心理咨詢方法 行為療法.doc

行為療法（一）：系統(tǒng)脫敏療法“系統(tǒng)脫敏法”是由交互抑制發(fā)展起來(lái)的一種心理治療法，所以又稱交互抑制法。當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，施加與焦慮和恐懼相對(duì)立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對(duì)有害的刺激發(fā)生敏感而產(chǎn)生病理性反應(yīng)。說(shuō)到實(shí)質(zhì)上，“系統(tǒng)脫敏法”就是通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，由小到大逐漸訓(xùn)練心理的承受力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過(guò)敏”反應(yīng)，保持身心的正常或接近正常狀態(tài)。類似系統(tǒng)脫敏法的心理治療方法在中國(guó)古代也有運(yùn)用。據(jù)儒門事親載：王德新 系統(tǒng)脫敏法的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來(lái)。自此以后，每聽(tīng)到聲響，便會(huì)受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說(shuō)：“娘子，請(qǐng)看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說(shuō)：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過(guò)一會(huì)兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來(lái)。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽(tīng)雷鳴也不驚恐了。理論基礎(chǔ)系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射?；炯僭O(shè)：（1）個(gè)體是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為的。（2）個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可通過(guò)學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。系統(tǒng)脫敏法的變式主要有：快速脫敏法或稱真實(shí)生活脫敏法此法的主要特點(diǎn)是用造成恐懼反應(yīng)的實(shí)際刺激物代替對(duì)它的想象；治療者陪伴著病人通過(guò)一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達(dá)原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場(chǎng)恐怖癥和社交恐怖癥病人。例如，對(duì)于一個(gè)害怕?lián)頂D和同生人接觸的恐怖癥病人，可以讓他在治療者的陪同下于清晨外面人少時(shí)乘車到鬧市區(qū)去。到達(dá)后先讓病人在車內(nèi)坐幾分鐘，如果不感焦慮，可鼓勵(lì)他下車到商店門口走走直到病人敢于進(jìn)入擁擠的商店購(gòu)物而無(wú)焦慮反應(yīng)止。接觸脫敏法這種方法特別適用于特殊物體恐怖癥，例如對(duì)蛇和蜘蛛的恐怖癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進(jìn)行的真實(shí)生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項(xiàng)技術(shù)示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過(guò)治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關(guān)的一些活動(dòng)，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無(wú)緊張感為止。自動(dòng)化脫敏法根據(jù)同病人的一系列交談的結(jié)果，治療者將所識(shí)別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對(duì)病人進(jìn)行治療。這種方法的突出優(yōu)點(diǎn)是，病人可以在家里獨(dú)立使用，而不必花費(fèi)治療者太多的時(shí)間；病人可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進(jìn)度，這有助于減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng)；錄言和錄像中可加入治療者的指導(dǎo)和有關(guān)的治愈范例，從而也可起到指導(dǎo)與示范作用。 自動(dòng)化脫敏法可用于對(duì)即將接受接觸脫敏、快速脫敏和沖擊治療的病人的準(zhǔn)備中，也可以作為其它脫敏法的一個(gè)補(bǔ)充，在其它脫敏治療的間歇期作為一種家庭作業(yè)而采用。