第十章團(tuán)體心理治療ppt課件.ppt

第十章團(tuán)體心理治療,本章要點(diǎn),團(tuán)體心理治療基本理論、目標(biāo)、技術(shù)方法團(tuán)體心理治療程序團(tuán)體心理治療技術(shù),第一節(jié)概述,一、什么是團(tuán)體心理治療（208頁）指由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練并具有團(tuán)體心理治療資質(zhì)的治療師有目的性地把有心理障礙（精神或情緒問題）或人格改變的人組成一個(gè)團(tuán)體而進(jìn)行的一種心理治療方法。一般是由兩名治療師（主持、助手）對(duì)象815名時(shí)間7590分鐘,二、團(tuán)體心理治療分類,活動(dòng)性團(tuán)體為了某種特定的團(tuán)體目標(biāo)而組成的團(tuán)體。支持性團(tuán)體治療師基于某些方面的知識(shí)性的講解和宣傳引導(dǎo)以及精神上的疏解。問題導(dǎo)向團(tuán)體治療性團(tuán)體,三、團(tuán)體心理治療的有效原理,團(tuán)體的情感支持群體的相互學(xué)習(xí)群體的正性體驗(yàn)重復(fù)與矯正“原生家庭模式”與情感,四、團(tuán)體心理治療的發(fā)展,普拉特團(tuán)體心理治療之父，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生，對(duì)肺結(jié)核患者的治療。1919年精神科醫(yī)生兼?zhèn)鹘棠翈燅R什，對(duì)住院的精神病患者1920年維也納精神病醫(yī)生莫里諾最早使用“團(tuán)體治療”這一術(shù)語。首創(chuàng)“心理劇”30年代，斯拉夫森創(chuàng)立了組織游戲的方法來消除青少年患者的心理障礙。精神分析學(xué)家巴諾首創(chuàng)小組分析療法。,四、團(tuán)體心理治療的發(fā)展,二次世界大戰(zhàn)后，團(tuán)體治療作為一種經(jīng)濟(jì)、高效、簡(jiǎn)捷治療手段被用于對(duì)戰(zhàn)后士兵患精神病或心理障礙者。伯恩創(chuàng)立交互分析療法，賽德爾創(chuàng)立聯(lián)合家庭治療勒溫建立“國(guó)家訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室”（人際關(guān)系訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室）“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”概念應(yīng)運(yùn)而生。1949年美精神病專家沃爾夫首先將精神分析理論應(yīng)用于團(tuán)體心理治療。50年代，行為治療興起。拉扎勒斯,8,四、團(tuán)體心理治療的發(fā)展,60年代，卡爾.羅杰斯的“會(huì)心團(tuán)體”，人類潛能運(yùn)動(dòng)。70念叨依賴，認(rèn)知行為療法在團(tuán)體心理咨詢與治療中產(chǎn)生越來越重要的作用。80年代末以來，霍姆斯、赫克爾和戈登等人在美國(guó)研究青春期團(tuán)體心理咨詢與治療。至今，歐文亞龍、維克多弗蘭克、羅洛梅并稱存在主義治療方法的三大代表人物。,第二節(jié)基本理論,一、心理動(dòng)力學(xué)團(tuán)體二、人本主義團(tuán)體治療三、完形團(tuán)體治療理論四、認(rèn)知行為團(tuán)體治療理論五、歐文亞龍存在主義團(tuán)體治療,歐文亞隆簡(jiǎn)介,1931年6月13日生于美國(guó)華盛頓特區(qū)。父母是俄羅斯人，第一次大戰(zhàn)后移民美國(guó)。目前擔(dān)任斯坦福大學(xué)精神病學(xué)終身榮譽(yù)教授，美國(guó)團(tuán)體心理治療權(quán)威，與維克多弗蘭克（ViktorFrank）和羅洛梅（RolloMay）并稱存在主義治療法三大代表人物，當(dāng)世僅存的國(guó)際精神醫(yī)學(xué)大師。