心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)解讀ppt課件

.,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo),Cardiopulmonaryexercisetesting,.,通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以監(jiān)測(cè)提供、推導(dǎo)出多達(dá)幾十項(xiàng)試驗(yàn)項(xiàng)目的指標(biāo)，這里僅介紹其最常用的項(xiàng)目和意義。,.,FEV1,FEV1:一秒用力呼氣量。VC:肺活量。FEV1/VC：一般要求大于80%。若40%VO2max。,.,WeberVO2運(yùn)動(dòng)心功能分級(jí),VO2maxATml/min/kgml/min/kgA級(jí)2014B級(jí)16-2011-14C級(jí)10-168-11D級(jí)108,.,最大每分鐘通氣量（VEmax）,伴隨著VCO2的上升而增加的VE.正常情況運(yùn)動(dòng)期間的最大通氣量VEmax一般可以達(dá)到MVV的6070%，VE的增加取決于肺的代償能力，因而VEmax是呼吸疾病運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)鍵指標(biāo)。,.,氧通氣當(dāng)量（VE/VO2或EQO2）是指消耗一升攝氧量時(shí)所需要的通氣量。是確定無氧閾的最敏感的指標(biāo)。正常值：20-25.二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2或EQCO2）是指排出一升二氧化碳時(shí)所需要的通氣量。是評(píng)估運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果的重要指標(biāo)。正常值：30,.,代謝當(dāng)量（MET）是指在1分鐘做1kg的功時(shí)肌體所能提供的攝氧量。目前根據(jù)健康40歲70kg男子靜息VO2，計(jì)算出1MET相當(dāng)于3.5mlVO2/min.kg。用MET為基本單位表示作功量，有助于制定運(yùn)動(dòng)處方、評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)能力是否喪失以及可將不同運(yùn)動(dòng)方案的極量與次極量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)化。,.,最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)MET與心功能狀況,.,氧脈搏(O2.pulse,VO2/HR)氧脈搏不是直接測(cè)量的參數(shù)，是由VO2/HR計(jì)算出來的。是評(píng)價(jià)心功能常用的指標(biāo)之一,是心臟疾病限制運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵生理參數(shù)。VO2/HR減小，心臟的儲(chǔ)備功能降低。,.,公斤攝氧量(VO2max/kg)是衡量不同的個(gè)體完成同樣功率負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)能力和綜合評(píng)價(jià)心肺功能的客觀指標(biāo)。具體評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)見下表。,.,根據(jù)公斤攝氧量評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力和心肺功能障礙標(biāo)準(zhǔn),.,呼吸儲(chǔ)備（Breathingreserve,BR）呼吸儲(chǔ)備為最大通氣量(MVV)與最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)通氣量VE之差的絕對(duì)值,或以最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)通氣量占MVV之百分?jǐn)?shù)表示。既:BR=MVV最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)VE=3822L/min最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)VE/MVV=72%15正常情況下的BR男性在VO2=1.5L時(shí),VE=355.4L/min;女性在VO2=1L時(shí),VE=274.4L/min,.,正常BR應(yīng)大于15L/min。BR降低是原發(fā)性肺疾病患者通氣限制的特點(diǎn);BR增高是心血管疾病患者運(yùn)動(dòng)限制的特點(diǎn)。,.,呼吸交換率（Respiratoryexchangerate,RER或R）是指肺內(nèi)每分鐘CO2排出量（VCO2）與每分鐘攝氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法確定AT點(diǎn)的依據(jù)。RER1時(shí)，表示無氧運(yùn)動(dòng)。,.,呼吸商(RespiratoryQuotient,RQ)是反映細(xì)胞水平的氣體交換率。肌體只有在恒定狀態(tài)下，RQ=RER,.,其它呼吸參數(shù)：CPET中還用到其它一些呼吸參數(shù)，如潮氣量（Vt）、死腔/潮氣量（Vd/Vt）、潮氣量/吸氣肺總量（Vt/IC）、吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間（Ti/Ttot）、肺泡氣-動(dòng)脈氧分壓差（P（A-a）O2）（需要采血）、動(dòng)脈呼氣末二氧化碳分壓差（P（a-ET）CO2）（需要采血）、氧通氣當(dāng)（VE/VO2）、二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2）