社區(qū)護(hù)理家庭護(hù)理.ppt

第三章家庭訪視 第一節(jié)家庭概述 第三章以家庭為單位的護(hù)理第一節(jié)家庭與健康 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握家庭的定義 類(lèi)型 結(jié)構(gòu) 功能 資源 危機(jī)熟悉家庭對(duì)健康的影響 三毛流浪記 三毛最渴望得到的是什么 家 在美國(guó)某城市 一個(gè)醉漢躺在街頭 警察把他扶起來(lái) 認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓?警察說(shuō) 我送你回家吧 家 我沒(méi)有 家 警察指著遠(yuǎn)處的一幢別墅說(shuō) 那不是你的家嗎 富豪說(shuō) 那 是我的房子 家是什么 家不只是房子 某國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間 一個(gè)中年男子與家人離散 幾十個(gè)親人喪生 后來(lái) 他打聽(tīng)到5歲的小女兒還活著 幾經(jīng)周折 冒死找到自己的親生骨肉 悲喜交加的他緊緊摟著女兒 淚流滿面地說(shuō) 我又有家了 家是什么 家里有親人 家中有親情 家的遐想 我眼中的家 閉上眼想象一下你對(duì) 家 的第一反映 我的家像一個(gè)成熟的橘子 那顏色讓我想起了夜晚回家時(shí)的燈光 溫馨舒適 家是溫暖的港灣 請(qǐng)用一種水果來(lái)描述你對(duì) 家 的感受 法院院長(zhǎng)及女兒家中被殺案系其子雇兇 傳統(tǒng) 家庭是指由婚姻 血緣或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個(gè)或更多的人組成的社會(huì)生活基本單位 婚姻 血緣 收養(yǎng) 一 家庭的概念 FAMIlY FatherAndMotherILoveYou 具有法定血緣 領(lǐng)養(yǎng) 監(jiān)護(hù) 及婚姻關(guān)系 一 家庭的概念 現(xiàn)代 家庭是通過(guò)血緣 婚姻 收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的 或通過(guò)相互的協(xié)定而生活在一起的兩個(gè)或更多人組成的一個(gè)社會(huì)系統(tǒng) 家庭成員通常共同分享義務(wù) 職責(zé) 種族繁衍 友愛(ài)及所屬感 傳統(tǒng)意義的家庭與現(xiàn)代的家庭有什么不同 二 家庭的功能 情感功能社會(huì)化功能生殖功能經(jīng)濟(jì)功能健康照顧功能 家庭功能案例 下列材料的中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了什么樣的家庭功能 今年暑假 小明過(guò)得非常充實(shí) 老師布置的作業(yè)已按時(shí)完成了 雖然碰到過(guò)幾道難題 但在媽媽的幫助下 也順利地解決了 在家里偶爾與爸爸下幾盤(pán)中國(guó)象棋 小明的爸爸是個(gè)會(huì)計(jì)師收入很高 長(zhǎng)大了小明也想當(dāng)會(huì)計(jì) 上個(gè)星期 全家一起去普陀玩了兩天 回來(lái)又去奶奶家 正好趕上叔叔的小孩滿月 于是歡天喜地地喝了喜酒 暑假快結(jié)束了 小明打算和同學(xué)一起分享他的快樂(lè) 三 家庭結(jié)構(gòu) 家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系 它影響著家庭相互關(guān)系 家庭資源 家庭功能及健康狀況等 家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu) 一 家庭外部結(jié)構(gòu) 家庭類(lèi)型 1 核心家庭 NuclearFamily 父母及其未婚子女組成的家庭 包括 無(wú)子女家庭 DINK家庭 養(yǎng)父母及未婚養(yǎng)子女組成的家庭特點(diǎn) 人口少 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 一個(gè)權(quán)力中心 家庭資源少 特點(diǎn) 人數(shù)少 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 關(guān)系單純 對(duì)親屬關(guān)系的依賴(lài)性較少 只有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心 同時(shí)可利用的社會(huì)資源也少 家庭關(guān)系具有親密和脆弱兩重性 出現(xiàn)危機(jī)時(shí) 會(huì)因較少得到家庭內(nèi)外的支持而導(dǎo)致家庭解離 離婚率偏高 比例 西方國(guó)家80 大陸67 臺(tái)灣56 2 擴(kuò)展家庭由兩對(duì)或兩對(duì)以上的夫婦及其未婚子女組成的家庭 又可分為主干家庭與聯(lián)合家庭 1 主干家庭由一對(duì)已婚子女同其父母 未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭同代夫婦只能1對(duì) 不同代夫婦 2對(duì)可有權(quán)力副中心比例 大陸24 臺(tái)灣29 主干家庭示意圖 男 女 2 聯(lián)合家庭 又稱(chēng)復(fù)式家庭 幾世同堂 由 2對(duì)同代夫婦及其未婚子女組成的家庭可有權(quán)力副中心 聯(lián)合家庭示意圖 女 男 擴(kuò)展家庭的特點(diǎn) 人數(shù)多 結(jié)構(gòu)較復(fù)雜 