植物神經(jīng)ppt課件.ppt

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)臟神經(jīng) 內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 自主神經(jīng) 植物神經(jīng) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 分布至內(nèi)臟 心血管 腺體 1 內(nèi)臟神經(jīng)的組成和分布 2 一 交感神經(jīng)部 1組成 低級(jí)中樞 脊髓T1 C8 L3 L2 中間帶外側(cè)核 周?chē)?交感干 椎旁神經(jīng)節(jié) 交感干神經(jīng)節(jié) 每側(cè)19 24個(gè) 節(jié)間支 椎前神經(jīng)節(jié) 腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié) 神經(jīng)叢 交通支 白交通支 灰交通支 椎旁神經(jīng)節(jié) 椎前神經(jīng)節(jié) 3 4 交感神經(jīng)的分布 1 頸部交感干神經(jīng)節(jié) 頸上 中 下神經(jīng)節(jié) 1 經(jīng)灰交通支返至第1 8頸神經(jīng) 2 經(jīng)動(dòng)脈叢 伴動(dòng)脈的分支 分布至頭頸部腺體 立毛肌 血管 瞳孔開(kāi)大肌 3 咽支形成咽叢 4 心上 中 下神經(jīng)形成心叢 分布于心臟及大血管 頸上神經(jīng)節(jié) 頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié) 交通支 動(dòng)脈叢 咽叢 心上 中 下神經(jīng) 5 2 胸部交感干神經(jīng)節(jié) 分支 經(jīng)灰交通支 12對(duì)胸神經(jīng) 胸腹壁 T1 5 分支 肺叢 心叢 T5 6 9 內(nèi)臟大神經(jīng) 腹腔神經(jīng)節(jié) 節(jié)前纖維 腹腔叢 節(jié)后纖維 T10 12 節(jié)前纖維 內(nèi)臟小神經(jīng) 主動(dòng)脈腎節(jié) 節(jié)后纖維 肝 胰 脾 腎 胃 結(jié)腸左曲以上的腸管 內(nèi)臟大神經(jīng) 內(nèi)臟小神經(jīng) 內(nèi)臟大神經(jīng) 6 3 腰部交感干神經(jīng)節(jié) 共4對(duì) 分支 灰交通支 5對(duì)腰神經(jīng) 分布至下肢血管 汗腺等 L1 2 3 腰內(nèi)臟神經(jīng) 節(jié)前纖維 腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢 節(jié)后纖維 結(jié)腸左曲以下消化管 盆腔臟器 下肢 腰內(nèi)臟神經(jīng) 腹主動(dòng)脈叢 腸系膜下叢 7 4 盆部交感干神經(jīng)節(jié) 有2 3對(duì)骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié) 分支 灰交通支 6對(duì) 骶尾神經(jīng) 下肢 會(huì)陰 分支 加入盆叢 奇神經(jīng)節(jié) 盆叢 8 交感神經(jīng)分布總結(jié) T1 5中間帶外側(cè)核 節(jié)前纖維 椎旁節(jié) 節(jié)后纖維 頭 頸 胸腔臟器與上肢的血管 汗腺 立毛肌 T5 9 中間帶外側(cè)核 節(jié)前纖維 內(nèi)臟大神經(jīng)椎前節(jié) 腹腔實(shí) T10 12 中間帶外側(cè)核 節(jié)前纖維 內(nèi)臟小神經(jīng)質(zhì)性臟器及結(jié)腸左區(qū)以上的消化管 L1 3 中間帶外側(cè)核 節(jié)前纖維 椎旁節(jié)或椎前節(jié) 結(jié)腸左區(qū)以下的消化管 9 二 副交感 神經(jīng) 部 1 組成 1 低級(jí)中樞 腦干副交感神經(jīng)核 動(dòng)眼神經(jīng)副核 上 下泌涎核 迷走神經(jīng)背核 脊髓骶部 2 4節(jié)段的骶副交感核 2 周?chē)?