第2章-第3節(jié)-物理因素-高溫

第三節(jié)物理因素所致職業(yè)病 一 概述 生產(chǎn)環(huán)境中與健康有關(guān)的物理因素氣象條件 氣溫 氣濕 氣流 氣壓 噪聲和振動 電離輻射 X 射線 射線 非電離輻射 紫外線 可見光 紅外線 激光 微波和射頻輻射 物理因素的特點(diǎn) 1 大部分在自然界存在 正常情況下對人無害 有益于健康 2 每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù) 能否對人體造成危害以及危害程度由這些參數(shù)決定 3 作業(yè)場所的物理因素有明確的 源 源 處于工作狀態(tài) 該物理因素就存在 反之則否 4 以 源 為中心 向四周傳播 強(qiáng)度隨距離增加呈指數(shù)衰減 在傳播途徑中遇障礙 可產(chǎn)生反射 折射 繞射等 改變其在空間的分布特點(diǎn) 5 同種物理因素可以有連續(xù)波和脈沖波兩種存在形式 對人體危害程度不同 物理因素的特點(diǎn) 6 許多情況下 對人體危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系 即在某一范圍內(nèi)無害 高于或低于這一范圍有害 而且影響部位和表現(xiàn)可能完全不同 所以存在正?；?適宜 范圍 7 控制時(shí)將其控制在正常范圍內(nèi) 不能取代 更不是越低越好 8 除某些放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后在完全排出和衰變前有 連續(xù) 作用外 大部分在脫離接觸后沒有殘留 9 在物理因素產(chǎn)生和傳播的各個環(huán)節(jié)都有可行 有效的方法 尤其是加強(qiáng) 源 控制 阻攔傳播 并可采用個人防護(hù)措施 二 不良?xì)庀髼l件 氣象條件 氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射 一 高溫作業(yè)的定義 WBGT指數(shù) wetbulbglobetemperatureindex 又稱濕球黑球溫度 是綜合評價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量 單位為 高溫作業(yè) 在生產(chǎn)勞動過程中 工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù) 25 的作業(yè) 一 高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn) 1 氣溫 大氣溫度 太陽輻射 生產(chǎn)性熱源 人體散熱 熱的傳播方式 傳導(dǎo) 對流 輻射 加熱四周物體后可形成二次熱源 2 氣濕 相對濕度超過80 為高氣濕 低于30 為低氣濕 3 氣流 生產(chǎn)環(huán)境中的氣流受外界風(fēng)力影響 還與車間內(nèi)熱源有關(guān) 4 熱輻射 主要指紅外線及一部分可見光的輻射 一 高溫作業(yè) 二 高溫作業(yè)類型 1 高溫 強(qiáng)熱輻射作業(yè) 干熱環(huán)境冶金工業(yè) 煉焦 煉鐵 軋鋼等車間 機(jī)械制造工業(yè) 鑄造 鍛造 熱處理等車間 陶瓷 玻璃 搪瓷 磚瓦等工業(yè) 爐窯車間 火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等 高溫作業(yè)類型 2 高溫 高濕作業(yè) 濕熱環(huán)境印染 繅絲 造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時(shí) 車間氣溫可達(dá)35 以上 相對濕度常達(dá)90 以上 潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá)30 以上 相對濕度達(dá)95 以上 高溫作業(yè)類型 3 夏季露天作業(yè) 高溫 熱輻射聯(lián)合作用夏季的農(nóng)田勞動 建筑 搬運(yùn)等露天作業(yè) 除受太陽的輻射作用外 還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用 三 高溫作業(yè)對機(jī)體生理機(jī)能的影響 1 體溫調(diào)節(jié) 2 水鹽代謝 失水失鹽水鹽代謝紊亂 滲透壓改變 血液濃縮 心臟 腎臟負(fù)擔(dān)加重失鉀 骨骼肌興奮性 工作效率 失維生素 水溶性 缺乏 高溫出汗 3 循環(huán)系統(tǒng) 表皮血管擴(kuò)張 末梢循環(huán)血量 回心血量 出汗 血液濃縮 血液粘稠度 有效循環(huán)血量 保障工作肌的活動 向工作肌輸送足夠的血液 上述情況可導(dǎo)致心跳 心肌代償性肥大病理改變 高溫作業(yè)還可出現(xiàn)收縮壓 而舒張壓相對穩(wěn)定 出現(xiàn)脈壓差 高溫 4 消化系統(tǒng) 血液重新分配 消化道供血不足消化酶活性 淀粉酶活性 大量出汗氯化物喪失 胃液酸度 大量飲水 胃液稀釋食欲下降消化不良 高溫 5 神經(jīng)系統(tǒng)高溫 