,歐文亞隆的著作,專業(yè)教科書如團(tuán)體心理治療、團(tuán)體心理治療的理論與實(shí)務(wù)、住院病人團(tuán)體心理治療，與吉妮艾爾金合著日漸親近，與李伯曼和麥爾斯合著會(huì)心團(tuán)體：最初的事實(shí)之外，亞隆也擅寫心理治療小說和故事，如給心理治療師的禮物、診療椅上的謊言、當(dāng)尼采哭泣、生命的意義、愛情劊子手、叔本華的眼淚等，多次榮獲歐美小說和非小說文類獎(jiǎng)項(xiàng)。,其主講的錄音帶廣泛使用于治療師的訓(xùn)練工作，持續(xù)在全美各地發(fā)表演講并投入臨床治療工作1980年，亞隆發(fā)表了他最具學(xué)術(shù)性質(zhì)的文章存在主義精神療法。在這篇文章中，他定義了生活的四個(gè)終極問題，即：不可避免的死亡；我的內(nèi)心深處的孤獨(dú)感；我們需要的自由；也許生活并無一個(gè)顯而易見的意義可言。,團(tuán)體心理治療的獨(dú)特之處,團(tuán)體成員會(huì)意識(shí)到，自己不是孤獨(dú)的、相隔離的備受心理問題困擾的個(gè)體，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)，還有很多人也同樣的承受著痛苦和需要幫助；團(tuán)體成員會(huì)發(fā)現(xiàn)，在傾聽和理解他人的同時(shí)，可以找到應(yīng)對(duì)問題的資源和方法；在團(tuán)體治療的互動(dòng)中，治療師可以通過互動(dòng)，看到來訪者的問題，而不是單單通過來訪者本人的口頭報(bào)告；,團(tuán)體心理治療的獨(dú)特之處,可以使來訪者更快更直接地明晰自己的行為、社會(huì)交往方式的特點(diǎn)亞隆認(rèn)為治療性的改變是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，而且隨著人類各種體驗(yàn)的復(fù)雜的相互作用而產(chǎn)生，可以將這種相互作用稱為“療效因子”。,療效因子,1、利他小組成員能通過向其他組員提供幫助能提升他們自己的自尊，將別人的需要放在自己之前，并且將自我的某些方面與小組其他的成員分享。2、團(tuán)體凝聚力凝聚力是指一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，小組成員通過身處組中而感到溫暖和平靜，體驗(yàn)歸屬感，感到自己對(duì)于小組是有價(jià)值的，不論暴露自己的任何經(jīng)歷和隱藏的一面，仍能夠得到小組中其他成員無條件的接納和支持，不再感到孤獨(dú)；相比其他地方，組員能感到置身小組之中猶如回到家里,療效因子,3、普遍性團(tuán)體治療使組員了解到其并非唯一受某方面問題困擾的人，“我們是同舟共濟(jì)的”；團(tuán)體治療使組員了解到其情況不比別人更糟，了解到別人也有和其自身同樣的“壞”想法和不好的感覺；了解別人也有和其同樣不愉快和糟糕的生活背景；了解其自身和其他人并非大不相同，使其獲得“屬我族類”之感。,療效因子,4、人際學(xué)習(xí)人際學(xué)習(xí)源于團(tuán)體成員間的互動(dòng)，組員們發(fā)現(xiàn)在互動(dòng)中他們的言行對(duì)其他人的影響，通過領(lǐng)悟，他們能意識(shí)到他們是如何形成這種特定的行為交往模式，以及這些特有的交往模式是如何作用于他們現(xiàn)實(shí)生活的。通過團(tuán)體成員間的坦誠(chéng)相待、反饋和相互支持，組員可改善他們的行為交往模式。,療效因子,5、提高社交技巧改善小組成員的交往技巧；（付出）感覺對(duì)團(tuán)體成員及其他人更加信任；了解自己與別人的交流溝通方式；團(tuán)體給個(gè)體提供與其他人接觸的機(jī)會(huì)。6、信息傳遞治療師或組員對(duì)某一組員提供忠告或建議，或某個(gè)團(tuán)體成員對(duì)人生問題給予確切的勸解和建議，以不同的行為方式應(yīng)對(duì)某個(gè)生活中的重要人物。,7、宣泄宣泄是指將心中緊張的情緒釋放，團(tuán)體中的成員通過口頭或非口頭的方式表達(dá)他們的感受，從而緩解他們的痛苦。