血型的遺傳與應(yīng)用PPT課件

很久以前 雖然有很多人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到血液對(duì)于人的生命的重要 但卻不知道人類血液還存在型別之分 因此 曾發(fā)生許多因輸錯(cuò)血型而致死的悲劇 直到1920年 血型的奧秘才被奧地利維也納大學(xué)一位名叫德斯坦納 Landsteiner 的病理學(xué)家揭開(kāi) 從此 臨床輸血才步入科學(xué)的軌道 人類的血液才發(fā)揮出救護(hù)生命的巨大作用 目前 人類血型遺傳知識(shí)已被廣泛以用于免疫遺傳學(xué) 人類遺傳學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)以及法醫(yī)學(xué)等方面 血型的種類 ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上的抗原與血清中抗體而定型的 凡紅細(xì)胞上含有A抗原 而血清中含有抗B抗體的稱為A型 其基因型為IAIA或IAi 紅細(xì)胞上含有B抗原 而血清中含有抗A抗體的稱為B型 其基因型為IBIB或IBi 紅細(xì)胞上含有A和B抗原 而血清中無(wú)抗A 抗B抗體的稱為AB型 其基因型為IAIB 紅細(xì)胞上不含有A B抗原 而血清中含有抗A和抗B抗體稱為O型 其基因型為ii 因?yàn)锳型血的人血清中會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗B型抗原的抗體 一個(gè)血型為A 型的人只可接受A 型或O 型的血液 B型血的人跟A型血的人相反 血清中會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗A型抗原的抗體 AB型血的人的紅血球表面同時(shí)有A型及B型抗原 他們的血清不會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗A或B型抗原的抗體 因此 AB型血的人是 全適受血者 O型血的人紅血球表面A或B型抗原都沒(méi)有 他們的血清對(duì)兩種抗原都會(huì)產(chǎn)生抗體 因此 O型血的人是 全適捐血者 但他們只可接受來(lái)自同樣血型的血即O 型的人只能接受O 型的血 Rh血型系統(tǒng)RhesusFactor抗原 簡(jiǎn)稱Rh 恒河因子 因恒河獮猴而命名 最初在1940年被發(fā)現(xiàn) 每個(gè)人的紅血球上只可能有或沒(méi)有Rh因子 以 或 表示 通常會(huì)與ABO結(jié)合起來(lái) 寫的時(shí)候放在ABO血型後面 當(dāng)中O 型是最常見(jiàn) ABO血型中配合Rh因子是非常重要的 錯(cuò)配 Rh 的血捐給Rh 的人 會(huì)導(dǎo)致溶血 不過(guò)Rh 的人接受Rh 的血是沒(méi)有問(wèn)題的 凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原 又稱D抗原 的 稱為Rh陽(yáng)性 反之稱為Rh陰性 根據(jù)有關(guān)資料介紹 Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99 7 個(gè)別少數(shù)民族約為90 在國(guó)外的一些民族中 Rh陽(yáng)性血型的人約為85 其中在歐美白種人中 Rh陰性血型人約占15 在我國(guó) RH陰性血型只占千分之三到四 HLA血型系統(tǒng)HLA是人類白細(xì)胞抗原中最重要的一類 與紅細(xì)胞血型相比 人們對(duì)白細(xì)胞抗原的了解較晚 人體第一個(gè)白細(xì)胞抗原Mac是1958年法國(guó)科學(xué)家J 多塞發(fā)現(xiàn)的 HLA是人體白細(xì)胞抗原的英文縮寫 已發(fā)現(xiàn)HLA抗原有144種以上 這些抗原分為A B C D DR DQ和DP7個(gè)系列 而且HLA在其他細(xì)胞表面上也存在 HLA抗原是一種糖蛋白 含糖為9 其分子結(jié)構(gòu)與免疫球蛋白極相似 血型的遺傳方式 人類的血型是由遺傳決定的 子女的血型是由父母雙親的染色體遺傳而來(lái) 父母的血型基本必然會(huì)在孩子中間被表現(xiàn)出來(lái) 人類的ABO血型基因是在9號(hào)染色體上 Rh血型基因是在1號(hào)染色體上 例如甲血型基因型為IAIA 即為A型血 乙血型基因型為IBi 即為B型血 