習(xí)慣性流產(chǎn)-中醫(yī)難病診治

個(gè)人收集整理-ZQ習(xí)慣性流產(chǎn)-中醫(yī)難病診治習(xí)慣性流產(chǎn)中醫(yī)難病診治習(xí)慣性流產(chǎn)，是指婦女懷孕連續(xù)次或次以上自然流產(chǎn)者。大多在妊娠周出現(xiàn)，其特點(diǎn)是每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。習(xí)慣性流產(chǎn)，中醫(yī)稱(chēng)為“滑胎”或“數(shù)墜胎”?！盎ァ笔滓?jiàn)于我國(guó)現(xiàn)存的第一部婦產(chǎn)科專(zhuān)著經(jīng)效產(chǎn)寶。古代醫(yī)家對(duì)此論述頗多，如醫(yī)宗金鑒曰：“懷胎三、五、七月，無(wú)故而自墜，至下次受孕亦復(fù)是，數(shù)數(shù)墜胎，則謂之滑胎?！比~天士女科全書(shū)曰：“有屢孕屢墜者，由于氣血不充，名曰滑胎?！边@表明古代醫(yī)家對(duì)本病的發(fā)生原因及臨床證象已有一定的認(rèn)識(shí)。本病臨床癥狀以陰道流血，少腹墜痛及腰部廢痛為主，是婦科較為常見(jiàn)又難治的一種疾病。本病多因黃體功能不全，甲狀腺功能低下，先天性子宮或?qū)m頸發(fā)育異常，宮腔粘連及子宮肌瘤等。近年更發(fā)現(xiàn)與染色體異常有密切關(guān)系，約占左右。目前尚缺乏理想的治療方法。b5E2R。b5E2R?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)本病的臨床報(bào)道較早，年代就有人用泰山磐石散治療本病。年代，有人用黃體酮注射足三里以預(yù)防本病的先兆流產(chǎn)。年代以來(lái)，臨床研究日益增多，特別是近年來(lái)，通過(guò)大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)菟絲子具有雌激素樣活性，對(duì)妊娠起著重要作用；證實(shí)壽胎丸加味煎劑的安胎作用，主要是抑制子宮平滑肌收縮活動(dòng)，使其保持安靜，加強(qiáng)垂體卵巢促黃體功能，并具有雌激素樣活性，促進(jìn)子富生長(zhǎng)發(fā)育。p1Ean。p1Ean。中醫(yī)治療本病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅有明顯的療效，且無(wú)副作用，總有效率在左右。在今后的臨床實(shí)踐中，應(yīng)進(jìn)一步篩選有效方藥，深入研究治療機(jī)理醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。DXDiT。DXDiT。一、病因病機(jī)本病多因素體虛弱，腎氣不足或陰虛內(nèi)熱引起。此外與孕后起居不慎，房事不節(jié)，情志不調(diào)或跌仆損傷等均有密切關(guān)系，使沖任二脈受損，胎元失養(yǎng)，致屢孕屢墜。沖任不固，腎失封藏為其主要病機(jī)?，F(xiàn)分述如下：RTCrp。RTCrp。腎氣不足腎司生殖，為先天之本，與沖任二脈、胞富關(guān)系密切，沖為血海，任主胞胎，腎氣虧損則沖任不固，胎元不實(shí)，以致胚胎不能正常發(fā)育而致流產(chǎn)。5PCzV。5PCzV。氣血兩虛平素氣血不足，孕后脾胃虛弱，無(wú)以化氣生血，氣血兩虛，以致氣不攝胎，血不養(yǎng)胎。陰虛血熱由于素體陽(yáng)盛，多次墜胎，孕后熱伏沖任，迫血妄行，損傷胎元所致。跌仆損傷有多次流產(chǎn)病史，孕后因勞累、跌仆閃挫，直接損傷胎氣，引起流產(chǎn)。二、辨證分型本病根據(jù)出血及腹痛兩大主癥，首先要辨別胎元是可保還是不可保。妊娠早期，陰道出血反復(fù)不止，腰痙腹痛加劇，則流產(chǎn)已屬難免；妊娠中晚期，腹痛陣陣緊迫，繼而陰道出血，胎動(dòng)停止或胎心音消失或有羊水溢出，下腹及會(huì)陰部逼墜難忍，為早產(chǎn)之兆。出現(xiàn)上述情況，可按墜胎小產(chǎn)辨治，以去胎益母為原則，如無(wú)上述情況則按胎漏、胎動(dòng)不安辨治。臨床常可分為下述四型：jLBHr。jLBHr。.氣血虛弱孕后胎動(dòng)下墜，腰部及少腹墜脹，陰道流血，伴氣短，神疲乏力，納食少，嘔吐，面色萎黃或咣白，肌膚不潤(rùn)。舌淡，苔薄白，脈滑無(wú)力。xHAQX。xHAQX。.腎氣不足孕后胎動(dòng)不安，腰部瘊痛，少腹下墜或陰道少量流血，尿頻，伴頭暈耳鳴，兩膝痙軟。舌淡，苔薄白，尺脈沉弱。LDAYt。LDAYt。.血熱傷胎孕后胎動(dòng)欲墜，小腹脹痛或陰道下血，伴五心煩熱，心煩不安，口干咽燥，失眠多夢(mèng)，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。Zzz6Z。Zzz6Z。.跌仆損傷孕婦在跌仆閃挫或持重過(guò)度后，腰痰腹痛，陰道流血，量多色鮮紅；胎動(dòng)不安。舌質(zhì)、舌苔正常，脈滑無(wú)力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。