此外，對(duì)于非恐怖癥患者，例如對(duì)即將到來(lái)的臨床檢查和治療而感到有些緊張不安的病人，自動(dòng)化脫敏法也可發(fā)揮其獨(dú)特的作用。情緒性意象法這個(gè)方法由拉扎拉斯(1962)等最先提出。這種方法的主要特點(diǎn)是通過(guò)形象化的描述，誘發(fā)病人興奮、驕傲和歡樂(lè)等積極的情緒情感活動(dòng)。這些積極的情緒情感活動(dòng)顯然與由恐懼刺激物所引起的焦慮反應(yīng)互不相容，從而就可以逐漸抑制和消除恐懼的心理。據(jù)報(bào)道，情緒性意象法最適用于兒童病人。步驟采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟：建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次。這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：（）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件:。（）將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級(jí)程度由小到大的順序排列。放松訓(xùn)練。一般需要次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天至次，以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格。系統(tǒng)脫敏練習(xí)：（）放松。（）想象脫敏訓(xùn)練。（）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。如對(duì)人群、擁擠的人群特別是在人群中被異性觸碰后反應(yīng)激烈，可見(jiàn)人群、異性人群是引起反應(yīng)的物體。按刺激的強(qiáng)弱程度制訂刺激步驟：第一，想象自己在擁擠的電梯里、想象自己周圍擠滿了異性，感到緊張時(shí)深呼吸，調(diào)節(jié)情緒。讓她在這種不斷的“想象”中，獲得對(duì)人際交往那種可怕情景的免疫力。第二，在大街上遠(yuǎn)距離觀看異性人群想象自己就在人群中。告訴自己沒(méi)有人想傷害自己。第三，走在大街上，面對(duì)迎面走過(guò)的異性，告訴自己“沒(méi)有人特別留意我，我和其他人沒(méi)有什么不同”；第四、在公汽等人群擁擠的地方與異性近距離接觸。第五、在電梯中，與身旁的異性有目光接觸。通過(guò)以上幾個(gè)步驟的練習(xí)，可以糾正懼怕異性，心里緊張的弱點(diǎn)，增強(qiáng)心理的承受力。系統(tǒng)脫敏法的關(guān)鍵是確定引起過(guò)激反應(yīng)的事件或物體。但有時(shí)較容易看到的過(guò)激反應(yīng)事件并不一定是真正引發(fā)心理障礙的原因。所以應(yīng)找到真正的致病原因，結(jié)合“認(rèn)知調(diào)整法”標(biāo)本兼治。如有的人異性交往恐懼只是一個(gè)表面現(xiàn)象，當(dāng)萬(wàn)家和不理解致病的真正原因時(shí)，系統(tǒng)脫敏的效果并不理想。后來(lái)找到了真正的致病原因身體缺陷導(dǎo)致自卑、逃避、幻想、心理失衡時(shí)，對(duì)自身身體采用系統(tǒng)脫敏和認(rèn)知調(diào)整法相結(jié)合的方法進(jìn)行治療立即取得良好的效果。系統(tǒng)脫敏法適用于焦慮和恐懼癥的治療?！跋到y(tǒng)脫敏法”它是通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度有弱到強(qiáng)，由小到大，逐漸訓(xùn)練心理承受能力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過(guò)敏”反應(yīng)，保持身心的正常狀態(tài)。 “系統(tǒng)脫敏法”按照訓(xùn)練方式和特點(diǎn)大致可分為：時(shí)間想象式和空間實(shí)物式。前者是以時(shí)間為線索，運(yùn)用想象進(jìn)行脫敏；后者則以空間為依據(jù)，運(yùn)用實(shí)物進(jìn)行脫敏。行為療法（二）：沖擊療法沖擊療法的產(chǎn)生沖擊療法的產(chǎn)生基于一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：在實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所發(fā)出恐怖的聲、光或電擊等沖擊療法使病人處于他所恐懼的情境之中刺激時(shí)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物驚恐萬(wàn)狀，四處亂竄，想逃離現(xiàn)場(chǎng)。但如果沒(méi)有任何出路，就只能呆在現(xiàn)場(chǎng)，承受極其痛苦的刺激。當(dāng)刺激持續(xù)了一段時(shí)間以后，動(dòng)物的恐懼逐漸減輕，甚至最終消失。這一實(shí)驗(yàn)表明，放松、交互抑制似乎并不重要，只要讓被試持久地暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終將自行耗盡。沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：在兩者都是以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的。區(qū)別：從方法來(lái)上看，系統(tǒng)脫敏經(jīng)常采用閉目想象的方式來(lái)呈現(xiàn)引起病人恐懼或焦慮的刺激或情境；而沖擊療法則往往使病人直接置身于病人感到恐懼的真實(shí)情境中；從治療程序來(lái)看，沖擊療法程序簡(jiǎn)潔，沒(méi)有繁瑣的刺激定量和確定焦慮等級(jí)等程序，而且不需要全身松弛這一訓(xùn)練過(guò)程；從原理上來(lái)講，兩者所采用的原理有所不同。系統(tǒng)脫敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一點(diǎn)點(diǎn)焦慮，然后用用全身松弛的辦法去頡抗它，因此，系統(tǒng)脫敏程序總是將引起最小焦慮的刺激情境首先呈現(xiàn)出來(lái)；而沖擊療法則剛好相反，所采用的是消退原理，所以它總是把危害最大的刺激情境放在第一位，盡可能迅速地使病人置身于最為痛苦的情境之中，盡可能迅猛地引起病人最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，并對(duì)這些焦慮和恐懼反應(yīng)不作任何強(qiáng)化。任其自然，最后，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱甚至消失，情緒的反應(yīng)自行減輕或者消失。沖擊療法的命名沖擊療法最早是由一個(gè)叫Crafts的內(nèi)科醫(yī)生所采用的。他在1938年出版的心理學(xué)最新實(shí)驗(yàn)一書中報(bào)告了這樣一個(gè)個(gè)案：一個(gè)年輕婦女，不敢乘坐和駕駛汽車，尤其是害怕通過(guò)隧道和橋梁。Crafts將她強(qiáng)行安置在汽車后座上，將車從病人的家里一直開到他自己在紐約的診所，沿途經(jīng)過(guò)很多橋梁，還經(jīng)過(guò)一條長(zhǎng)長(zhǎng)的霍蘭德隧道。在行車途中，病人極度驚恐，不斷地嘔吐、戰(zhàn)栗、叫喊。行駛八十公里之后，這些驚恐反應(yīng)減弱了。在返回途中，這個(gè)女病人幾乎沒(méi)有發(fā)生什么不良反應(yīng)。但Crafts并沒(méi)有給這一治療方法命名。 六十年代初，行為治療家Mallrdon 、London和 Stamptfl等人進(jìn)行了一系列臨床實(shí)驗(yàn)，并將這種方法命名為“沖擊療法”。沖擊療法的治療程序第一步，體檢由于沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，所以應(yīng)該事前檢查沖擊療法。病人的身體狀況并做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、腦電圖等。如果病人具有嚴(yán)重的心血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、各種精神性障礙患者都不宜使用沖擊療法；此外，老人、兒童、孕婦及各種原因?qū)е碌纳眢w虛弱的人也不適宜采用沖擊療法。第二步，約法三章，簽訂治療協(xié)議仔細(xì)地向病人介紹治療的原理、過(guò)程和各種可能出現(xiàn)的情況，尤其要清楚地向病人說(shuō)明在治療過(guò)程中可能承受的痛苦，尤其不能隱瞞和淡化。同時(shí)說(shuō)明沖擊療法療效迅速是其他任何治療方法所不能比的。如果病人及其家屬下定決心接受治療之后，醫(yī)患雙方應(yīng)簽訂行為協(xié)議：行為治療協(xié)議1、醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過(guò)程及效果。病人向家屬已沖擊療法經(jīng)充分了解，并愿意接受沖擊療法。2、治療過(guò)程中病人將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為了確保治療的順利完成，必要時(shí)醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃。這些治療計(jì)劃包括所有的細(xì)節(jié)都應(yīng)該是經(jīng)病人及其家屬事前明確認(rèn)可的。3、醫(yī)生應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)治療的全過(guò)程負(fù)責(zé)，對(duì)病人求治的最終目的負(fù)責(zé)。4、如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應(yīng)立即中止。病人（簽字） 家屬（簽字） 醫(yī)生（簽字） 年 月 日 簽訂治療協(xié)議的目的在于增強(qiáng)患者的自我約束，以保證治沖擊療法療的順利進(jìn)行。第三步，準(zhǔn)備治療場(chǎng)地和其他條件首先，確定刺激物。刺激物應(yīng)該是病人最害怕的和最忌諱的事物，因?yàn)檫@些事物是引發(fā)癥狀的根源。治療室的布置：不宜太大，布置應(yīng)簡(jiǎn)單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒(méi)有任何別的東西。