甲乙結(jié)婚生下的小孩子的血型有以下可能 血型的應(yīng)用 母親和胎兒血型不合時(shí) 胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體刺激產(chǎn)生對(duì)抗胎兒的抗體 有一些屬于IgG型球蛋白的抗體可以通過(guò)胎盤使胎兒紅細(xì)胞破壞 造成新生兒溶血癥 我國(guó)以ABO新生兒溶血癥為常見(jiàn) 其次為Rh新生兒溶血癥 而Rh血型一般沒(méi)有天然抗體 所以往往是第一胎刺激母親產(chǎn)生抗體而使以后的胎兒受害 對(duì)于多次發(fā)生溶血病的病例 可通過(guò)血型遺傳分析 估計(jì)胎兒可能的血型情況 進(jìn)行生育指導(dǎo) 對(duì)于Rh陰性的婦女 可產(chǎn)后注射抗D丙種球蛋白 避免產(chǎn)生免疫抗體 親子鑒定和卵性診斷 有兩種排除方式 1 直接排除法 它是根據(jù)可直接檢查的血型抗原是否在父母或孩子身上表現(xiàn) 來(lái)判斷兩人的親子關(guān)系 例如一個(gè)人其父母均為A型 即父母的紅血球表面不存在B抗原 那個(gè)真這個(gè)人不可能為B型血和AB型血 但有可能為A型或O型 2 間接排除法 它是根據(jù)純合子遺傳的特點(diǎn)進(jìn)行推斷 在親子鑒定中 隨著檢查的血型系統(tǒng)越多 被排除的機(jī)會(huì)就越大 一般檢查10個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng) 其排除機(jī)會(huì)約為80 雙生子卵性診斷中 血型也是有力的工具 在雙生子血型不同時(shí) 我們可以肯定是異卵雙生 但是血型相同時(shí) 不能輕易下結(jié)論 當(dāng)然調(diào)查的血型系統(tǒng)越多 判斷為同卵的可靠性越大 可以根據(jù)父母的血型 或者血型的群體分布資料來(lái)估計(jì)其為同卵的可能性有多大 血型與疾病 A型 與腦血管疾病較有緣 尤其是腦梗塞病人 為各血型之首 這是因?yàn)锳型血對(duì)血液黏稠度升高有較大的易感染性 而血液黏稠度升高則是腦梗塞的重要發(fā)病因素之一 此外 A型血的人較易患中風(fēng) 癌癥等多種致命性疾病 臨床資料統(tǒng)計(jì) 1 3的癌癥病人是A型血 A型血的人常易患的癌癥有肉瘤 胃癌 舌癌 食道癌等 特別是胃癌 A型血者明顯居多 B型 除了容易患齲齒之外 其患結(jié)核病 口腔癌 乳腺癌和白血病的比例也普遍高于其他血型的人 但相比之下 B型血的人是人群中最健康的人 需要提醒的是 B型血的人器官移植的排異率比其他血型的人高2倍 與疾病相關(guān)的死亡率高達(dá)28 為A型血者的2倍 O型血者的4倍 AB型 據(jù)統(tǒng)計(jì)其患精神分裂癥幾率比其他血型高出3倍多 且有明顯的遺傳傾向 在缺血性心臟病病人中 也以AB型者居多 但AB型者患結(jié)核病 妊娠貧血的比率 則比其他血型的人低很多 AB型血的人遭受癌癥及中風(fēng)侵襲的可能性雖然小 但冠心病卻易光顧其身 AB型血的女性較易患宮頸癌 O型 雖然平常較易生病 但平均壽命明顯較長(zhǎng) O型血的人易神經(jīng)過(guò)敏 常有腸 胃疾患 據(jù)調(diào)查 在所有消化性潰瘍者中 高達(dá)56 的患者是O型血的人 此外 在乙肝患者中 O型血的人最多 且病情較重 O型血的人常易患的癌癥有前列腺癌 膀胱癌等 相比之下 O型血的人 癌癥 心腦血管疾病的發(fā)病率均低于其他血型的人 血型與器官移植 受者作為生物有著一種天賦的能力和機(jī)構(gòu) 免疫機(jī)構(gòu) 能對(duì)進(jìn)入其體內(nèi)的外來(lái) 非己 組織器官加以識(shí)別 控制 摧毀和消滅 這種生理免疫過(guò)程在臨床上表現(xiàn)為排斥反應(yīng) 導(dǎo)致移植器官破壞和移植失敗 移植器官正象人的其他細(xì)胞一樣 有二大類主要抗原 ABO血型和人類白細(xì)胞抗原 HLA 它們決定了同種移植的排斥反應(yīng) ABO血型只有4種 O A B AB 尋找ABO血型相同的供受者并不難 但是HLA異常復(fù)雜 現(xiàn)已查明有7個(gè)位點(diǎn) 即HLA A B C D DR DQ DP 共148個(gè)抗原 其組合可超過(guò)200萬(wàn)種 除非同卵雙生子 事實(shí)上不可能找到HLA完全相同的供受者 所以 同種移植后必然發(fā)生排斥反應(yīng) 必須用強(qiáng)有力的免疫抑制措施予