PETCT基礎(chǔ)知識(shí)普及

泰濟(jì)生國(guó)際健康管理中心,PET/CT影像診斷及臨床進(jìn)展放射科2011年3月9日,2020/4/27,.,2,PET/CT簡(jiǎn)介,PET:PositronEmissionTomography正電子發(fā)射斷層顯像，是一種射線斷層顯像技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)功能代謝顯像的分子影像學(xué)設(shè)備。CT：ComputedTomography利用X射線對(duì)人體進(jìn)行體層檢查。PET/CT:將PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床合用一個(gè)圖像工作站，PET/CT同時(shí)具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。,2020/4/27,.,3,2020/4/27,.,4,PET/CT的優(yōu)勢(shì)：,PET采用正電子核素作為示蹤劑，通過(guò)病灶部位對(duì)示蹤劑的攝取了解病灶功能代謝狀態(tài)，可以宏觀的顯示全身各臟器功能，代謝等病理生理特征，更容易發(fā)現(xiàn)病灶；CT可以精確定位病灶及顯示病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)變化；PET/CT融合圖像可以全面發(fā)現(xiàn)病灶，精確定位及判斷病灶良惡性，故能早期，快速，準(zhǔn)確，全面發(fā)現(xiàn)病灶。PET猶如大海中的航標(biāo)，CT猶如航行圖，從而能準(zhǔn)確，迅速找到目標(biāo)。,2020/4/27,.,5,我們來(lái)看一下PET/CT機(jī)器的廬山真面目,2020/4/27,.,6,PET/CT檢查安全么？,在接受PET/CT檢查過(guò)程中，受檢人除需要接受靜脈注射外，沒(méi)有其他的痛苦需要承受。所注射的檢查藥物中含有少量的正電子核素（18FDG），但這種放射性是及其微量的，為人體正常的同位素，而且衰變的極快，通常在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就完全從體內(nèi)消失，有些甚至半小時(shí)內(nèi)即可消失，做一次PET/CT檢查對(duì)人體的照射劑量小，僅相當(dāng)于拍一次X光片的劑量，對(duì)人體不產(chǎn)生明顯危害。,2020/4/27,.,7,正電子核素（18FDG）,18FDG（18氟代脫氧葡萄糖）在人體中的代謝過(guò)程：18FDG就是去氧后接上了一個(gè)18F原子的同樣的葡萄糖分子，是一種容易被人體吸收的葡萄糖衍生物，但是不會(huì)象葡萄糖一樣被代謝掉或排泄掉。因此它會(huì)積累在高度利用葡萄糖的組織里（例如，癌組織里）。18FDG同時(shí)還是一種正電子發(fā)射劑，這樣就可以使醫(yī)生通過(guò)儀器來(lái)觀察18FDG積累在哪里（例如，在癌組織中）。圖為葡萄糖和18FDG的代謝過(guò)程。,2020/4/27,.,8,2020/4/27,.,9,18FDG的代謝命運(yùn),在18FDG發(fā)生衰變之前，F(xiàn)DG的代謝分解利用會(huì)因?yàn)槠浞肿又?位上的氟而受到抑制。不過(guò)，F(xiàn)DG發(fā)生放射性衰變之后，其中的氟將轉(zhuǎn)變?yōu)?8O，而且再?gòu)沫h(huán)境中獲取一個(gè)H+之后，F(xiàn)DG的衰變產(chǎn)物就變成了葡萄糖-6-磷酸，其2位上的標(biāo)記則變?yōu)闊o(wú)害的非放射性“重氧”，這樣，該衰變產(chǎn)物通常就可以按照普通葡萄糖的方式進(jìn)行代謝。,2020/4/27,.,10,PET/CT健康體檢有什么好處？,PET/CT可以靈敏地反映各臟器的功能和代謝狀況，其檢查結(jié)果被形象的稱(chēng)為醫(yī)學(xué)上的“半透明人”，能發(fā)現(xiàn)超早期處于異常狀態(tài)的惡性腫瘤，使人類(lèi)早期診斷惡性腫瘤的夢(mèng)想得以實(shí)現(xiàn)，被稱(chēng)之為探測(cè)腫瘤的“雷達(dá)”或發(fā)現(xiàn)腫瘤的“神探”。隨著人們生活水平的提高，自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)上對(duì)健康體檢有了更多的需求。在發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)的發(fā)達(dá)地區(qū)，有的已將PET/CT作為一種有效地篩查腫瘤，腦，心血管疾病的靈敏度高，準(zhǔn)確性強(qiáng)的高科技手段。惡性腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)，完全治愈就不是夢(mèng)！,2020/4/27,.,11,PET/CT適應(yīng)癥,腫瘤診療：發(fā)現(xiàn)早期腫瘤病灶，判斷良惡性腫瘤。心血管疾?。号袛嘈募∈欠翊婊睢Ｉ窠?jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇，老年癡呆等高級(jí)健康體檢：早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET/CT簡(jiǎn)便，安全，全面，準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。,2020/4/27,.,12,PET/CT檢查禁忌：,不能保持平臥或者不能保持不動(dòng)的患者（如兒童），可在注射示蹤劑后給予鎮(zhèn)定劑或其他措施。懷孕婦女，情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)性痙攣者不宜做此項(xiàng)檢查。一般來(lái)說(shuō)無(wú)明顯禁忌癥，但是由于檢查需要平躺約二十多分鐘，故病情嚴(yán)重或者疼痛不能保持靜臥者不能檢查,2020/4/27,.,13,病例（腫瘤早期發(fā)現(xiàn)）：,2020/4/27,.,14,病例（腫瘤分期）：,2020/4/27,.,15,病例（療效觀察）：,2020/4/27,.,16,PET/CT在心血管中的應(yīng)用：左前降支近端混合性斑塊，左回旋支近段軟斑塊伴管腔重度狹窄前壁，間壁近心尖及心尖部心肌梗死，不建議血運(yùn)重建術(shù),2020/4/27,.,17,2020/4/27,.,18,PET/CT在神經(jīng)