20197常見臨床輔助檢查健康宣教.ppt

常見臨床輔助檢查健康宣教 汪丹鳳主管護(hù)師寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院二零一九年七月十六日 在臨床上 輔助檢查是診斷疾病的主要手段和依據(jù) 檢驗(yàn)結(jié)果也可以反映正常生理現(xiàn)象和病理改變 同時(shí)還和其他臨床檢查相配合 對(duì)病情觀察和確定診斷有重要的意義 常見臨床輔助檢查 心電圖彩超CT X線磁共振胃鏡 腸鏡肺功能 一 心電圖檢查 門診三樓 1 檢查前不能飽飲 飽食 吃冷飲和抽煙 需要平靜休息20分鐘 2 檢查時(shí)要睡平 全身肌肉放松 平穩(wěn)呼吸 保持安靜 切勿講話或移動(dòng)體位 3 過去做過心電圖的 應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生 如正在服用洋地黃 鉀鹽 鈣類及抗心律失常藥物 應(yīng)告訴醫(yī)生 4 女性盡量不要穿連衣裙 常規(guī)心電圖 通過攜帶在病人身上的一個(gè)小型機(jī)器記錄病人24小時(shí)的心電圖情況 可以了解病人在一天的活動(dòng)中所出現(xiàn)的心電圖改變 并與病人的活動(dòng)時(shí)間和當(dāng)時(shí)的癥狀相對(duì)照 一 心電圖檢查 門診三樓 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 檢查注意事項(xiàng) 1 檢查前清潔皮膚 穿寬松的衣服 2 檢查期間不能淋浴 3 避免弄濕 打開記錄器 4 攜帶機(jī)器的過程中勿拉扯電極線 如果發(fā)現(xiàn)電極脫落要立即告訴醫(yī)護(hù)人員 及時(shí)更換電極 檢查注意事項(xiàng) 5 宜動(dòng)不宜靜佩帶記錄儀后 日常起居應(yīng)與佩帶前一樣 受檢者應(yīng)做適量運(yùn)動(dòng) 根據(jù)病情和檢査目的 住院病人可慢步 上卜樓等 疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動(dòng) 以便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血 心律失常的關(guān)系 供醫(yī)生診斷參考 不過病情嚴(yán)重者應(yīng)遵循醫(yī)生吩咐 一 心電圖檢查 門診三樓 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 檢查注意事項(xiàng) 6 皮膚宜干燥不宜潮濕電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導(dǎo)線與記錄儀相連 如果皮膚濕漉漉的 電極與皮膚的接觸就不好 甚至造成電極脫落 受檢者只得重做 因此檢查日不能洗澡 避免出汗 臨床上常見有些受檢者運(yùn)動(dòng)得大汗淋漓 結(jié)果不是部分電極脫落就是心電郾擾波太多無(wú)法分析 一 心電圖檢查 門診三樓 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 1 心臟 乳腺 甲狀腺 血管彩超 無(wú)特殊要求 2 腹部彩超 肝 膽 脾 胰 檢查前1天晚上10點(diǎn)后禁食水至檢查完畢 3 泌尿系 子宮附件彩超 應(yīng)在檢查前1 2小時(shí) 飲溫水400 600毫升 待膀胱充盈后再檢查 4 病人如同時(shí)要作胃腸 膽道 線造影時(shí) 超聲波檢查應(yīng)在 線造影前進(jìn)行 或在上述造影3天后進(jìn)行 二 B超檢查 門診三樓 B超對(duì)受檢者無(wú)痛苦 無(wú)損傷 無(wú)放射性 不用擔(dān)心 檢查注意事項(xiàng) 三 CT檢查 住院部一樓 1 腹部CT檢查前 禁食4 6小時(shí) 最好前一天晚上起空腹 2 