要使病人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治療室的門原則上由治療師把守，使病人無(wú)法隨意奪路而逃。第四步，實(shí)施沖擊在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，并排空大小便。穿著應(yīng)簡(jiǎn)單、寬松。如果有條件的話，就應(yīng)該在治療過(guò)程中同步進(jìn)行血壓和心電監(jiān)測(cè)。病人進(jìn)入治療室后，醫(yī)生應(yīng)該迅速、猛烈地向病人呈現(xiàn)令病人感到恐懼的事物或情境?；颊呖赡茉谑荏@之后，可能會(huì)出現(xiàn)驚叫、失態(tài)等激烈反應(yīng)，醫(yī)生不必顧及這些，應(yīng)該堅(jiān)持持續(xù)不斷地向病人呈現(xiàn)令病人所恐懼的事物或情境，或者應(yīng)該持續(xù)地讓病人暴露于令其恐懼的情境之中。如果現(xiàn)諸如閉眼、塞耳、面壁等等回避行為時(shí)，應(yīng)該勸說(shuō)或制止病人的回避行為。此外，應(yīng)該嚴(yán)密觀察病人的生理變化。因?yàn)闆_擊療法會(huì)引起病人最強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，因此，病人在生理上會(huì)有與強(qiáng)烈焦慮相應(yīng)的變化，會(huì)有交感神經(jīng)處于強(qiáng)烈的興奮狀態(tài)所具有的一系列癥狀，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈?zāi)垦５惹闆r。除非情況特別嚴(yán)重，特別是血壓、心電出現(xiàn)異常，應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行治療。如果病人提出中止治療，甚至出言不遜的話，醫(yī)生應(yīng)該冷靜處理，謹(jǐn)慎對(duì)待。如果病人總體情況比較好，病史較長(zhǎng)，反應(yīng)并不是十分激烈的話，醫(yī)生應(yīng)該給予鼓勵(lì)、規(guī)勸，甚至漠視。特別是在病人的應(yīng)激反應(yīng)的高峰過(guò)去之后，更加不要輕易放棄治療，醫(yī)生應(yīng)該勸說(shuō)病人或者強(qiáng)制病人完成治療，因?yàn)槌晒驮谘矍?。每次治療的時(shí)間應(yīng)視病人的應(yīng)激反應(yīng)情況而定。應(yīng)該使病人的焦慮、緊張程度超過(guò)以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達(dá)到極限，在生理反應(yīng)方面，應(yīng)力出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化。所謂極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。如果病人的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)高潮已過(guò)，逐漸減輕的話，就表明已經(jīng)基本達(dá)到這本次治療的要求。在這種情況下，再現(xiàn)510分鐘的刺激或情境，病人就會(huì)因精疲力竭而視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞。這時(shí)，就可以停止刺激物、或情境，讓病人休息。通常一次沖擊療法的治療時(shí)間在3060分鐘之間。在沖擊治療過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)一些危急的情況，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)果斷地停止治療，而不應(yīng)該固執(zhí)己見(jiàn)。在出現(xiàn)下列幾種情況時(shí)，應(yīng)停止治療：通氣過(guò)度綜合癥暈厥或休克行為療法（三）：陽(yáng)性強(qiáng)化法作者：佚名 文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 點(diǎn)擊數(shù)：140 更新時(shí)間：2011-6-1 “陽(yáng)性強(qiáng)化法”屬于行為治療法，創(chuàng)始人為巴甫洛夫和霍爾。行為主義理論認(rèn)為：“行為是后天習(xí)得，一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化，如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)”。 陽(yáng)性強(qiáng)化法就是在一種行為之后，繼之以強(qiáng)化獎(jiǎng)賞，則會(huì)增加這種行為的發(fā)生。陽(yáng)性強(qiáng)化法是心理學(xué)的一個(gè)重要概念，是對(duì)人的行為形成與矯治的一種重要方法。所謂陽(yáng)性強(qiáng)化法，是指當(dāng)某一行為在某種情況出現(xiàn)后，即時(shí)得到一種強(qiáng)化物，如果這種正強(qiáng)化物能夠滿足行為者的需要，則以后在同樣或類似情景下，這一特定的行為的出現(xiàn)機(jī)率會(huì)升高。