第3章老年人的日常生活照護VIP

.,老年人日常生活照護,.,目錄,第一節(jié)日常生活照護的注意事項第二節(jié)生活環(huán)境的照護第三節(jié)活動的照護第四節(jié)休息與睡眠的照護第五節(jié)進食的照護第六節(jié)排泄的照護第七節(jié)皮膚清潔衛(wèi)生的照護,.,提問,1、人們?nèi)粘Ｉ詈头侨粘Ｉ畎男﹥?nèi)容？2、何謂日常生活功能？,提示：,日常生活功能主要包括三個層次的內(nèi)容：一是基本的日常生活活動，喪失這一層的功能，即失去生活自理能力；二是工具使用的生活活動，喪失這一層的功能，則不能進行正常的社會活動；三是高級日常生活功能，反映老年人的智能能動性和社會角色功能，喪失這一層的功能，將失去維持社會活動的基礎(chǔ)。,.,日常生活照護的注意事項,時間空間受限應(yīng)注重個別性注意環(huán)境的調(diào)整及安排日常生活照護中的問題,健康、安全便利、整潔,心理照護適當?shù)恼疹櫯c協(xié)助照護不當?shù)奈ｋU性老年人的安全問題日常生活的護理目標,.,生活節(jié)律,影響老年人生活節(jié)律的因素,老人生活經(jīng)歷和生活習(xí)慣,生理心理老化的程度,健康狀況,家屬及居住環(huán)境,社會活動與交友情況,.,生活節(jié)律,幫助老年人維持正常生活節(jié)律,尊重老年人生活習(xí)慣,幫助老人建立和維持適合健康狀況的生活節(jié)律,在尊重老年人行動自立的基礎(chǔ)上提供協(xié)助,幫助老年人建立豐富多彩的生活,力求使老人在精神上感到安心和安全,.,生活節(jié)律,建立良好的生活方式,延緩大腦老化良好的起居衛(wèi)生休息與睡眠,調(diào)節(jié)室溫保持室內(nèi)空氣新鮮合理的照明良好的起居習(xí)慣,.,小組討論,.,活動,影響活動的因素活動的作用老年人的活動,心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng),促進新陳代謝使組織器官充滿活力增強和改善機體功能推遲衰老過程,.,活動,老年人的活動,提問：你認為老年人應(yīng)開展哪些活動？,散步,跳舞,球類運動,醫(yī)療體育,.,活動能力的評估,活動,現(xiàn)存的活動能力身體狀況病史用藥情況是否符合老人興趣活動的耐受性活動前的熱身運動開始活動的選擇休息時間,活動量,體操20-30min沐浴20-30min掃除20min投球10min洗衣50min爬樓梯5-10min跳繩10-15min游泳5min讀書6h,活動種類：日常生活、家務(wù)、職業(yè)、娛樂,.,老年人活動的原則,活動,正確選擇,循序漸進,持之以恒,時宜時間,場地選擇,監(jiān)測強度,心率（次/分）170年齡；3-5min之內(nèi)恢復(fù)到運動前水平,注意事項,飯后不宜立即運動注意氣候變化按醫(yī)囑運動特殊情況應(yīng)停止運動,活動鍛煉,防止跌倒,.,活動,老年人活動的原則,患病老年人的活動,偏癱老人的活動訓(xùn)練制動狀態(tài)的老人的活動無力、無欲、怕活動老人活動癡呆老人的活動,.,飲食與營養(yǎng),老年人的營養(yǎng)學(xué)特點,1、熱能：熱能消耗和需要量減少2、蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)3、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，維持營養(yǎng)平衡5、無機鹽：補鈣、補維生素6、維生素：7、水分：每日2000ml,.,飲食與營養(yǎng),三高四低,高蛋白高維生素高纖維低鹽低糖低脂肪低膽固醇,.,飲食與營養(yǎng),.,飲食與營養(yǎng),小組討論,老年人合理的進食數(shù)量及質(zhì)量,.,參考資料,早餐吃得好午餐吃得飽晚餐吃得少,耐爾.門特爾,早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民,.,飲食與營養(yǎng),順口溜,飲食少鹽要清淡，控制體重和食量；主食適量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是個好習(xí)慣，常吃豆類身體??；戒煙限酒勤鍛煉，食補食療保平安。,.,老年人進食的照護,飲食與營養(yǎng),進餐準備,環(huán)境、排便洗手、體位,進餐,可自理：自己進餐進餐困難：自制餐具、自己進餐，不能自理：喂食特殊途徑：鼻飼、腸道內(nèi)、腸道外,.,排尿活動的評估,尿量、次數(shù),外觀顏色,氣味,酸堿度,比重,小組討論,.,排泄能力的評估,自主排便能力取用便器的能力語言表達能力服藥情況生活習(xí)慣意識狀態(tài)認知能力,排泄,.,排泄的一般照護,排大便的照護,排泄,便秘者應(yīng)多喝水多食含纖維素的食物培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣鼓勵老人適當運動提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適當?shù)呐疟阕藙莅茨Ω共亢喴淄ū惴ㄊ褂镁彏a劑灌腸,每日自我按摩腹部，自右向左反復(fù)按摩,開塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法,肛管排氣,.,排泄,排尿護理,調(diào)整姿勢和體位熱敷下腹部按摩下腹部條件反射誘導(dǎo)排尿針刺中極或曲骨及三陰交穴,心理護理提供環(huán)境調(diào)整體位熱敷按摩誘導(dǎo)排尿針灸導(dǎo)尿術(shù),.,大便失禁,排泄,心理照護飲食臥床休息觀察大便的性狀皮膚護理掌握排便規(guī)律治療原發(fā)疾病,.,尿潴留retentionofurine,膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無尿，膀胱膨脹，充盈感。