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文檔簡介

胰島素的應(yīng)用 適應(yīng)癥 1型糖尿病2型糖尿病口服降糖藥繼發(fā)失效需緊急手術(shù)或盡快手術(shù)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或伴有其他嚴(yán)重疾病難以控制的高血糖危象妊娠期和哺乳期糖尿病 使用原則 沒有口服降糖藥禁忌癥時 應(yīng)用非促胰島素藥物使血糖有一定程度下降后可減少胰島素用量按推薦方案應(yīng)用促胰島素分泌劑 起始劑量 后血糖未達(dá)標(biāo)的2型糖尿病應(yīng)盡早應(yīng)用根據(jù)三餐后血糖高峰和胰島素分泌高峰合理應(yīng)用胰島素 調(diào)整用量應(yīng)參考臨床癥狀及空腹 三餐后 小時 睡前血糖和尿糖水平 每次增減 U全日胰島素劑量超過40U者應(yīng)分次注射盡量避免低血糖反應(yīng)發(fā)生 胰島素種類及用途 一 胰島素種類及用途 二 給藥途徑及作用時間 短效胰島素劑量分配 早餐前最多 同時對抗升血糖激素 糖皮質(zhì)激素 上午的分泌高峰和餐后血糖升高午餐前最少 早餐前胰島素在體內(nèi)剩余較多 補(bǔ)充量較少晚餐前劑量 介于兩者之間 短效胰島素劑量調(diào)整 中效或長效胰島素的使用 中效胰島素為等量魚精蛋白吸附短效胰島素形成的緩釋劑 長效胰島素為超量魚精蛋白吸附短效胰島素形成的緩釋劑長 短效胰島素混合后 多余的魚精蛋白吸附短效胰島素形成中 短效胰島素混合物 中 短效混合后兩者劑量不變增加長效胰島素劑量時 可適當(dāng)增加短效胰島素劑量 中或長效胰島素與短效胰島素聯(lián)合應(yīng)用 晚餐前注射短效 睡前注射中效胰島素或晚餐前注射短效 長效胰島素早餐前僅注射短效胰島素 早餐后至晚餐前段尿糖正常 PPS正常 FPS偏高 為胰島素基礎(chǔ)量不足 建議增加早餐前中或長效胰島素早餐前注射短效胰島素和中效 或長效 胰島素 早餐后至晚餐前段尿糖正常 PPS正常 FPS偏低 為中或長效胰島素劑量過大 建議減量早餐前注射短效胰島素和中效 或長效 胰島素 早餐后至晚餐前段尿糖正常 PPS偏低 FPS正常 為短效胰島素劑量過大 建議減量 治療方案 一 每日2 3次短效胰島素適用于基礎(chǔ) 空腹血糖正常 餐后高血糖者初始劑量 0 3 0 5U kg day每日3次 早餐占全天40 午 晚餐前各30 每日2次 早餐前全天2 3 晚餐前1 3 治療方案 二 每日多次短效與中 長效胰島素聯(lián)合適用于基礎(chǔ) 空腹和三餐后血糖均高者 除采用方案一外 宜在晚餐前加用長效或睡前加用中效胰島素中長效胰島素初始劑量 0 1U kg day或4 8U 次 胰島素劑

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