通俗地說(shuō)，陽(yáng)性強(qiáng)化法即對(duì)正確的行為進(jìn)行及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)壞的行為予以漠視和淡化，促進(jìn)正確的行為更多地出現(xiàn)。其目的是通過(guò)獎(jiǎng)賞、鼓勵(lì)等方式使某種行為得以持續(xù)，其適用于治療多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等。在應(yīng)用陽(yáng)性強(qiáng)化法前要確定希望兒童改變什么行為（確定靶行為）及確定這種行為的直接后果是什么；設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果取代原來(lái)的行為結(jié)果；同時(shí)對(duì)兒童出現(xiàn)適宜的行為時(shí)，立即給予陽(yáng)性強(qiáng)化，例如獎(jiǎng)賞、鼓勵(lì)等。獎(jiǎng)賞在兒童行為治療中占有很重要的地位。當(dāng)兒童出現(xiàn)符合規(guī)定和要求的良好行為時(shí)，立即給予獎(jiǎng)賞，使兒童感到愉快和滿足，從而形成良好的習(xí)慣?；蛘咄ㄟ^(guò)塑造培養(yǎng)和增加某種新的行為，例如當(dāng)兒童完成規(guī)定行為時(shí)，就予以獎(jiǎng)勵(lì)，持之以恒，以促進(jìn)兒童注意力的發(fā)展?？膳c自我控制法一起應(yīng)用，指導(dǎo)患兒用自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化等方法學(xué)會(huì)控制自己的行為?；純好刻鞂⒆约旱男袨樽鲇涗洠?周后比較，比較不適宜行為出現(xiàn)的次數(shù)，行為有進(jìn)步則給予獎(jiǎng)賞。獎(jiǎng)賞物包括初級(jí)獎(jiǎng)賞，活動(dòng)獎(jiǎng)賞，社會(huì)獎(jiǎng)賞。鼓勵(lì)的目的是促使兒童自愿地、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)重復(fù)某些良好行為。鼓勵(lì)的種類一般以精神或語(yǔ)言刺激為主，隨時(shí)可以進(jìn)行。基礎(chǔ)理論這種應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療，最初是通過(guò)華生等人對(duì)兒童的動(dòng)物恐怖脫敏發(fā)展進(jìn)來(lái)的。根據(jù)這一原則而建立的第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式是50年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。第二種成分是操作條件反射斯金納，在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正，應(yīng)用于個(gè)體治療和集體治療。第三種成分稱為認(rèn)知行為治療，代表了兩種不同的治療思想的融合。工作程序1、明確治療的靶目標(biāo) 2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化方法解析正強(qiáng)化法是行為矯正中最基本的方法，又稱陽(yáng)性強(qiáng)化法或積極強(qiáng)化法。簡(jiǎn)單的說(shuō)，當(dāng)孩子某一行為不出現(xiàn)（也既正常行為出現(xiàn)）時(shí)，立即給予“獎(jiǎng)賞”，以建立正常行為。比如，矯正功能性遺尿。白天，當(dāng)孩子出現(xiàn)尿意時(shí)，鼓勵(lì)他暫時(shí)不排尿，每次控制成功后，均給予獎(jiǎng)賞。每日延長(zhǎng)2-3分鐘，直至出現(xiàn)尿意后能控制45分鐘。一般需經(jīng)三個(gè)月治療。 在矯正中，家長(zhǎng)要用好獎(jiǎng)賞品（也稱“強(qiáng)化物”）強(qiáng)化物一般分五類：消費(fèi)性強(qiáng)化物：如糖果、飲料等一次性消費(fèi)物品?；顒?dòng)性強(qiáng)化物：如看電視、過(guò)生日、郊游等活動(dòng)。操作性強(qiáng)化物：如涂顏色、跳繩、游戲等。擁有性強(qiáng)化物：指在一段時(shí)間內(nèi)孩子擁有享受的東西（如穿自己喜歡的衣服、有屬于自己的小紅旗、玩具等“私有財(cái)產(chǎn)”）。社會(huì)性強(qiáng)化物：指孩子喜歡接受的語(yǔ)言刺激或身體刺激（如贊揚(yáng)、點(diǎn)頭、微笑）。操作要領(lǐng)：進(jìn)行正強(qiáng)化矯正時(shí)，家長(zhǎng)要選擇孩子喜歡、需求的強(qiáng)化物?！蔼?jiǎng)賞”時(shí)要立即兌現(xiàn)，要說(shuō)明出現(xiàn)了哪一種“行為”后得到的獎(jiǎng)勵(lì)。強(qiáng)化物的數(shù)量不宜多。當(dāng)達(dá)到期望的行為時(shí)，應(yīng)逐步取消物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以贊揚(yáng)、微笑代替。