勞不多得 績(jī)效考核倚重考試 論文 職稱晉升與臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力脫節(jié) 缺乏職業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力等等 護(hù)理改革從哪里開始 切入點(diǎn) 護(hù)士包病人 責(zé)任制整體護(hù)理 要有自己的病人群體 四川省 崗位管理文件解讀 一 指導(dǎo)思想 在改革臨床護(hù)理模式 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上 以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn) 從護(hù)理崗位設(shè)置 護(hù)士配置 績(jī)效考核 職稱晉升 崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度 以病人為中心 責(zé)任制整體護(hù)理 改革護(hù)理服務(wù)模式 專業(yè)照顧 病情觀察治療處置 心理護(hù)理健康教育 康復(fù)指導(dǎo) 二 基本原則 一 改革護(hù)理服務(wù)模式 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變 改變護(hù)士學(xué)歷高低都干一樣工作能力強(qiáng)弱都干一樣工作護(hù)理量大小薪酬區(qū)別不大護(hù)理技術(shù)難易薪酬體現(xiàn)不明顯 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變 依據(jù)護(hù)士臨床護(hù)理工作能力分配護(hù)理病人多少依據(jù)病人病情輕重及時(shí)調(diào)整護(hù)士一名護(hù)士白班 夜班負(fù)責(zé)多少病人不是一成不變 二 以建立崗位管理制度為核心 身份管理崗位管理 實(shí)行按需設(shè)崗 按崗聘用 競(jìng)聘上崗實(shí)現(xiàn)同工同酬 多勞多得 優(yōu)績(jī)優(yōu)酬 三 以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo) 穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍 遵循公平 公正 公開的原則 建立和完善護(hù)理崗位管理制度 使醫(yī)院護(hù)士得到充分的待遇保障 晉升空間 培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展 促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展 三 工作內(nèi)容 一 明確護(hù)士崗位1 按照科學(xué)管理 按需設(shè)崗 保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位 明確崗位職責(zé)和任職條件 建立崗位責(zé)任制度 提高管理效率 2 醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位 臨床護(hù)理崗位 包括教學(xué) 和其他護(hù)理崗位 其它護(hù)理崗位包括消毒供應(yīng)中心 感控護(hù)士 醫(yī)?？?預(yù)防保健護(hù)士等 二 明確崗位職責(zé) 主要從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位 是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位 是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位 臨床護(hù)理崗位 其他護(hù)理崗位 護(hù)理管理崗位 拓展職業(yè)空間促進(jìn)職業(yè)成長(zhǎng) 三 明確護(hù)士配置數(shù)量 1 按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士 不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要 特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量 技術(shù)難度 專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等 合理配置 動(dòng)態(tài)調(diào)整 以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全 護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95 以上 分類分級(jí)具體專業(yè)一類a級(jí)icub級(jí)新生兒室 麻醉復(fù)蘇室二類a級(jí)神經(jīng)內(nèi)科b級(jí)腦外科 血液腫瘤科 心胸外科呼吸科 產(chǎn)科三類a級(jí)心血管內(nèi)科 普外科 泌尿外科消化內(nèi)科 腎臟內(nèi)科 兒科 感染科b級(jí)中西醫(yī)結(jié)合科 五官科 骨科 婦科 內(nèi)分泌科 我院病房分類 分級(jí) 不同病房各層級(jí)護(hù)士配備比例不同 北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)士配備舉例 2 病房護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求 普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0 4 1 每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè) 重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2 5 3 1 新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1 5 1 8 1 門 急 診 手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門 急 診量 治療量 手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士 我院護(hù)理單元護(hù)理人員配置 3 普通病房可根據(jù)工作量 技術(shù)難度 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素分為三類 第一類 工作量 技術(shù)難度 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大 危重病人多 腦外科 神經(jīng)內(nèi)科 兒科 心胸外科等 實(shí)際護(hù)床比應(yīng)大于0 4 1 第二類 工作量 技術(shù)難度 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)適度 如消化內(nèi)科 婦科 精神科 心血管內(nèi)科 腎內(nèi)科等 實(shí)際護(hù)床比不應(yīng)低于0 4 1 第三類 工作量 技術(shù)難度 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較低 如眼科 皮膚科 中醫(yī)科 口腔科等 實(shí)際護(hù)床比可低于0 4 1 4 根據(jù)不同專科特點(diǎn) 護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度 需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次 護(hù)理工作量較大 危重患者較多時(shí) 應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量 護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿 體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù) 全程 人性化護(hù)理 是否可試護(hù)士排班可自己申請(qǐng)根據(jù)自己情況申請(qǐng)白班夜班申請(qǐng)12小時(shí)班8小時(shí)班護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士談90 80 50 符合個(gè)人申請(qǐng) 讓護(hù)士既能工作又有時(shí)間學(xué)習(xí)又有時(shí)間照顧家庭又有時(shí)間照顧孩子隨著改革將來還有時(shí)間多做一份工作多一份收入靠護(hù)士的知識(shí)能力得到更多報(bào)酬 三天工作制 模式 四天工作制 模式 北京協(xié)和醫(yī)院彈性排班舉例 5 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案 建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù) 及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失 確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配 四 明確任職條件 1 根據(jù)崗位職責(zé) 結(jié)合工作性質(zhì) 工作任務(wù) 責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素 明確崗位所需護(hù)士的任職條件 2 護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?