熱輻射 注意力不集中 肌肉的工作能力 動作的準(zhǔn)確性 反應(yīng)遲鈍 工傷事故 6 泌尿系統(tǒng)高溫大量出汗 腎小球和腎血流量 抗利尿素分泌 尿液減少 腎負(fù)荷加重 尿中出現(xiàn)蛋白 管型 四 熱適應(yīng) 指人在熱環(huán)境工作一段時(shí)間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象 出汗量增加 汗液中無機(jī)鹽減少 皮膚和中心體溫降低 心率下降 細(xì)胞在機(jī)體熱適應(yīng)后可產(chǎn)生熱應(yīng)激蛋白 保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷 熱適應(yīng)有一定限度 并可脫適應(yīng) 五 中暑 在高溫環(huán)境下由于熱平衡和 或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和 或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病 四 高溫所致疾病 1 致病因素高溫高濕風(fēng)速小勞動強(qiáng)度過大勞動時(shí)間過長 2 發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)熱射病 heatstroke 熱痙攣 heatcramp 熱衰竭 heatexhaustion 四 高溫所致疾病 三種類型中暑比較 3 中暑的診斷 1 先兆中暑 在高溫作業(yè)場所勞動一定時(shí)間后 出現(xiàn)大量出汗 口渴 頭昏 耳鳴 胸悶 心悸 惡心 全身疲乏 四肢無力 注意力不集中等癥狀 體溫正?；蚵杂猩?不超過37 5 尚能堅(jiān)持工作者 中暑的診斷 2 輕度中暑 頭昏胸悶心悸面色潮紅皮膚灼傷 有呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀 大量出汗面色蒼白血壓下降脈搏細(xì)弱而快 肛溫升高達(dá)38 5 以上 3 重度中暑 凡出現(xiàn)前述熱射病熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者 可診斷為重癥中暑 4 急救和治療 1 先兆中暑與輕癥中暑 患者應(yīng)立即離開高溫作業(yè)環(huán)境 到陰涼通風(fēng)的地方休息 補(bǔ)充清涼含鹽飲料 并可選服 人丹 十滴水 避瘟丹 解暑片 藿香正氣丸 一般可逐漸恢復(fù) 輕癥中暑或有循環(huán)衰竭傾向時(shí) 給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注 并可注射升壓中樞興奮劑如新福林等 2 重癥中暑 必須緊急搶救 主要是糾正水 電解質(zhì)平衡及防治休克 腦水腫 應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1 C及鈣 高熱昏迷者 應(yīng)迅速降低體溫至38 40 以下 1 物理降溫2 藥物降溫3 糾正水電解質(zhì)平衡紊亂4 防治休克 脈細(xì)弱者立即注射中樞興奮劑 如可拉明 洛貝林等 血壓下降者給予升壓藥物 4 急救和治療 5 熱致疾病的預(yù)防 1 高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 高溫生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ISO7243 1989 設(shè)置系統(tǒng)式局部送風(fēng)時(shí) 工作地點(diǎn)的溫度和平均風(fēng)速應(yīng)符合表1的規(guī)定 表1工作地點(diǎn)的溫度和平均風(fēng)速 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ1 2010 工藝上以濕度為主要要求的空氣調(diào)節(jié)車間 不同濕度條件下的空氣溫度應(yīng)符合表2的規(guī)定 表2空氣調(diào)節(jié)廠房內(nèi)不同濕度下的溫度要求 上限值 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ1 2010 高溫作業(yè)分級 GB T4200 2008 按照工作地點(diǎn)WBGT指數(shù)和接觸高溫作業(yè)的時(shí)間將高溫作業(yè)分為四級 級別越高表示熱強(qiáng)度越大 見下表 高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時(shí)間限值 GB T4200 2008 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 GBZ2 2 2007 工作場所不同體力勞動強(qiáng)度WBGT限值 5 熱致疾病的預(yù)防 1 技術(shù)措施 1 合理設(shè)計(jì)和改革工藝過程 盡量實(shí)現(xiàn)機(jī)械化 自動化 遙控操作 以減少工人接觸高氣溫 熱輻射的機(jī)會 這是防暑降溫的一項(xiàng)治本措施 5 熱致疾病的預(yù)防 2 隔熱 heatisolation 是防止熱輻射的一項(xiàng)重要措施 隔熱可分為熱絕緣和熱屏擋兩類 1 熱絕緣 在發(fā)熱體外直接包復(fù)一層導(dǎo)熱性能差的材料 由于熱阻的增加 發(fā)熱體向外放散的熱量減少 常用石棉 爐渣 草灰 硅藻土 玻璃纖維等包蓋熱氣管道 工業(yè)爐壁 2 熱屏擋 利用水或?qū)翐?