操作方法1治療前，首先了解病史，再確認(rèn)目標(biāo)行為，劃出基準(zhǔn)線。被選出的目標(biāo)行為應(yīng)該是能被客觀地控制，可觀察與評(píng)價(jià)其程度，而且能夠反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化。2選擇有效增強(qiáng)物。如消費(fèi)性增強(qiáng)物、活動(dòng)性增強(qiáng)物、操作性增強(qiáng)物、擁有性增強(qiáng)物、社會(huì)性增強(qiáng)物等。針對(duì)兒童具體情況，選擇有效增強(qiáng)物，以期達(dá)到確實(shí)有效的強(qiáng)化與矯正目的。3擬訂矯正方案或塑造新行為方案，以期取得病兒的積極配合。矯正方案不但確認(rèn)被矯正或塑造的行為，還應(yīng)包括采用何種治療形式和方法、確定應(yīng)用何種增強(qiáng)物等。根據(jù)情況變化，矯正方案還可隨時(shí)調(diào)整。4治療過(guò)程中，每當(dāng)目標(biāo)行為出現(xiàn)，應(yīng)立即給予增強(qiáng)物，不能延擱時(shí)間并向病兒講清楚被強(qiáng)化的具體行為，使之明確今后該怎么做。5一旦目標(biāo)行為多次按期望的頻率發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐漸消除可見(jiàn)的增強(qiáng)物，而以社會(huì)性 增強(qiáng)物及間歇性強(qiáng)化的方法，繼續(xù)維持。以防止出現(xiàn)強(qiáng)化物的飽厭情況。6治療程序結(jié)束之后，周期性地對(duì)該行為作出評(píng)價(jià)。Foxx與 Azrin等于 19731974年報(bào)道采用正性強(qiáng)化法，快速而成功地培養(yǎng)訓(xùn)練幼兒的大小便習(xí)慣。Ayllon 1977年正性強(qiáng)化兒童在課堂認(rèn)真學(xué)習(xí)的行為，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，減少多動(dòng)與擾亂教室秩序的不良行為。萬(wàn)文鵬1980年報(bào)道以正性強(qiáng)化法治療13歲女性病兒的神經(jīng)性厭食癥。適用范圍：矯正兒童神經(jīng)性厭食、偏食、遺尿、多動(dòng)、沉默、孤獨(dú)、學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題行為行為療法（四）：厭惡療法作者：佚名 文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 點(diǎn)擊數(shù)：88 更新時(shí)間：2011-6-1 現(xiàn)代臨床心理醫(yī)師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或注射阿樸嗎啡、吐根堿，在即將出現(xiàn)惡 心時(shí)，讓嗜酒者飲酒。如此每天一次，重復(fù)次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現(xiàn)惡心，對(duì)酒產(chǎn)生厭惡情 緒止。此即說(shuō)明條件反射已充分建立，以后每年仍可作 次鞏固性治療。據(jù)萊蒙（）所行的例以此種方法 戒酒的效果統(tǒng)計(jì)，一個(gè)療程治療后，維持戒酒年以上者占 ，維持年以上者占，其余的人以后又繼續(xù)喝酒。厭惡療法并非是現(xiàn)在的新創(chuàng)造，例如，在我國(guó)農(nóng)村，古來(lái)就有采用延長(zhǎng)哺乳期避孕的情況，兒童到6、7歲時(shí)還未斷奶，造成不良習(xí)慣。等到要斷奶時(shí)，想用說(shuō)服的辦法禁斷兒童這種不良行為很困難。民間采用的斷奶方法通常有兩種：一是在乳頭上涂些黃連一類的苦味劑，兒童在吸吮1、2次后，就不敢再提吮乳要求。另一種辦法是在乳房上涂難看的顏色，使兒童望而生畏，此后連吮奶的嘗試都不敢再有。這兩種斷奶方法就是利用了我們現(xiàn)在所講的厭惡療法。當(dāng)然，那時(shí)還是素樸的，并沒(méi)有揭示其理論依據(jù)。內(nèi)容將欲戒除的目標(biāo)行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，而達(dá)到戒除或至少是減少目標(biāo)行為的目的。厭惡療法的適應(yīng)癥厭惡療法常用于治療酒癖、性行為變態(tài)、強(qiáng)迫觀念等。通過(guò)對(duì)患者的條件訓(xùn)練，使其形成一種新的條件行為，以此消除患者的不良行為。在治療時(shí)，厭惡性刺激應(yīng)該達(dá)到足夠強(qiáng)度。通過(guò)刺激確能使患者產(chǎn)生痛苦或厭惡性反應(yīng)，治療持續(xù)的時(shí)間應(yīng)為直到不良行為消失為止。如強(qiáng)迫觀念的患者，用拉彈橡皮圈法治療。頭幾天，當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí)要接連拉彈3050次，才能使癥狀消失。另外，要求患者要有信心，主動(dòng)配合治療。當(dāng)治療有進(jìn)步時(shí)醫(yī)生要及時(shí)鼓勵(lì)患者，必要時(shí)最好取得患者家人的配合，效果會(huì)更好。