需要增強(qiáng)檢查的住院患者事先在急診科做好靜脈碘試驗(yàn) 呈陰性者方可進(jìn)行 另外需陪人一名 3 甲亢患者禁忌行增強(qiáng)檢查 4 有藥物過敏史 過敏體質(zhì)患者 肝功能嚴(yán)重?fù)p害 哮喘 糖尿病 重癥肌無(wú)力患者行增強(qiáng)檢查應(yīng)慎重 5 煩躁不安的患者行適當(dāng)處理后仍不能配合的 不宜行CT檢查 檢查注意事項(xiàng) 三 CT檢查 住院部一樓 檢查注意事項(xiàng) 6 應(yīng)有家屬陪同來作檢查 危重病人需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù) 頭部 頸部 胸部及四肢CT檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品 包括 首飾 金屬假牙 節(jié)育環(huán)等 但無(wú)需做其它特殊準(zhǔn)備 7 做膀胱 盆腔檢查者需憋尿 8 1周內(nèi)不服含重金屬的藥物 不做胃腸鋇劑檢查 已做鋇劑檢查的病人 須待鋇劑排空后 急于作CT檢查者 應(yīng)在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后 再行CT檢查 9 孕婦禁忌檢查 1 檢查前必須去掉一切能影響X線穿透的物質(zhì) 如藥膏 敷料 手機(jī) 金屬飾物 2 盡量將能影響檢查部位的衣服解除 文胸扣 3 隆胸 有些填充物在照片上產(chǎn)生陰影 四 X線檢查 住院部一樓 檢查注意事項(xiàng) 磁共振掃描是一種使用磁場(chǎng)及射頻脈沖進(jìn)行的影像檢查 安全 準(zhǔn)確 無(wú)創(chuàng)傷 無(wú)痛楚 無(wú)輻射 下列情況 手術(shù)史 妊娠 過敏史 裝有心臟起搏器 人工心臟瓣膜 人工角膜 血管術(shù)后金屬夾 避孕環(huán) 金屬異物及人工關(guān)節(jié)等 請(qǐng)告知醫(yī)生 以確認(rèn)能否進(jìn)行此項(xiàng)檢查 五 磁共振 MRI 檢查 檢查前 五 磁共振 MRI 檢查 1 按預(yù)約的時(shí)間稍提前到磁共振室等候 行動(dòng)不便者需家屬陪同 2 檢查當(dāng)天 不要化妝 如有紋身或紋眉應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員 因色素中可能含金屬微粒 會(huì)在磁場(chǎng)下產(chǎn)生熱力效應(yīng) 可能會(huì)引起輕微的不適及干擾影像質(zhì)量 3 檢查盆腔及腰椎應(yīng)取出婦女避孕環(huán) 否則會(huì)因偽影而影響診斷 4 做腹部檢查時(shí) 請(qǐng)于檢查前禁食6小時(shí) 泌尿系統(tǒng)和盆腔檢查須有尿意 5 請(qǐng)將隨身攜帶的金屬物品如 手機(jī) 手表 發(fā)夾 手飾 小刀 磁性記錄卡 信用卡 金屬飾品 腰帶 活動(dòng)假牙 假肢 金屬鈕扣 助聽器等 不能帶入檢查室 強(qiáng)大的磁場(chǎng)會(huì)破壞信用卡 提款卡 以及飯卡 公共汽車月票等 6 幼兒 煩躁不安及幽閉恐懼癥患者根據(jù)檢查需要給予適量鎮(zhèn)靜劑 以保證檢查順利進(jìn)行 7 行增強(qiáng)磁共振者 檢查前需由家屬陪同并得到本人或家屬的簽字同意 在檢查中護(hù)士會(huì)為您靜脈注入增強(qiáng)劑 如有胸悶 咳嗽 呼吸不暢等過敏反應(yīng)的癥狀請(qǐng)及時(shí)告知 五 磁共振 MRI 檢查 檢查中 1 當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒 病人會(huì)被領(lǐng)進(jìn)掃描室 2 躺在檢查臺(tái)上 保持特定姿勢(shì) 請(qǐng)盡量靜臥 平穩(wěn)呼吸 身體勿做任何移動(dòng) 以免影響圖像質(zhì)量 3 完成一次磁共振檢查需要10 