神經(jīng)節(jié) 器官旁節(jié) 器官內(nèi)節(jié) 節(jié)前纖維 腦神經(jīng) 盆內(nèi)臟神經(jīng) 節(jié)后纖維 器官 10 2 顱部副交感神經(jīng) 1 動(dòng)眼神經(jīng)副核 動(dòng)眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌 睫狀肌 2 上泌涎核 面神經(jīng) 翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 淚腺 下頜下腺 舌下腺 3 下泌涎核 舌咽神經(jīng) 神經(jīng)節(jié) 腮腺 4 迷走神經(jīng)背核 迷走神經(jīng) 神經(jīng)節(jié) 頸胸臟器 腹腔的肝 胰 脾 腎 胃 結(jié)腸左曲以上的腸管 11 3 骶部副交感神經(jīng) 骶2 4副交感核 盆內(nèi)臟神經(jīng) 盆叢 神經(jīng)節(jié) 結(jié)腸左曲以下腸管和盆腔臟器 盆內(nèi)臟神經(jīng) 盆叢 12 植物神經(jīng)功能紊亂 該病是一種常見(jiàn)病 主要特點(diǎn)為大腦高級(jí)神經(jīng)中樞和植物神經(jīng)的功能失調(diào) 常表現(xiàn)為頭痛頭昏 失眠 記憶力減退以及心血管 胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀 且因長(zhǎng)期不愈而致情緒緊張 焦慮 抑郁 免疫功能下降 常可并發(fā)其他疾病 13 病因 內(nèi)因 主要有性格內(nèi)向 孤僻 情緒不穩(wěn)定等性格缺陷 對(duì)外界刺激耐受性差 適應(yīng)環(huán)境 應(yīng)付事物的能力不足等 外因 多長(zhǎng)期有強(qiáng)烈精神刺激 如家庭糾紛 戀愛(ài)挫折 事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張 持久的腦力 體力勞動(dòng) 睡眠不足等 在外界因素長(zhǎng)期作用下 高級(jí)神經(jīng)中樞過(guò)分緊張 因而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 當(dāng)人們面臨各種困難時(shí) 個(gè)人易患因素 社會(huì)因素及心理問(wèn)題等多重因素均可使人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng) 超過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌改變而引起植物神經(jīng)功能紊亂 14 臨床表現(xiàn) 其臨床特點(diǎn)首先是身體沒(méi)有明顯器質(zhì)性改變 客觀的相關(guān)輔助檢查多為正常 僅以自覺(jué)癥狀為主 其次病情加重或反復(fù) 常伴隨焦慮 緊張 憂郁等情緒變化 一般按冠心病 胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無(wú)效 多表現(xiàn)為 1 與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞 表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多 腦力勞動(dòng)率下降 體力衰弱 疲勞感等 2 情緒異常表現(xiàn)為煩躁 焦慮 情緒不穩(wěn) 多慮 多疑 易怒 緊張恐懼 坐立不安 心神不定等情緒癥狀 3 睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠 多夢(mèng) 容易疲勞 精神不振 記憶減退 注意力不集中 思維反應(yīng)遲鈍等癥狀 4 頭部不適感多為緊張性頭痛 頭部重壓感 緊束感 頭暈麻木等 5 內(nèi)臟功能紊亂如嘔吐 胃脹 腸鳴 便秘或腹瀉等胃腸神經(jīng)癥 