厭惡療法的一般原理厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射。利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語(yǔ)言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。厭惡治療的形式第一種是電擊厭惡療法即將求治者習(xí)慣性的不良行為 反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在電擊厭惡療法。想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間為分鐘，反復(fù)電擊多次。治療次數(shù)可從每日次到每二個(gè)星期一次，電擊強(qiáng)度的選擇應(yīng)征得求治者的同意。第二種是藥物厭惡療法即在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時(shí)，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐漸消 失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、 飲食過(guò)度等，其缺點(diǎn)是耗時(shí)太長(zhǎng)，且易弄臟環(huán)境。第三種是想象厭惡療法即將施治者口頭描述的某些厭 惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起想象厭惡療法戒煙，從而產(chǎn)生厭惡反 應(yīng)，以達(dá)到治療目的。此療法操作簡(jiǎn)便，適應(yīng)性廣，對(duì)各種行為障礙療效較好。為了改變性變態(tài)行為，有人也使用過(guò)此種療法。如在戀 物癖求治者頭腦中出現(xiàn)竊取戀物的觀念或出現(xiàn)此種行為之際，令患者用通電或是用針刺痛自己，重復(fù)結(jié)合多次之后，可以減輕或消除患者此類適應(yīng)不良行為。此外有人用同樣的方法治療習(xí)慣性肌肉抽動(dòng)癥。醫(yī)師在治療強(qiáng)迫觀念時(shí)，也使用過(guò)類似的方法，他用的不是疼痛刺激；而是當(dāng)求治者 每次出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)即自動(dòng)停止呼吸，用憋氣導(dǎo)致的窘迫感 來(lái)抑制強(qiáng)迫觀念的涌現(xiàn)。還有一種方法是在想象中主動(dòng)呈現(xiàn)厭惡景象，并讓這一景象與某種適應(yīng)不良的沖動(dòng)（或行為想象厭惡療法）相結(jié)合，以達(dá)到治 療目的的。例如性變態(tài)患者，當(dāng)其出現(xiàn)這方面的欲望或行為時(shí)，讓自己立即閉上眼睛，想象面前站著一個(gè)高大警察，面 孔冷峻，手里拿著鐐銬在盯著他?；蚴腔貞涍^(guò)去被拘留、被 群眾憤怒申斥的場(chǎng)面，以達(dá)到減少與控制此種適應(yīng)不良行為 的效果。除此之外，有心理醫(yī)師還設(shè)計(jì)用想象惡心嘔吐來(lái)抑 制酒癮或貪食癥，但想象的方法究竟不如實(shí)際的、具體的給 予的刺激那樣有效。通過(guò)想象厭惡刺激來(lái)矯治適應(yīng)不良行為的方法，又稱內(nèi)隱致敏法（）。對(duì)于隱入悲觀失望狀態(tài)的失戀青年，內(nèi)隱致敏法對(duì)于癡情有一定 的效果。有人說(shuō)內(nèi)隱致敏法所起的作用與紅樓夢(mèng)中的風(fēng)月寶鏡相同。使用方法運(yùn)用厭惡療法進(jìn)行治療時(shí)，厭惡性刺激應(yīng)該達(dá)到足夠強(qiáng) 度，通過(guò)刺激確能使求治者產(chǎn)生痛苦或厭惡反應(yīng)，持續(xù)的時(shí)間為直到不良行為消失為止。如強(qiáng)迫觀念患者，用拉彈橡皮 圈法進(jìn)行治療，頭幾天，當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí)要接連拉彈 次，才能使癥狀消失。另外，要求求治者要有信心，主動(dòng) 配合，當(dāng)治療有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)鼓勵(lì)，必要時(shí)最好取得其家人 的配合，這樣效果會(huì)更好。厭惡療法注意事項(xiàng)厭惡療法會(huì)給求治者帶來(lái)非常不愉快的體驗(yàn)，施治者在決定采用此法之前，務(wù)必向求治者解釋清楚，在征得求治者的同意后，方可進(jìn)行治療。并且，施治者一般應(yīng)把厭惡 療法作為最后一種選擇。 在使用厭惡療法的同時(shí)，應(yīng)努力幫助求治者建立辨別性條件反應(yīng)。例如對(duì)一位同性戀者使用厭惡療法，施治者應(yīng)將呈現(xiàn)厭惡刺激，限制在求治者的同性間性行為表現(xiàn)的范圍內(nèi)；同時(shí)，讓求治者形成對(duì)正常的異性間性活動(dòng)的愉快反應(yīng)。只有這樣才能在消除非適應(yīng)性行為的同時(shí)，建立適應(yīng)性行為。