第3章老年人的日常生活照護(hù)

.,老年人日常生活照護(hù),.,目錄,第一節(jié)日常生活照護(hù)的注意事項(xiàng)第二節(jié)生活環(huán)境的照護(hù)第三節(jié)活動(dòng)的照護(hù)第四節(jié)休息與睡眠的照護(hù)第五節(jié)進(jìn)食的照護(hù)第六節(jié)排泄的照護(hù)第七節(jié)皮膚清潔衛(wèi)生的照護(hù),.,提問(wèn),1、人們?nèi)粘Ｉ詈头侨粘Ｉ畎男﹥?nèi)容？2、何謂日常生活功能？,提示：,日常生活功能主要包括三個(gè)層次的內(nèi)容：一是基本的日常生活活動(dòng)，喪失這一層的功能，即失去生活自理能力；二是工具使用的生活活動(dòng)，喪失這一層的功能，則不能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)；三是高級(jí)日常生活功能，反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能，喪失這一層的功能，將失去維持社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)。,.,日常生活照護(hù)的注意事項(xiàng),時(shí)間空間受限應(yīng)注重個(gè)別性注意環(huán)境的調(diào)整及安排日常生活照護(hù)中的問(wèn)題,健康、安全便利、整潔,心理照護(hù)適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助照護(hù)不當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性老年人的安全問(wèn)題日常生活的護(hù)理目標(biāo),.,生活節(jié)律,影響老年人生活節(jié)律的因素,老人生活經(jīng)歷和生活習(xí)慣,生理心理老化的程度,健康狀況,家屬及居住環(huán)境,社會(huì)活動(dòng)與交友情況,.,生活節(jié)律,幫助老年人維持正常生活節(jié)律,尊重老年人生活習(xí)慣,幫助老人建立和維持適合健康狀況的生活節(jié)律,在尊重老年人行動(dòng)自立的基礎(chǔ)上提供協(xié)助,幫助老年人建立豐富多彩的生活,力求使老人在精神上感到安心和安全,.,生活節(jié)律,建立良好的生活方式,延緩大腦老化良好的起居衛(wèi)生休息與睡眠,調(diào)節(jié)室溫保持室內(nèi)空氣新鮮合理的照明良好的起居習(xí)慣,.,小組討論,.,活動(dòng),影響活動(dòng)的因素活動(dòng)的作用老年人的活動(dòng),心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng),促進(jìn)新陳代謝使組織器官充滿活力增強(qiáng)和改善機(jī)體功能推遲衰老過(guò)程,.,活動(dòng),老年人的活動(dòng),提問(wèn)：你認(rèn)為老年人應(yīng)開(kāi)展哪些活動(dòng)？,散步,跳舞,球類運(yùn)動(dòng),醫(yī)療體育,.,活動(dòng)能力的評(píng)估,活動(dòng),現(xiàn)存的活動(dòng)能力身體狀況病史用藥情況是否符合老人興趣活動(dòng)的耐受性活動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)開(kāi)始活動(dòng)的選擇休息時(shí)間,活動(dòng)量,體操20-30min沐浴20-30min掃除20min投球10min洗衣50min爬樓梯5-10min跳繩10-15min游泳5min讀書6h,活動(dòng)種類：日常生活、家務(wù)、職業(yè)、娛樂(lè),.,老年人活動(dòng)的原則,活動(dòng),正確選擇,循序漸進(jìn),持之以恒,時(shí)宜時(shí)間,場(chǎng)地選擇,監(jiān)測(cè)強(qiáng)度,心率（次/分）170年齡；3-5min之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平,注意事項(xiàng),飯后不宜立即運(yùn)動(dòng)注意氣候變化按醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)特殊情況應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),活動(dòng)鍛煉,防止跌倒,.,活動(dòng),老年人活動(dòng)的原則,患病老年人的活動(dòng),偏癱老人的活動(dòng)訓(xùn)練制動(dòng)狀態(tài)的老人的活動(dòng)無(wú)力、無(wú)欲、怕活動(dòng)老人活動(dòng)癡呆老人的活動(dòng),.,飲食與營(yíng)養(yǎng),老年人的營(yíng)養(yǎng)學(xué)特點(diǎn),1、熱能：熱能消耗和需要量減少2、蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)3、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，維持營(yíng)養(yǎng)平衡5、無(wú)機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素6、維生素：7、水分：每日2000ml,.,飲食與營(yíng)養(yǎng),三高四低,高蛋白高維生素高纖維低鹽低糖低脂肪低膽固醇,.,飲食與營(yíng)養(yǎng),.,飲食與營(yíng)養(yǎng),小組討論,老年人合理的進(jìn)食數(shù)量及質(zhì)量,.,參考資料,早餐吃得好午餐吃得飽晚餐吃得少,耐爾.門特爾,早餐像國(guó)王午餐像王子晚餐像貧民,.,飲食與營(yíng)養(yǎng),順口溜,飲食少鹽要清淡，控制體重和食量；主食適量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是個(gè)好習(xí)慣，常吃豆類身體??；戒煙限酒勤鍛煉，食補(bǔ)食療保平安。