石棉屏擋等的隔熱能力而隔熱 常用的方法有瀑布水幕 鐵紗水幕 循環(huán)水爐門等 5 熱致疾病的預(yù)防 3 通風(fēng)降溫 ventilation 是排除對流熱的重要措施 也是創(chuàng)造良好氣象條件的途徑 1 自然通風(fēng) 利用風(fēng)壓和熱壓差的作用使室內(nèi)外空氣交流換氣 有熱源的車間空氣溫度通常高于室外 即車間內(nèi)空氣的比重小于室外空氣的比重而形成壓力差 稱為熱壓或溫壓 熱壓越大 自然通風(fēng)的效果越好 當(dāng)風(fēng)吹向廠房時(shí) 作用于廠房迎風(fēng)面的壓力高于大氣壓 稱為正壓 背風(fēng)面的壓力低于大氣壓 稱為負(fù)壓 這種由風(fēng)力與廠房建筑結(jié)構(gòu)所形成的正 負(fù)壓差 稱為風(fēng)壓 風(fēng)壓越大 通風(fēng)效果越好 如 擋風(fēng)天窗 5 熱致疾病的預(yù)防 2 機(jī)械通風(fēng) mechanicalventilation 在自然通風(fēng)不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求一定的溫濕度的情況下 應(yīng)考慮采用機(jī)械通風(fēng) 其設(shè)備主要有風(fēng)扇 噴霧風(fēng)扇 sprin klingfan 和空氣淋浴 airshower 5 熱致疾病的預(yù)防 2 保健措施 1 供應(yīng)含鹽飲料 高溫作業(yè)時(shí)一般每人每日應(yīng)供水3 5L 鹽20g左右 如三餐膳食已供鹽12 15g 則飲料中只需補(bǔ)充供鹽8 10g 補(bǔ)充供鹽可配制成0 15 0 2 的鹽開水 鹽茶 含鹽汽水等 2 高溫作業(yè)保健食品 蛋白質(zhì)供應(yīng)要比一般作業(yè)增加10 20 其中動物蛋白質(zhì)應(yīng)占1 2 維生素的供給量應(yīng)每日維生素C150 200mg 維生素B14 5mg 維生素B22 5 3mg 熱量應(yīng)較一般作業(yè)工人增加10 5 熱致疾病的預(yù)防 3 個人防護(hù) 工作服應(yīng)以耐熱 透氣性能良好 導(dǎo)熱系數(shù)小的織物制成 宜寬大便于操作 防止輻射熱的鋁反射防熱服較白帆布服為優(yōu) 還應(yīng)佩戴防熱面罩 帽 手套 鞋蓋 護(hù)腿等個人防護(hù)用品 特殊情況下可穿冷風(fēng)衣 5 熱致疾病的預(yù)防 4 醫(yī)療預(yù)防工作 對高溫作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的健康檢查 凡有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 高血壓 低血壓 潰瘍病 活動性肺結(jié)核 肺氣腫 肝腎疾病 嚴(yán)重貧血 明顯內(nèi)分泌病 如甲狀腺功能亢進(jìn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及病后體質(zhì)衰弱者不宜從事高溫作業(yè) 炎熱季節(jié)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行現(xiàn)場巡回醫(yī)療 作好衛(wèi)生宣教 積極開展群防工作 5 熱致疾病的預(yù)防 3 組織措施 1 認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)防暑降溫法令 各地衛(wèi)生 勞動保護(hù) 安技 生產(chǎn)部門均應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和 防暑降溫措施暫行辦法 推行廠礦的防暑降溫工作 每年入暑前要作好防暑降溫的設(shè)備檢修 安裝 檢查等準(zhǔn)備工作 2 開展衛(wèi)生宣傳教育 衛(wèi)生人員必須深入車間礦井等現(xiàn)場 開展群眾性防暑保健工作 利用各種方式宣傳防暑降溫知識 教育工人遵守高溫作業(yè)的安全規(guī)則和保健制度 5 熱致疾病的預(yù)防 3 制訂合理的勞動休息制度 各地根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)和具體條件適當(dāng)調(diào)正夏季高溫作業(yè)勞動休息制度 盡可能縮短勞動持續(xù)時(shí)間 如實(shí)行小換班 增加工間休息次數(shù) 延長工休時(shí)間 特別是午休時(shí)間等 我國法律 法規(guī) 標(biāo)準(zhǔn)對高溫作業(yè)的相關(guān)規(guī)定 職業(yè)病危害因素分類目錄