30分鐘左右 儀器工作時(shí)會(huì)發(fā)出較強(qiáng)的噪音 如修路挖地的聲音 可以塞上棉球 耳塞予以保護(hù) 1 檢查不會(huì)帶來不適 檢查后可以正常工作 2 根據(jù)檢查醫(yī)院要求 按時(shí)取單 北侖區(qū)人民醫(yī)院 寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 五 磁共振 MRI 檢查 檢查后 1 檢查前6小時(shí)禁食 禁飲 隨帶干毛巾一塊 2 如有其他疾病如糖尿病 高血壓 心臟病 血小板減少 懷孕或服用抗凝藥物等 須告知醫(yī)生 并主動(dòng)提供所服用的藥物和過敏反應(yīng)資料 3 如患鼻炎 鼻中隔畸形或肥大等鼻腔病變者不宜進(jìn)行鼻胃鏡檢查 4 不要在檢查前酗酒 服用不當(dāng)量的鎮(zhèn)靜藥物 年老 行動(dòng)不便者家人陪同檢查 5 高血壓患者檢查當(dāng)天照常服藥 血壓穩(wěn)定可行檢查 6 為了消除患者的緊張情緒 減少胃液分泌及胃蠕動(dòng) 驅(qū)出胃內(nèi)的泡沫 使圖像更清晰 必要時(shí)醫(yī)生在檢查前20 30分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑 解痙劑和發(fā)泡劑 對(duì)此 患者應(yīng)有所了解 并給予配合 7 按預(yù)約號(hào)碼前后有秩序地進(jìn)行檢查 避免喧鬧 六 胃鏡檢查 門診四樓 檢查前 六 胃鏡檢查 門診四樓 檢查中 1 檢查前口服麻醉消泡劑 藥物可持續(xù)1小時(shí) 以減少胃內(nèi)分泌物 使胃圖像 更加清晰 并使胃鏡能順利地通過咽部 有過敏史者請(qǐng)告知醫(yī)生 2 檢查時(shí) 患者取左側(cè)臥位 放松身體 松開緊身衣服 領(lǐng)帶和褲帶 取下隨帶的眼鏡 假牙 使身體處于較舒適的狀態(tài)接受檢查 3 遵醫(yī)生指示進(jìn)舌根部至食管入口時(shí)輕松吞咽 柔軟胃鏡管通過口咽或鼻腔進(jìn)入胃內(nèi)后作平靜腹式呼吸 不要屏氣 勿吞咽口水 以免引起嗆咳或誤吸 一般10 30分鐘完成檢查 復(fù)雜的個(gè)案需要特別治療者 所需時(shí)間將會(huì)延長(zhǎng) 1 檢查后 請(qǐng)不要立即漱口 檢查后2小時(shí) 待咽部麻醉藥作用消失后再試吃流質(zhì)食物 1 2日內(nèi) 病人可能感到咽部不適或疼痛 但無(wú)礙于飲食 應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食 忌食生 冷 硬和有刺激性的食物 禁止吸煙 飲酒 喝濃茶和濃咖啡 以免誘發(fā)創(chuàng)面出血 并注意有無(wú)黑便 呈柏油或?yàn)r青樣 是上消化道出血現(xiàn)象 如出現(xiàn)黑邊要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 2 您可能有咽喉部不適或疼痛 或出現(xiàn)聲音嘶啞 不必緊張 在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn) 可用淡鹽水含漱或用喉片 您若感覺輕微腹脹和腹痛 可能因?yàn)闄z查時(shí)注入氣體所致 待氣體自然排出后癥狀便可消失 3 需鏡下治療手術(shù)者 如息肉摘除 食道擴(kuò)張等 根據(jù)病情一般需禁食24小時(shí)必要時(shí)則需留院觀察治療24小時(shí) 以免發(fā)生出血 穿孔等并發(fā)癥 4 無(wú)痛檢查后您若感覺頭暈 反應(yīng)遲鈍 為了您的安全 請(qǐng)您休息 24小時(shí)內(nèi)不要駕車等 上下樓梯需小心 外出陪同 可能您的藥物排泄較慢 六 胃鏡檢查 門診四樓 檢查后 六 腸鏡檢查 門診四樓 疾病知識(shí) 腸鏡檢查是醫(yī)生在直視下觀察全結(jié)腸及其臨近的回腸末端 