,.,老年人進(jìn)食的照護(hù),飲食與營(yíng)養(yǎng),進(jìn)餐準(zhǔn)備,環(huán)境、排便洗手、體位,進(jìn)餐,可自理：自己進(jìn)餐進(jìn)餐困難：自制餐具、自己進(jìn)餐，不能自理：喂食特殊途徑：鼻飼、腸道內(nèi)、腸道外,.,排尿活動(dòng)的評(píng)估,尿量、次數(shù),外觀顏色,氣味,酸堿度,比重,小組討論,.,排泄能力的評(píng)估,自主排便能力取用便器的能力語(yǔ)言表達(dá)能力服藥情況生活習(xí)慣意識(shí)狀態(tài)認(rèn)知能力,排泄,.,排泄的一般照護(hù),排大便的照護(hù),排泄,便秘者應(yīng)多喝水多食含纖維素的食物培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣鼓勵(lì)老人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)按摩腹部簡(jiǎn)易通便法使用緩瀉劑灌腸,每日自我按摩腹部，自右向左反復(fù)按摩,開(kāi)塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法,肛管排氣,.,排泄,排尿護(hù)理,調(diào)整姿勢(shì)和體位熱敷下腹部按摩下腹部條件反射誘導(dǎo)排尿針刺中極或曲骨及三陰交穴,心理護(hù)理提供環(huán)境調(diào)整體位熱敷按摩誘導(dǎo)排尿針灸導(dǎo)尿術(shù),.,大便失禁,排泄,心理照護(hù)飲食臥床休息觀察大便的性狀皮膚護(hù)理掌握排便規(guī)律治療原發(fā)疾病,.,尿潴留retentionofurine,膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無(wú)尿，膀胱膨脹，充盈感。,排尿異常,尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。,尿失禁incontinenceofurine,提問(wèn),.,心理護(hù)理樹(shù)立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量,設(shè)法接尿按時(shí)授便器貼外陰處避免尿液外漏引起皮疹等不良反應(yīng)外陰部引流。,皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡,留置導(dǎo)尿,健康教育多飲水訓(xùn)練膀胱功能鍛煉盆底肌,尿失禁,.,ISAS學(xué)習(xí)法報(bào)告結(jié)果,小組活動(dòng),葛洪,孫思邈,楊拱,.,楊拱（元朝）：翎管間接吹氣法用翎管代替蔥管，而且用豬膀胱代替人口直接吹氣。,要點(diǎn),葛洪（晉朝）：最古老的中醫(yī)導(dǎo)尿術(shù)口吹液體倒灌式該法是將粘稠的液體吹入尿道，借助液體的擴(kuò)張作用，使液體倒灌進(jìn)入膀胱，從而在尿道與膀胱之間構(gòu)成一個(gè)液體通道，引出尿液，達(dá)到導(dǎo)尿的目的。,孫思邈（唐朝）：蔥管口吹式導(dǎo)尿術(shù)通過(guò)蔥管的傳導(dǎo)，借助氣體的張力，使尿道擴(kuò)張，迫使氣體進(jìn)入膀胱造成“飽脹”，進(jìn)而開(kāi)啟膀胱括約肌，利用尿潴留時(shí)膀胱的壓力將尿液排出體外。,.,皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,保持皮膚PH值在5.5左右，選擇全棉的衣服，保持頭發(fā)的清潔，定時(shí)洗頭。,皮膚清潔,.,皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,老年人衣服的選擇,適合老年人參加活動(dòng),選擇柔軟、有吸水性、不刺激皮膚、可調(diào)節(jié)體溫、耐洗的布料,選擇適合老人個(gè)性的衣飾,衣著衛(wèi)生,注意衣著色彩,安全性與舒適,注意自理能力的促進(jìn),.,小組討論,設(shè)計(jì)心目中的養(yǎng)老院,.,.,安全用藥,1、藥物的吸收2、藥物分布3、藥物代謝4、藥物排泄,老年人藥物代謝特點(diǎn),.,給藥的基本知識(shí),藥物的種類,內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑,藥物的領(lǐng)取方法,病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥,藥物的保管,藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時(shí)處理，以確保安全。,藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。,藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊、外用藥標(biāo)簽為紅色邊、劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)明藥名（中、英文對(duì)照）、濃度、劑量。,藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用,各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。,易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。,易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。,易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20）處或冷藏于210處保存。,易過(guò)期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。,易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。,各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。,患者的個(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放,小組討論,.,藥物劑量與個(gè)體差異,嚴(yán)守醫(yī)療原則,用藥種類宜少,觀察藥物的副反應(yīng),合理使用抗生素,安