心血管系統(tǒng)常見影像表現(xiàn)ppt課件

.,.,心血管系統(tǒng)常見影像,.,心臟大血管X線影像,心臟及大血管的X線檢查，是根據(jù)其輪廓的改變來(lái)推測(cè)某些房室和大血管的增大或縮小,結(jié)合肺循環(huán)的改變及病史得出初步診斷。,.,心三位片后前正位,.,心三位片后前正位,.,心三位片左前斜位,.,心三位片左前斜位,心臟左前斜位片主要是看右心室和心前間隙，右心室增大時(shí)，心前間隙會(huì)變小甚至消失。,.,心三位片右前斜位,.,心三位片右前斜位,心臟右前斜位片主要是看心后三角，如果左心房增大時(shí)，左房會(huì)壓迫到食管，右前斜位片上就會(huì)表現(xiàn)為心后三角變小或消失。,.,異常X線影像-心臟增大,心胸比率心胸比例指心臟橫徑在X線片的投影與胸廓相應(yīng)位置的最大橫徑相比的比例正常心胸比例不大于0.5,.,異常X線影像-心臟形態(tài)異常,心臟外形改變：二尖瓣型：“梨形”，右心增大主動(dòng)脈型：左心增大普大型：心臟較均勻增大,.,異常X線影像-心臟增大,心臟形態(tài)的改變二尖瓣型PA:呈梨形，心腰豐滿，左心緣下段圓鈍，主A球縮小。常見于：二尖瓣病變，慢性肺原性心臟病，心室間隔缺損和肺A狹窄。,.,異常X線影像-心臟增大,心臟形態(tài)的改變主動(dòng)脈型PA：心尖向左下擴(kuò)展。常見于：高血壓和主A瓣病變。,.,異常X線影像-心臟增大,心臟形態(tài)的改變普大型PA：心向兩側(cè)增大，較對(duì)稱。常見于：心肌炎、心衰、心包積液。,.,異常X線影像-心臟房室增大,左心室增大：PA：左心室段延長(zhǎng)、膨?。恍募庀乱?；LAO：心后緣向后下膨隆延長(zhǎng)、與脊柱重疊；,.,.,.,異常X線影像-心臟房室增大,右心室增大：PA：心尖圓隆、上翹；心腰膨?。籖AO：心前緣中下段膨?。ㄗ钤纾㎜AO：心前緣向前膨隆。,.,右心室增大,.,右心室增大,.,右心室增大,.,右心室增大,.,異常X線影像-心臟房室增大,左心房增大：PA：右心緣雙弓影、心底部雙房影；RAO：食管受壓向后移位LAO：心后緣上段隆凸，左主支氣管受壓、抬高,.,左心房增大,.,左心房增大,.,左心房增大,.,左心房增大,.,異常X線影像-心臟房室增大,右心房增大：PA：右房段向右上膨凸，中點(diǎn)上移，上、下腔靜脈擴(kuò)張LAO：右心房段延長(zhǎng)、膨凸，,.,右心房增大,.,右心房增大,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺循環(huán)：是反映心臟疾病的一面鏡子。肺血增多（肺充血）肺血減少（肺缺血）肺動(dòng)脈高壓肺靜脈高壓（肺淤血、肺水腫）肺動(dòng)脈栓塞及肺梗死,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺血增多（肺充血）：肺A血流量增多。X線表現(xiàn)：主要是肺A段膨隆，肺門增大；肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)，肺紋理增粗、增多、邊緣清晰。常見?。鹤笙蛴曳至鞯南忍煨孕呐K病和循環(huán)血量增加的疾?。卓骸⒇氀龋?。,.,肺充血（肺血增多）,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺血減少（肺缺血）：肺A血流量減少X線表現(xiàn)：肺門縮小，右下肺A變細(xì)；肺紋理變細(xì)、稀疏；肺野透明、清晰；側(cè)枝循環(huán)。常見于右心排血減少如三尖瓣狹、閉；肺A狹、閉。,.,肺血減少,.,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺循環(huán)高壓：肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增高引起。肺充血引起者為高血流量性肺A高壓；肺小血管和毛細(xì)血管痙攣、狹窄所致肺循環(huán)阻力增高者為阻塞性肺A高壓。肺靜脈回流受阻引起者稱為肺V高壓。,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)：肺動(dòng)脈段突出；肺門截?cái)嗾?，肺?dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)；右心室增大。原因：肺血流增加；肺小A阻力增加。,.,肺動(dòng)脈高壓,.,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺瘀血：指血液淤滯于肺內(nèi)。X線表現(xiàn)：血液重分布；肺紋理增多、增粗、邊緣模糊；肺門結(jié)構(gòu)不清；肺野透光度降低；常見于二尖瓣狹窄和左心衰。,.,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,間質(zhì)性肺水腫：X線表現(xiàn)：肺門增大、模糊，肺紋模糊；出現(xiàn)間隔線（肺泡間隔水腫增厚）即KerlerB線肋膈角常見，C線中下肺野網(wǎng)影，A線中上肺野長(zhǎng)線（多見于急性）。常伴有少量胸腔積液。,.,.,.,異常X線影像-肺循環(huán)異常,肺泡性肺水腫：與間質(zhì)性肺水腫并存，滲出液聚于肺泡內(nèi)X線表現(xiàn)：為一側(cè)或兩側(cè)肺野內(nèi)片狀模糊影，以中內(nèi)帶多見；典型表現(xiàn)呈蝶翼狀；陰影“來(lái)去迅速”。常見于急性左心衰、尿毒癥。,.,.,.,.,常見疾病-獲得性心臟病,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄(mitralstenosis,MS)40%二尖瓣關(guān)閉不全(mitralinsufficiency,MI)主A瓣狹窄（aorticstenosis,AS)主A瓣關(guān)閉不全（aorticinsufficiency,AI)三尖瓣狹窄(mitralstenosis,MS)及關(guān)閉不全(mitralinsufficiency,MI),.,常見疾病-獲得性心臟病,風(fēng)濕性心臟病：?jiǎn)渭冃远獍戟M窄血流動(dòng)力學(xué)改變：X線表現(xiàn)：心臟增大呈“二尖瓣”型；左心房及右心室增大；主A球縮??；左心室縮?。欢獍昴も}化；肺淤血和間質(zhì)水腫。,.,二尖瓣狹窄,.,二尖瓣狹窄,.,二尖瓣、主動(dòng)脈瓣鈣化、增厚及左房血栓冠心病2.CT、MRI：CT平掃顯示冠脈鈣化；CTA、MRA可顯示冠脈狹窄的部位及程度。左冠狀動(dòng)脈狹窄左室壁瘤,.,心包病變,心包炎最常見，包括心包積液、縮窄性心包炎。平片：心包積液：心影普大型、心緣各弧段消失?？s窄性心包炎：怪異形心、心包鈣化。CTMRIUSG:顯示心包積液及增厚（3mm）均較準(zhǔn)確；顯示心包鈣化CT最佳。,.,心包積液,.,心包積液,.,心包積液,.,心包積液,.,縮窄性心包炎,.,心包鈣化,.,心包鈣化,.,心包鈣化,.,肺動(dòng)脈栓塞,肺動(dòng)脈栓塞為內(nèi)源性或外源性栓子栓塞肺動(dòng)脈及其分支所致。平片價(jià)值不大，肺梗死可見肺內(nèi)楔形陰影。CTMRIUSG為主要檢查手段。CT、MRI表現(xiàn)：肺動(dòng)