dvzfv。dvzfv。三、分型治療（）氣血虛弱治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎。處方：黨參克，黃芪克，白術(shù)、續(xù)斷、當(dāng)歸身各克，茯苓、白芍、熟地各克，川芎、炙甘草各克。加減：虛而兼寒者加炮姜；虛而兼熱者加黃芩；小腹墜脹明顯者加升麻、柴胡；嘔吐者加砂仁克。用法：每日劑，水煎，分次服。常用成方：選用泰山磐石散或保胎湯加減：（）腎氣不足治法：補(bǔ)腎安胎。處方：菟絲子、桑寄生各克，續(xù)斷、阿膠（烊沖）、杜仲、狗脊、艾葉各克。加減：腎陽(yáng)虛加巴戟天、淫羊藿、仙茅；腎陰虛加女貞子、旱蓮草、枸杞子、桑椹子。用法：每日劑，水煎，分次服。常用成方：選用補(bǔ)腎安胎飲或加味壽胎丸。（）血熱傷胎治法：清熱養(yǎng)陰，涼血安胎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。處方：生地克，白芍、白術(shù)、山藥、續(xù)斷、黃芩各克，黃柏、甘草各克，三七粉（沖）克。加減：口干甚加石斛。用法：每日劑，水煎，分次服。常用成方：選用保陰煎或涼胎飲加減。（）跌仆損傷治法：固腎止血安胎。處方：菟絲子、杜仲各克，海螵蛸、川斷、案寄生各克，茜草、補(bǔ)骨脂、女貞子、旱蓮草、棕櫚炭各克。加減：出血量多加地榆炭、仙鶴草、艾葉炭。用法：每日劑，水煎，分次服。常用成方：選用固腎止血湯。療效：以上四型共治療例，治愈例（正常分娩），無(wú)效例，總治愈率.由于本病多屬腎氣不足，沖任不固所致，因此在治療上，對(duì)已有流產(chǎn)史的育齡婦女宜在未孕之前先行補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血進(jìn)行調(diào)治，孕后再加強(qiáng)保胎治療，其保胎方法除上述分型治療外，還可根據(jù)臨床具體情況辨證施治，不必過(guò)于拘泥。再則在本病防治過(guò)程中夫婦雙方還須積極配合，勿急于求子，應(yīng)堅(jiān)持避孕年，恢復(fù)元?dú)夂笤僭袨橐酸t(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。rqyn1。rqyn1。四、其他療法（）針灸體針取穴：主穴：分組。太沖、曲泉；陽(yáng)陵泉、帶脈；神門(mén)、少海；陽(yáng)池、支溝；陰陵泉、地機(jī)；足三里、天樞；尺澤、太淵；曲池、臂懦；太溪、石關(guān)。Emxvx。Emxvx。操作：上述組穴位，指妊娠或流產(chǎn)好發(fā)的不同月份選用不同組的穴位，如妊娠或流產(chǎn)好發(fā)于月，取第組，好發(fā)于月，取第組，依次類(lèi)推。在防治時(shí)，具體取法為：預(yù)防性針灸，據(jù)其流產(chǎn)好發(fā)的月份選取，隔日次，次為一療程，治療三個(gè)療程。治療性針灸，在妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)的先兆癥狀時(shí)，選與妊娠月份相應(yīng)組的經(jīng)穴針刺，隔日次，不計(jì)療程，當(dāng)癥狀緩解后停止治療，繼續(xù)觀察。均用補(bǔ)法，留針?lè)昼娽t(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。SixE2。SixE2。療效：共治療例，有效率為之間。（）單方驗(yàn)方陳艾煮雞蛋組成：陳艾葉克，雞蛋個(gè)。用法：陳艾葉煎湯去渣，剩湯煮荷包雞蛋，雞蛋煮熟后連蛋帶湯次服，每月連服劑。流產(chǎn)前開(kāi)始服，輕者連續(xù)服個(gè)月；重者連續(xù)服個(gè)月。6ewMy。6ewMy。療效：共治療例，均取得較好療效。鳳凰衣粉劑組成：鳳凰衣適量（系雛雞孵化出殼后的卵殼內(nèi)膜）用法：將鳳凰衣置于瓦上，文火焙黃，按前次流產(chǎn)月份，提前連服天，每日次，每次克，米湯沖服（多服無(wú)妨）。療效：共治療例，療效均滿意。（）推拿取穴：主穴：上脘、中脘、下脘、氣海、中極。操作：取仰臥位：按法：醫(yī)者雙手掌分別平放于患者上、中、下脘及氣海、關(guān)元、中極等穴。逐漸用力深壓，按而留之（不捻動(dòng)），以局部產(chǎn)生熱感為度，約分鐘；按壓氣燒法：醫(yī)者雙手掌按壓患者左右天樞穴，按而留之（不捻動(dòng)），同時(shí)醫(yī)者摒除雜念，調(diào)勻呼吸，深吸徐呼，集中意念，運(yùn)氣血于雙手掌，以患者感覺(jué)有一股熱流下行至下肢或足底部為度，分鐘；點(diǎn)壓法：以醫(yī)者右手拇指指端點(diǎn)壓三陰交穴，逐漸用力，深壓捻動(dòng)，局部產(chǎn)生痙、麻、脹、痛感為度，即按而留之分鐘，然后再點(diǎn)壓雙側(cè)穴位。天為一療程，每天按摩次。kavU4。kavU4。療效：共治療例，均經(jīng)治療一個(gè)療程后，未再用保胎藥物，足月順產(chǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（）食療玉米嫩衣