關(guān)系較繁多 家庭功能受多重相互關(guān)系的影響 但家庭內(nèi)外資源多 可用性增大 家庭遇到危機(jī)時(shí) 有利于提高適應(yīng)度 克服危機(jī) 3 家庭的其他類(lèi)型單身家庭單親家庭同居家庭群居體同性戀家庭等不具備傳統(tǒng)的家庭形式也表現(xiàn)家庭主要特征 執(zhí)行類(lèi)似功能數(shù)量再增多問(wèn)題多 根據(jù)圖片判斷家庭類(lèi)型 根據(jù)圖片判斷家庭類(lèi)型 二 家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1 家庭權(quán)力結(jié)構(gòu) 家庭決策主體與決策方式 主要四種類(lèi)型 傳統(tǒng)權(quán)威型 父權(quán) 工具權(quán)威型 養(yǎng)家 分享權(quán)威型 按能力分享 感情權(quán)威型 妻管賢 小皇帝 2 家庭角色 家庭成員在家庭中的特定身份 相對(duì)位置 相互關(guān)系角色期待 別人認(rèn)為你在一個(gè)特定的情境中應(yīng)該作出什么樣的行為反應(yīng)角色學(xué)習(xí) 角色期待的主要功用在使角色主體明白并學(xué)會(huì)扮演其角色形象和權(quán)利義務(wù) 即角色學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)換 在交往中扮演多種角色 靈活地變換角色 在復(fù)雜多變的情境中有效地工作角色沖突 人們對(duì)一個(gè)角色的期待與要求不一致 或者一個(gè)人身兼的幾個(gè)角色之間要求不一致 家庭角色功能的五個(gè)判斷指標(biāo)家庭對(duì)某一角色的期望是否一致各個(gè)家庭成員是否都能適應(yīng)自己的角色模式家庭的角色模式是否符合社會(huì)規(guī)范 能否被社會(huì)接受家庭成員的角色是否能滿足成員的心理需要家庭角色是否具有一定的彈性 能否適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換并承擔(dān)各種不同的角色 四 家庭結(jié)構(gòu) 家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系 它影響著家庭相互關(guān)系 家庭資源 家庭功能及健康狀況等 家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu) 家庭結(jié)構(gòu) 家庭外部結(jié)構(gòu) 家庭類(lèi)型 權(quán)利結(jié)構(gòu) 溝通 價(jià)值觀 角色關(guān)系 家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu) 一 家庭角色 1 家庭角色是指?jìng)€(gè)人在家庭中的地位和在家庭關(guān)系中的位置 這種地位和位置決定了個(gè)人在家庭中的責(zé)任 權(quán)利和義務(wù) 2 角色期待 家庭角色同其他角色一樣要按照社會(huì)和家庭為其規(guī)定的特定模式去規(guī)范行為 稱(chēng)之 不同家庭對(duì)同一角色的期待內(nèi)容會(huì)有所不同 個(gè)人按照自己對(duì)角色行為模式的接受程度形成自己的角色行為 3 角色學(xué)習(xí) 要實(shí)現(xiàn)角色期待完成相應(yīng)的角色行為 需要一個(gè)學(xué)習(xí)和發(fā)展的過(guò)程 如 由準(zhǔn)媽媽到媽媽由護(hù)生到護(hù)士 4 角色沖突 當(dāng)一個(gè)家庭成員實(shí)現(xiàn)不了對(duì)其的角色期待或者適應(yīng)不了角色轉(zhuǎn)變時(shí) 便會(huì)在內(nèi)心產(chǎn)生矛盾 沖突的心理 角色沖突會(huì)使家庭功能發(fā)生障礙 不利于家庭成員的健康 通?？梢愿鶕?jù)以下五個(gè)方面判斷家庭角色功能的優(yōu)劣 1 家庭對(duì)某一角色的期待是一致的 2 各家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式 3 家庭的角色模式符合社會(huì)規(guī)范 能被社會(huì)所接受 4 家庭成員的角色能滿足其自身的心理需要 即家庭成員樂(lè)意扮演自己的角色 母親很喜歡做家務(wù) 5 家庭角色具有一定的彈性 能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換 母親 父親 三 家庭溝通 溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通機(jī)械性溝通溝通時(shí)表達(dá)信息的清晰程度清晰性溝通模糊性溝通溝通時(shí)信息是否直接指向具體的接受者直接溝通 開(kāi)放性 間接溝通 含蓄性 溝通案例 妻 怎么這么晚回來(lái) 我都快餓死了 你加班一定很辛苦 我很舍不得 所以才等你吃飯的 夫 我已經(jīng)叫你不要等了啊 你可以先吃嘛 干嘛等我 我一個(gè)人辛苦就好了 不用連累你嘛 以后你先吃好不好 然后 兩人都會(huì)上了火 溝通案例 妻 我為了你辛辛苦苦地做飯 你還給我臉色看 我想好好體貼你 做好吃的給你 請(qǐng)你明白我的心意 夫 是你先給我看臉色的 我上班好累 好希望回到家你能給我安慰妻 你干嘛一下班就找我麻煩 我想聽(tīng)你說(shuō)一句好聽(tīng)話好嗎 夫 是誰(shuí)找麻煩 我也想聽(tīng)你說(shuō)一句好話呀 溝通案例 當(dāng)晚 兩人都噤聲不語(yǔ) 互不給好臉色看 其實(shí) 兩個(gè)人心中各有獨(dú)白 夫 唉 