對(duì)大腸疾病進(jìn)行診斷和治療 同時(shí)可以活檢 攝像 息肉電切等 需要接受腸鏡檢查的患者 1 無(wú)大腸腫瘤家族史的人群 建議50歲以上應(yīng)做一次腸鏡檢查 無(wú)異常 以后每隔3 5年檢查一次 若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)盡早摘除 每年一次復(fù)查 2 直系親屬中有腸癌患者 應(yīng)適時(shí)予腸鏡檢查 3 非直系親屬有不到50歲的腸癌患者 應(yīng)適時(shí)予腸鏡檢查 4 以下癥狀持續(xù)兩周或兩周以上 建議去醫(yī)院檢查 排便習(xí)慣改變 最近經(jīng)常腹瀉或便秘 或和以前相比 糞便形狀改變或變細(xì) 黏液血便 大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液 里急后重感 總是感覺大便沒有排完 卻又排不出便 持續(xù)性腹痛 疼痛部位多在中下腹部 程度輕重不一 多為隱痛或脹痛 貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無(wú)法解釋的體重驟降 六 腸鏡檢查 門診四樓 1 前一天進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食 如稀飯面條等 不吃粗纖維食物及西瓜等帶籽水果 檢查當(dāng)天禁食 不耐饑餓者可飲少量糖水 便秘者可先吃兩天流質(zhì)再吃瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 2 前4小時(shí)服用腸道灌洗液 2 3小時(shí)內(nèi)服完 一般半小時(shí)后開始排便 至大便如清水樣 沒有糞渣 若飲水結(jié)束4小時(shí)后仍未排便 為無(wú)效 或出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部絞痛 嚴(yán)重腹脹 肛門無(wú)排氣 排便應(yīng)立即終止腸道灌洗 即到醫(yī)院就診 您若感到頭暈無(wú)力 可喝一些糖開水 檢查前 六 腸鏡檢查 門診四樓 腸道的清潔度是檢查的成敗關(guān)鍵 口腹瀉藥是可靠 安全的方法 絕大多數(shù)門診患者可在家里進(jìn)行準(zhǔn)備 建議如下 3 如果您長(zhǎng)期服用藥物 檢查當(dāng)日請(qǐng)您照常服藥 并告知檢查醫(yī)生 4 如果您有高血壓 心 肺 腦 精神疾病和藥物過敏史 務(wù)必告知檢查醫(yī)生 5 如果您需要做電切息肉 那么應(yīng)于術(shù)前檢查出凝血時(shí)間 6 帶上衛(wèi)生紙及牛奶 面包等點(diǎn)心 避免在檢查前大量飲酒 煙或服用過量的鎮(zhèn)靜劑 婦女月經(jīng)期 妊娠期不宜腸鏡檢查 檢查前 六 腸鏡檢查 門診四樓 檢查中 六 腸鏡檢查 門診四樓 1 左側(cè)臥位 褲子退至大腿 露出臀部向醫(yī)生方向撅 腹部放松 抱膝或屈膝 兩腿并攏彎曲成直角 上肢自由擺放 2 醫(yī)生在進(jìn)鏡過程中 您可能略有不適 但盡量放松 可作深呼吸 一般都能接受 術(shù)中護(hù)士為配合醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行腹部按壓 是為了防止插入腸鏡時(shí)腸管打襻兒或被伸長(zhǎng) 也是減少您的痛苦 順利完成腸鏡檢查的重要輔助手段 3 醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查腸道 根據(jù)您的具體情況決定是否活檢及治療 檢查后 六 腸鏡檢查 門診四樓 1 檢查剛剛結(jié)束后因空氣積聚于大腸內(nèi) 您可能感到腹脹 隱痛不適 但數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失 如腹脹 腹痛明顯或持續(xù)不緩解