心悸 胸悶 氣短 瀕死感等心臟神經(jīng)癥 女子月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 男子遺精 陽(yáng)痿等 6 植物神經(jīng)紊亂還可以導(dǎo)致兩眼憋脹 干澀 視物模糊 面部 四肢憋脹不適 頸項(xiàng)后背發(fā)緊 發(fā)沉 周身發(fā)緊僵硬不適 四肢麻木 癱軟 乏力 手腳心及周身皮膚發(fā)熱 但測(cè)量體溫正常 全身陣熱陣汗 或全身有游走性疼痛及其他異常感覺(jué)等癥狀 15 植物神經(jīng)功能檢查 1 一般觀察皮膚黏膜注意色澤 溫度 有無(wú)水腫 潰瘍等 毛發(fā)及指甲 出汗情況 2 括約肌功能檢查 如排尿情況 16 植物神經(jīng)功能檢查 植物神經(jīng)反射1 眼心反射仰臥休息片刻 數(shù)1分鐘脈搏 中指及食指對(duì)眼球逐漸施壓約20 30S后再數(shù) 正?？蓽p少6 8次 min 減少 12次 min為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn) 無(wú)反應(yīng)則迷走神經(jīng)麻痹 脈搏加快則交感神經(jīng)亢進(jìn) 2 臥立位試驗(yàn)臥位改為立位后脈搏增加 10 12次 min則交感亢進(jìn) 立位改為臥位脈搏減少 10 12次 min 則副交感神經(jīng)亢進(jìn) 3 皮膚劃痕試驗(yàn)鈍頭竹簽加壓于皮膚劃一條線 數(shù)秒后先白后紅 則為正常 白色條紋持續(xù) 5min則交感亢進(jìn) 紅色條紋持續(xù)較久 且增寬水腫則副交感亢進(jìn)或交感麻痹 4 豎毛反射冷刺激頸后或腋窩皮膚 或局部皮膚搔刮刺激 可引起豎毛反射 毛囊處隆起如雞皮狀 5 發(fā)汗試驗(yàn)常用碘淀粉法 汗液與淀粉碘反應(yīng) 出汗處為藍(lán)色 可提示交感神經(jīng)功能障礙范圍 17 診斷 1 至少具備下列四組癥狀中的三項(xiàng) 方可診斷 衰弱癥狀 興奮癥狀 情緒癥狀 心理癥狀 2 病程至少3個(gè)月以上 病情常有波動(dòng) 休息后減輕 工作學(xué)習(xí)緊張則加重 3 如伴有焦慮 抑郁情緒往往是短暫的 輕微的 在整個(gè)病程中不占主導(dǎo)地位 4 排除其他疾病 應(yīng)排除疲勞綜合征 應(yīng)激綜合征 軀體疼痛 藥物中毒 抑郁癥 精神分裂癥等 18 治療 對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂治療目前有西醫(yī) 中醫(yī) 或者以上治療手段的聯(lián)合治療 西醫(yī)治療一般使用谷維素和B族維生素進(jìn)行治療 同時(shí)該類(lèi)患者多合并有抑郁 焦慮情緒 可給予抗焦慮 抑郁 鎮(zhèn)靜等藥物輔助治療 有報(bào)道發(fā)現(xiàn) 對(duì)于病史較短 病情較輕的患者 西醫(yī)的近期療效較好 而遠(yuǎn)期療效較差 主要體現(xiàn)在停藥后復(fù)發(fā)率較高 中醫(yī)對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂的治療采用辯證施治的方法 將神經(jīng)功能紊亂分為 腎陰虛證 腎陽(yáng)虛 腎陰陽(yáng)俱虛 進(jìn)行論治 并取得很好的療效 另外 也有中醫(yī)臨床醫(yī)師將針灸用于神經(jīng)功能紊亂的治療 并且取得滿意的臨床療效 一般來(lái)說(shuō) 經(jīng)過(guò) 個(gè)月的生理心理調(diào)適及合理用藥 綜合治療 植物神經(jīng)功能紊亂是完全可以治愈的 19 預(yù)防 對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂的防治應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主 防治結(jié)合 生活不規(guī)律 情緒壓抑 過(guò)度疲勞是患植物性神經(jīng)紊亂的重要誘因 因此 對(duì)于作息不規(guī)律 工作繁忙 壓力大