回家真令人難過(guò) 妻 我做牛做馬你都不知感激 沒(méi)良心的人 其實(shí)是因?yàn)閮蓚€(gè)人都沒(méi)有把話說(shuō)好 用了負(fù)面的語(yǔ)句來(lái)包裝自己的好意 才把雙方情緒越撩撥越糟糕 四 權(quán)利結(jié)構(gòu) FamilyAuthority 家庭成員對(duì)家庭的影響力 控制權(quán)和支配權(quán) 傳統(tǒng)權(quán)威型 工具權(quán)威型 感情權(quán)威型 分享權(quán)威型 張某 女 17歲 學(xué)生 個(gè)性非常要強(qiáng) 由母親陪同前來(lái)就診 后確診為單純性甲亢 采用藥物治療 定期復(fù)查 醫(yī)生要求其母親對(duì)張某的用藥實(shí)行督促 然而三個(gè)月的治療并未使病情好轉(zhuǎn) 其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥 主要靠鍛煉 而張母亦不敢多說(shuō) 致使用藥過(guò)程斷續(xù) 請(qǐng)問(wèn)該家庭的類(lèi)型 家庭角色 家庭健康觀 家庭溝通類(lèi)型 家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)等是如何的呢 家庭結(jié)構(gòu)案例 五 家庭生活周期 家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)家庭在各發(fā)展階段所面臨的 普遍出現(xiàn)的 正常變化所致的 與家庭健康有關(guān)的問(wèn)題 家庭生活周期表 杜瓦爾 1977 新婚期有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年有孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期老年期 家庭生活周期familylifecycle 關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說(shuō)有多種 現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972年發(fā)表的學(xué)說(shuō) 家庭的發(fā)展分為四個(gè)階段 即形成期 結(jié)婚 妻子懷孕擴(kuò)展期 孩子出生收縮期 孩子獨(dú)立成家衰弱期 退休 夫妻一方去世 家庭生活周期1 新婚 主要家庭問(wèn)題性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色 保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢(xún) 家庭生活周期2 家庭問(wèn)題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù) 嬰幼兒期家庭 最大孩子介于0 30個(gè)月 保健服務(wù)重點(diǎn)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育 家庭生活周期 3 學(xué)齡前兒童家庭 最大孩子介于30個(gè)月到6歲大 家庭問(wèn)題兒童的身心發(fā)展問(wèn)題安全保護(hù)問(wèn)題上幼兒園的問(wèn)題 保健服務(wù)重點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故 家庭生活周期 4 學(xué)齡期兒童家庭 最大孩子介于6 13歲 家庭問(wèn)題上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題性教育問(wèn)題青春期衛(wèi)生 保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力合理 社會(huì)化 防止意外事故 家庭生活周期 5 青少年期家庭 最大孩子介于13 30歲 家庭問(wèn)題青少年的教育與溝通與父母的代溝問(wèn)題 社會(huì)化問(wèn)題青少年的性教育及與異性的交往 戀愛(ài) 保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早戀早婚 家庭生活周期 6 有孩子離家創(chuàng)業(yè) 最大孩子離家至最小孩子離家 家庭問(wèn)題父母與子女的關(guān)系父母開(kāi)始有孤獨(dú)感疾病開(kāi)始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母 保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢(xún)消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健 家庭生活周期 7 空巢期家庭 父母獨(dú)處至退休 家庭問(wèn)題重新適應(yīng)兩人生活計(jì)劃退休后的生活疾病問(wèn)題 保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式 家庭生活周期 8 老化期家庭 退休至死亡 家庭問(wèn)題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴(lài)性增強(qiáng)面臨老年病 衰老喪偶 死亡 保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會(huì)生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷 家庭與健康的