,排尿異常,尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。,尿失禁incontinenceofurine,提問,.,心理護理樹立信心，積極配合治療護理，保證飲水量,設(shè)法接尿按時授便器貼外陰處避免尿液外漏引起皮疹等不良反應(yīng)外陰部引流。,皮膚護理保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡,留置導(dǎo)尿,健康教育多飲水訓(xùn)練膀胱功能鍛煉盆底肌,尿失禁,.,ISAS學(xué)習(xí)法報告結(jié)果,小組活動,葛洪,孫思邈,楊拱,.,楊拱（元朝）：翎管間接吹氣法用翎管代替蔥管，而且用豬膀胱代替人口直接吹氣。,要點,葛洪（晉朝）：最古老的中醫(yī)導(dǎo)尿術(shù)口吹液體倒灌式該法是將粘稠的液體吹入尿道，借助液體的擴張作用，使液體倒灌進入膀胱，從而在尿道與膀胱之間構(gòu)成一個液體通道，引出尿液，達到導(dǎo)尿的目的。,孫思邈（唐朝）：蔥管口吹式導(dǎo)尿術(shù)通過蔥管的傳導(dǎo)，借助氣體的張力，使尿道擴張，迫使氣體進入膀胱造成“飽脹”，進而開啟膀胱括約肌，利用尿潴留時膀胱的壓力將尿液排出體外。,.,皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,保持皮膚PH值在5.5左右，選擇全棉的衣服，保持頭發(fā)的清潔，定時洗頭。,皮膚清潔,.,皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,老年人衣服的選擇,適合老年人參加活動,選擇柔軟、有吸水性、不刺激皮膚、可調(diào)節(jié)體溫、耐洗的布料,選擇適合老人個性的衣飾,衣著衛(wèi)生,注意衣著色彩,安全性與舒適,注意自理能力的促進,.,小組討論,設(shè)計心目中的養(yǎng)老院,.,.,安全用藥,1、藥物的吸收2、藥物分布3、藥物代謝4、藥物排泄,老年人藥物代謝特點,.,給藥的基本知識,藥物的種類,內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑,藥物的領(lǐng)取方法,病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥,藥物的保管,藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時處理，以確保安全。,藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。,藥瓶上應(yīng)有明顯標簽。內(nèi)服藥標簽為藍色邊、外用藥標簽為紅色邊、劇毒藥標簽為黑色邊。標簽上標明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量。,藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標簽脫落，難以辨認等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用,各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。,易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。,易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。,易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20）處或冷藏于210處保存。,易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。,易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離明火。,各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。,患者的個人專用藥物，應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放,小組討論,.,藥物劑量與個體差異,嚴守醫(yī)療原則,用藥種類宜少,觀察藥物的副反應(yīng),合理使用抗生素,安