宣泄還可以指小組成員對(duì)自己獲得的頓悟、自由之感加以表達(dá)。小組成員也可以哭啼、吶喊或?qū)懽鞯炔煌男问酵ㄟ^表達(dá)他們的想法、恐懼和感受等等。8、模仿行為小組成員在發(fā)現(xiàn)組內(nèi)存在榜樣后，有意向團(tuán)體中比其適應(yīng)良好的人學(xué)習(xí)，并且在目睹小組成員勇于表露自己所不為人知的一面又因此而得到支持和理解后，這種經(jīng)驗(yàn)使其也愿意做同樣嘗試；組員通過認(rèn)同，繼而采用另一位團(tuán)體成員的行為模式或交往風(fēng)格；或者贊賞并模仿治療者。,療效因子,9、原生家庭的矯正性重視在某方面，團(tuán)體體驗(yàn)使團(tuán)體成員重新經(jīng)歷并了解其在家庭中的成長(zhǎng)過程，團(tuán)體體驗(yàn)幫助其解其過去對(duì)父母、兄弟、姐妹或其他重要人物未了情結(jié)，在某方面，團(tuán)體體驗(yàn)就像家庭體驗(yàn)，只不過這次比較能包容性更強(qiáng)，幫助團(tuán)體成員了解自己是如何在家庭中長(zhǎng)大的，團(tuán)體就像家庭有些成員或治療者扮演父母，而有些人扮演親戚，透過團(tuán)體體驗(yàn)，了解到過去和父母及親戚的關(guān)系的形成及發(fā)展。,療效因子,10、重塑希望目睹其他團(tuán)體成員的好轉(zhuǎn)后對(duì)組員會(huì)有所啟示，明晰別人解決了和自身類似的問題，并看到這些問題得以解決；由此目睹其他成員改善對(duì)自身會(huì)有所鼓勵(lì)；知道團(tuán)體能幫助包括自身在內(nèi)的有類似問題的人，具鼓舞性。11、存在意識(shí)因子了解到生命中有時(shí)是不公平的；了解到生命中有些痛苦和死亡終究是無法逃避的；了解到無論和別人多么親近，仍需獨(dú)立面對(duì)人生；面對(duì)生與死，要因此更誠(chéng)實(shí)地生活，而不被枝節(jié)小事羈絆；認(rèn)識(shí)到在終究必須為自己生活的方式負(fù)起責(zé)任，無論從別人那兒得到多少指導(dǎo)和支持。,第三節(jié)治療程序,一、治療前準(zhǔn)備階段（一）團(tuán)體成員的選擇方法（二）團(tuán)體成員的構(gòu)成（三）準(zhǔn)備性會(huì)談（四）基本設(shè)置二、初始階段三、發(fā)展階段四、治療中期階段,亞隆存在主義心理、情感、人際問題治療小組參加組員要求亞隆設(shè)想的理想小組成員的特征應(yīng)包括：1、人際交往能力2、有能力去表達(dá)自己的感受3、有改變自己現(xiàn)狀的動(dòng)機(jī)4、有能力訂立改變所要達(dá)到的狀態(tài)和目標(biāo)5、對(duì)參與團(tuán)體治療抱有積極的預(yù)期6、有能力承受焦慮和壓力7、可以控制自己的沖動(dòng)8、有能力體驗(yàn)安全感與信任感9、可以接受幫助并有能力向他人提供幫助10、可以接受團(tuán)體治療的設(shè)置,小組成員的排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病、自殺傾向、嚴(yán)重暴力傾向，嚴(yán)重社會(huì)適應(yīng)問題、嚴(yán)重退行行為方式、個(gè)人心理防御機(jī)制極其顯著、藥物依賴、無法認(rèn)同團(tuán)體治療設(shè)置者，智力低下，嚴(yán)重軀體疾病患者。亞隆存在主義心理、情感、人際問題治療小組可以同質(zhì)由相同希望解決的心理問題的小組成員組成，但這里也應(yīng)注意，某些情況下不宜組成小組，所有組員都具有邊緣型人格障礙，或大部分組員都為重度抑郁癥患者。,邊緣性人格障礙（BPD）,1、有沖動(dòng)性地引起自我傷害的可能，如揮霍金錢，賭博或者自傷身體；2、人際關(guān)系不穩(wěn)定或過于緊張，貶低別人，為一己之私經(jīng)常利用別人；3、不適當(dāng)?shù)谋┡蛉狈?duì)憤怒的控制；4、身份識(shí)別障礙，表現(xiàn)為對(duì)性別認(rèn)同，自我認(rèn)同，選擇職業(yè)等變化無常；5、情感不穩(wěn)定，如突然