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.,常用化學(xué)消毒滅菌方法,.,消毒劑的分類,一、滅菌劑:可以殺滅一切微生物(包括芽孢)的化學(xué)制劑,例如:醛類、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等二、高效消毒劑、含氯消毒劑:可以殺滅一切致病微生物,包括結(jié)核菌、致病芽孢菌等,并溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑,其殺微生物有效成分常以有效氯表示。含氯消毒劑可殺滅各種微生物,包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。這類消毒劑包括:無機(jī)氯化合物,如次氯酸鈉(10-12)、漂白粉(25)等。一般說來,殺滅病毒可選用有效氯1000mgL,作用30分鐘。過氧化物類消毒劑:由于它們具有強(qiáng)氧化能力,各種微生物對(duì)其十分敏感,可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫(30-90不等)、過氧乙酸(18-20)、二氧化氯和臭氧等。它們的優(yōu)點(diǎn)是消毒后在物品上不留殘余毒性,但是,由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定須現(xiàn)用現(xiàn)配,使用不方便,且因其氧化能力強(qiáng),高濃度時(shí)可刺激、損害皮膚黏膜、腐蝕物品。環(huán)氧乙烷,屬于高效消毒劑,可殺滅所有微生物。由于它的穿透力強(qiáng),常將其用于皮革、塑料、醫(yī)療器械、用品包裝后進(jìn)行消毒或滅菌,而且對(duì)大多數(shù)物品無損害。,.,消毒劑的分類,中效消毒劑:可以殺滅除了芽孢以外的一切致病微生物,包括醇類、酚類、碘類等。醇類消毒劑:最常用的是乙醇,可殺滅細(xì)菌繁殖體,破壞多數(shù)親脂性病毒,如單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。醇類殺微生物作用亦可受有機(jī)物影響,而且由于易揮發(fā),應(yīng)采用浸泡消毒,或反復(fù)擦拭以保證其作用時(shí)間。醇類常作為某些消毒劑的溶劑,而且有增效作用,常用濃度為75。近年來,國(guó)內(nèi)外有許多復(fù)合醇消毒劑,這些產(chǎn)品多用于手部皮膚消毒。(桀雪)含碘消毒劑:包括碘酊和碘伏,可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和部分病毒??捎糜谄つw、黏膜消毒,醫(yī)院常用于外科洗手消毒。一般碘酊的使用濃度為2,碘伏使用濃度為03-05。低效消毒劑:能殺滅除結(jié)核菌以外的細(xì)菌繁殖體,如洗必泰。,.,常用的化學(xué)消毒劑,.,常用的化學(xué)消毒劑,.,常用的滅菌方法,壓力蒸汽滅菌法:壓力:102.9KPa,溫度121,滅菌時(shí)間為20-30分鐘壓力:205.8KPa,溫度131,滅菌時(shí)間為6-9分鐘干熱滅菌:燒灼、干烤,.,高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn),滅菌標(biāo)準(zhǔn):無菌包清潔干燥,包裝完整,無破損,化學(xué)指示膠帶變色。,.,手術(shù)室常用的消毒方法,地面消毒:用1000mg/L的含氯制劑水拖地,作用時(shí)間一般為30分鐘;如果為肝炎病人或者為傳染病人是用2000mg/L的含氯制劑拖地,作用時(shí)間一般為60分鐘。物體表面消毒:一般用200mg/L的含氯制劑噴灑墻面,作用時(shí)間一般為30分鐘以上??諝獾南荆簞?dòng)態(tài)消毒三氧機(jī),相對(duì)濕度:50-60%,溫度:22-24,消毒時(shí)間4小時(shí),如果為傳染病人術(shù)后,手術(shù)間應(yīng)先消毒2小時(shí),然后徹底清潔手術(shù)間,再按照常規(guī)消毒4小時(shí)。,.,感染手術(shù)的概念,感染手術(shù)主要是指:手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù)。常見的感染手術(shù)有:各種部位的膿腫切開引流(闌尾手術(shù)、腸道手術(shù)等),感染性創(chuàng)傷,氣性壞疽,破傷風(fēng),梅毒,愛滋,各種病毒性肝炎患者的手術(shù)等。,.,感染手術(shù)后的消毒處理,工作人員的處理:工作人員脫去手術(shù)衣,手套以后用碘伏或含氯消毒液浸泡雙手以后,在手術(shù)間門口更換清潔拖鞋方能出室,并沐浴更換口罩帽子。手術(shù)器械、物品處理:手術(shù)器械應(yīng)先經(jīng)過有效消毒后再清洗滅菌,實(shí)行雙消毒制度.即:消毒,清洗,滅菌。污染布類的處理:先用有效氯浸泡后再滅菌,清洗,滅菌。有條件的可以使用一次性布類.使用后的器械及布類,應(yīng)套裝雙層黃色垃圾袋,并標(biāo)明物品種類和數(shù)量。污染環(huán)境的處
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