技術(shù)水平 學(xué)歷 專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配 實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變 五 完善績(jī)效考核制度 1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度 以崗位職責(zé)為基礎(chǔ) 以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn) 包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核 職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試 考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配 獎(jiǎng)勵(lì) 評(píng)先評(píng)優(yōu) 職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤 2 工作業(yè)績(jī)考核主要包括護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量 數(shù)量 技術(shù)水平以及患者滿意度等情況 職業(yè)道德評(píng)定主要包括護(hù)士尊重關(guān)心愛護(hù)患者 保護(hù)患者隱私 注重溝通 體現(xiàn)人文關(guān)懷 維護(hù)患者權(quán)益的情況 其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論 管理能力 德才兼?zhèn)涞那闆r 業(yè)務(wù)水平測(cè)試主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè) 正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范 為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問題的能力 3 實(shí)行崗位績(jī)效工資制度 護(hù)理部應(yīng)制定護(hù)士崗位績(jī)效工資方案 將護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤 三級(jí)醫(yī)院護(hù)士績(jī)效由護(hù)理部考核發(fā)放 以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 數(shù)量 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù) 注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī) 并向工作量大 技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜 形成有激勵(lì) 有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 體現(xiàn)同工同酬 多勞多得 優(yōu)績(jī)優(yōu)酬 每位護(hù)士都有級(jí)別不同級(jí)有不同薪酬每個(gè)崗位都有系數(shù)不同系數(shù)有不同分值如在薪酬基礎(chǔ)下午班加12 5 或崗位系數(shù)上夜班加20 周六加50 周日加75 假日加150 這樣老護(hù)士護(hù)理量大的科室護(hù)士多得 護(hù)士長(zhǎng)們 是否可以在你的科室借鑒下面的績(jī)效考核方式 穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在臨床臨床護(hù)理水平高醫(yī)療安全系數(shù)大 是對(duì)患者負(fù)責(zé)的具體表現(xiàn) 護(hù)士長(zhǎng)們 是否可以在你的科室借鑒下面的績(jī)效考核方式 護(hù)士績(jī)效管理 展望 護(hù)士報(bào)酬計(jì)算臨床都必須管病人不管病人沒有薪水護(hù)理病人幾個(gè)小時(shí) 就付幾個(gè)小時(shí)費(fèi)可增添護(hù)士管理活性可克服護(hù)士數(shù)量少的問題 1 完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師 副主任護(hù)師 主任護(hù)師的晉升與臨床工作密切聯(lián)系 更加注重專業(yè)能力 臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累 護(hù)理病人的數(shù)量和質(zhì)量 更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 更加注重群眾滿意度 2 臨床護(hù)理崗位工作15年以上 取得省級(jí)以上的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書 或在省外三級(jí)甲等醫(yī)院或國(guó) 境 外護(hù)理高級(jí)研修學(xué)習(xí)1個(gè)月以上 或距離法定退休年齡不足5年者 晉升護(hù)理專業(yè)高級(jí)職稱時(shí)對(duì)論文要求減少1篇 六 優(yōu)化職稱晉升 七 加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn) 1 建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度 根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平 崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展 制定 實(shí)施本醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃 加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育 注重新知識(shí) 新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用 護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向 崗位勝任力為核心 突出專業(yè)內(nèi)涵 注重實(shí)踐能力 提高人文素養(yǎng) 適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要 2 加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn) 實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度 崗前培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)院規(guī)章制度 服務(wù)理念 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容 崗位規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求 診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等 以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?在醫(yī)院內(nèi)科 外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力 3 加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn) 根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要 按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求 開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn) 重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù) 急診急救 血液凈化 腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng) 提高專業(yè)技術(shù)水平 4 加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn) 從事護(hù)理管理崗位的人員 應(yīng)當(dāng)按照要求參加管理培訓(xùn) 包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用 護(hù)士人力資源管理 人員績(jī)效考核 護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等 提高護(hù)理管理者的理論水平 業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì) 第三個(gè)層次 第二個(gè)層次 第一個(gè)層次 碩士 大學(xué)學(xué)士 大專學(xué)歷 博士 第四個(gè)層次 護(hù)士學(xué)歷教育可分為四個(gè)層次 現(xiàn)在不一樣高學(xué)歷護(hù)士崗位在臨床大有作為碩士博士可用更多知識(shí)更強(qiáng)能力更高水平為患者服務(wù)可發(fā)展成管理者護(hù)理專家完善護(hù)士學(xué)歷教育是吸引人才因素 為護(hù)士創(chuàng)造在崗不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)開辦各種各樣的學(xué)習(xí)班缺什么補(bǔ)什么差什么學(xué)什么不但培養(yǎng)護(hù)士還培養(yǎng)教員形成濃厚學(xué)習(xí)氛圍 為優(yōu)秀護(hù)士和護(hù)理管理者創(chuàng)造在國(guó)內(nèi) 外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi) 外先進(jìn)的理念和方法開闊視野拓展思路改進(jìn)工作改進(jìn)服務(wù)使患者受益也是激勵(lì) 減少考試減少負(fù)擔(dān)注重臨床實(shí)踐工作注重臨床工作能力注重臨床工作經(jīng)歷 每年考核干什么考什么培訓(xùn)什么考什么重點(diǎn)臨床實(shí)踐工作重點(diǎn)臨床工作能力重點(diǎn)臨床工作