松弛訓(xùn)練主要用來(lái)做為系統(tǒng)減敏感法作者：佚名 文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 點(diǎn)擊數(shù)：97 更新時(shí)間：2011-6-1 松弛訓(xùn)練逐漸成為教導(dǎo)人們?nèi)绾螒?yīng)付日常生活中壓力的流行方法，這種方法在于放松肌肉與心境，而且很容易學(xué)會(huì)。當(dāng)事人學(xué)會(huì)松弛的基本過(guò)程之后，需要天天練習(xí)，才能得到最大的效果。杰克柏森（Jacobson， 1938）首先開發(fā)出漸進(jìn)式的放松程序。此后就一直加以改進(jìn)，并且常?；煊闷渌袨榧夹g(shù)，包括：想像減敏感法、系統(tǒng)減敏感法、果斷訓(xùn)練、自我管理法、錄音帶指導(dǎo)法、生理回饋誘導(dǎo)松弛法、催眠、冥想以及自生訓(xùn)練法一一即透過(guò)自我暗示去控制生理與想像的功能。松弛訓(xùn)練含有幾個(gè)要素，包括四至八小時(shí)的指導(dǎo)；給當(dāng)事人一套指令，要求他們放松；在安靜的環(huán)境里，當(dāng)事人以被動(dòng)及放松的心情做繃緊和放松肌肉的交互練習(xí)；深度及規(guī)律地呼吸；學(xué)習(xí)心情的“釋放”，例如，把注意力放在愉快的想法或影像上。松弛會(huì)成為一種學(xué)來(lái)的反應(yīng)，而如果每天練習(xí)二十或二十五分鐘，就能成為一種習(xí)慣。在練習(xí)中，它協(xié)助當(dāng)事人實(shí)際去完成與體驗(yàn)正形成的緊張，注意肌肉逐漸縮緊，接著保持這種緊張狀態(tài)并充分加以體驗(yàn)。體驗(yàn)緊張與松弛狀態(tài)的差異，是極為有用的。近幾年，松弛訓(xùn)練主要用來(lái)做為系統(tǒng)減敏感法（后面將會(huì)敘述）的一部份。最近，松弛訓(xùn)練已應(yīng)用至各種臨床問(wèn)題上，或可單獨(dú)使用，或與其他方法混用。不過(guò)最常用來(lái)處理與壓力及焦慮有關(guān)的問(wèn)題，因?yàn)檫@些問(wèn)題常出現(xiàn)心身癥的癥狀。松弛訓(xùn)練也可用來(lái)處理慢性病，包括：高血壓、心臟血管病變、偏頭痛、氣喘及失眠行為療法的評(píng)價(jià)作者：佚名 文章來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 點(diǎn)擊數(shù)：186 更新時(shí)間：2011-6-1 傳統(tǒng)的行為療法把人的各種心理病態(tài)和各種軀體癥狀，都看成是在過(guò)去的生活經(jīng)歷中通過(guò)條件反射而形成的適應(yīng)不良行為或異常的行為反應(yīng)。只要根據(jù)患者不良行為的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)某些特殊的治療方法，通過(guò)建立新的條件反應(yīng)，來(lái)消除或者糾正患者的各種異常行為和生理功能，形成合理的、良好的行為。沃爾普指責(zé)：行為療法是一種條件反射療法，目的是糾正不適應(yīng)的行為。實(shí)驗(yàn)方法是運(yùn)用學(xué)習(xí)的各種原理，促使不適應(yīng)的行為減少和消失，并激發(fā)和強(qiáng)化適應(yīng)性和行為。傳統(tǒng)的行為主義者，在治療過(guò)程中，不去研究和分析來(lái)訪者異常行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和心理根源，只著眼于可觀察的、外顯的行為以及引起這些行為的外部刺激。如果把人看成一個(gè)箱子，那么，傳統(tǒng)的行為療法只注意進(jìn)入箱子的是什么和從箱子里面出來(lái)的是什么，至于箱子里面內(nèi)部的變化和作用則不去研究，它排除了人的認(rèn)知的重要作用，排斥意識(shí)，心理狀態(tài)，心理內(nèi)容等人的內(nèi)在因素，只注意和把握外部刺激對(duì)人的影響，對(duì)患者所采取的各種措施和技巧都是在外部刺激上下功夫，這使得行為療法在應(yīng)用中具有一定的局限性。目前，行為治療家們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到患者認(rèn)知在治療中所起的重要作用。在70年代有人指出，在行為治療的理論模型中，如果沒(méi)有認(rèn)知的地位，即使行為主義中的方法學(xué)部分，也可能變成兔子的尾巴。之后，行為治療家們很快做出積極反應(yīng)，并且承認(rèn)純粹地依賴以往的理論和治療技術(shù)，并不適合人類復(fù)雜 行為。在這樣的背景下，行為治療的模式有了改變。傳統(tǒng)的治療模式是，代表刺激，代表反應(yīng)。新行為主義者在兩者之間加入一個(gè)，使行為治療模式變成了。其中代表人的認(rèn)知、意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等復(fù)雜的因素。這樣就使行為療法更加科學(xué)和合理。有時(shí)人似乎會(huì)做出直接的反應(yīng)而不經(jīng)過(guò)思維的過(guò)程，這是由于引起反應(yīng)的那個(gè)最初的刺激非常鮮明和強(qiáng)烈，或者經(jīng)過(guò)反復(fù)多次出現(xiàn)而導(dǎo)致的。例如一朝被蛇咬，十年怕井