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北京市通州區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局文件通安監(jiān)發(fā)201016號北京市通州區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)安全生產(chǎn)委托執(zhí)法文書范本的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處安全科:為了進一步推進安全生產(chǎn)委托執(zhí)法工作,規(guī)范安全生產(chǎn)委托執(zhí)法文書的填寫,確?;鶎訄?zhí)法人員合法、合理行政,特制定安全生產(chǎn)委托執(zhí)法文書范本,現(xiàn)印發(fā)給你們,請在執(zhí)法過程中參考執(zhí)行。附件:1.現(xiàn)場檢查記錄范本及注解2.責令改正指令書范本及注解3.整改復查意見書范本及注解4.文書送達回執(zhí)范本及注解二一年五月十四日附件1:現(xiàn)場檢查記錄范本安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書現(xiàn)場檢查記錄( 通 )安監(jiān)管(永順)現(xiàn)查字 2010 第(1-001)號被檢查單位:北京市通州區(qū)永順機件制造廠 地 址:北京市通州區(qū)永順西路117號法定代表人(負責人): 李玉 職務: 法定代表人 聯(lián)系電話:查時間:2010年4月4日15時 30分至4月 4日16時 05 分我們是北京市通州區(qū) 永順 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(街道辦事處)的執(zhí)法人員 張三 、 李四 ,證件號碼為 110107 、 110108 ,這是我們的證件(出示證件)?,F(xiàn)依法對你單位進行現(xiàn)場檢查,請予以配合。檢查情況: 該單位機加工車間內(nèi),部分電氣線路老化破損, 部分氧氣瓶缺少防震圈;電工王五特種作業(yè)證件過期。 執(zhí)法人員(簽名):張三 李四被檢查單位現(xiàn)場負責人(簽名):王剛(王剛為安全生產(chǎn)現(xiàn)場負責人)北京市通州區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(公章)2010年4月4日本文書一式三份:一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局備案,一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)備案,一份交被檢查單位(人)?,F(xiàn)場檢查記錄注解一、文號中的“1-001”,其中“1”代表本單位執(zhí)法組號,“001”代表檢查單位編號,以此類推,第二執(zhí)法組檢查的第一個單位則為“2-001”。二、“被檢查單位”一欄, 填寫被檢查單位營業(yè)執(zhí)照中的單位名稱全稱。(不能丟字錯字)三、“地址” 一欄,填寫被檢查單位營業(yè)執(zhí)照中的詳細地址。(不能丟字錯字)四、“法定代表人(負責人)”一欄,如果被檢查單位為法人單位,則用斜線把“(負責人)”劃掉并填寫營業(yè)執(zhí)照上所顯示的法定代表人姓名;如果被檢查單位為除法人外的其他組織或個人,則用斜線把“法定代表人”劃掉并填寫營業(yè)執(zhí)照上所顯示的負責人姓名。五、“職務”一欄,如果被檢查單位為法人單位,則填寫“法定代表人”(不能簡寫成“法人”),如果被檢查單位為除法人外的其他組織或個人,則填寫“負責人”。六、“聯(lián)系電話”一欄,填寫法定代表人(負責人)的手機號碼,必要時應當同時填寫被檢查單位座機號碼。七、“檢查時間” 一欄,應將時間填寫完整,具體到時、分。八、“我們是北京市通州區(qū) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(街道辦事處)的執(zhí)法人員 、 ,證件號碼為 、 ”一欄,應將六位證件號碼填寫完整,并與執(zhí)法人員姓名相對應。九、“檢查情況” 一欄,應用直接的語言客觀描述檢查現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題,檢查場所應該描寫具體,注意將不同地點發(fā)現(xiàn)的問題歸類描述。十、“執(zhí)法人員(簽名)”一欄,應由兩名執(zhí)法人員分別簽名(不能互相代替簽名)。十一、“被檢查單位現(xiàn)場負責人(簽名)” 一欄,如果法定代表人或者負責人不在檢查現(xiàn)場,則由現(xiàn)場負責人或者相關(guān)負責人簽名,并在簽名后面括號內(nèi)注明簽字人員情況。附件2:責令改正指令書范本安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書責令改正指令書( 通 )安監(jiān)管(永順)責改單字2010第(1-001)號 北京市通州區(qū)永順機件制造廠 :經(jīng)查,你(單位)存在下列問題:1、 部分電氣線路老化破損。 2、 部分氧氣瓶缺少防震圈 。 3、 電工王五無特種作業(yè)證上崗作業(yè)。 4、 以上問題違反了中華人民共和國安全生產(chǎn)法第二十九條第一款和第二十三條第一款的規(guī)定,依據(jù)中華人民共和國安全生產(chǎn)法第八十三條第(五)項和第八十二條第(四)項的規(guī)定,現(xiàn)責令你(單位)對上述第 3 項問題立即整改;對第 1、2 項問題于 2010年 4 月 10 日前整改完畢。逾期不整改的,依法給予行政處罰;由此造成事故的,依法追究有關(guān)人員的責任。被檢查單位負責人(簽名):王剛(王剛為安全生產(chǎn)現(xiàn)場負責人)安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員(簽名): 張三 證號:110107 李四 證號:110108 北京市通州區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(公章)2010年4月4日本文書一式三份:一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局備案,一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)備案,一份交被檢查單位(人)。責令改正指令書注解一、“經(jīng)查,你(單位)存在下列問題”一欄, 要用法言法語按照順序逐條表述現(xiàn)場檢查記錄中所描述的問題。二、“以上問題違反了 的規(guī)定” 一欄,要根據(jù)被檢查單位存在的問題,逐條查找所違反的法律,法律名稱要寫全稱,并將違反的法律依次表述,精確到條、款、項、目。三、“依據(jù) 的規(guī)定”一欄,要根據(jù)違反的法律,逐條查找責令改正所依據(jù)的法律,法律名稱要寫全稱,并將依據(jù)的法律依次表述,精確到條、款、項、目。四、“現(xiàn)責令你(單位)對上述第 項問題立即整改;對第 項問題于 年 月 日前整改完畢”一欄,要根據(jù)被檢查單位存在問題的嚴重程度和整改難易程度,對不同的隱患做出不同的處理,并明確整改期限。附件3:整改復查意見書范本安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書整改復查意見書( 通 )安監(jiān)管(永順)復查單字2010第(1-001)號 北京市通州區(qū)永順機件制造廠 :本機關(guān)于 2010 年 4 月 4 日作出了 責令改正 的決定( 通 )安監(jiān)管(永順)責改單字2010第(1-001)號,經(jīng)對你(單位)整改情況進行復查,提出如下意見: 經(jīng)復查,你單位已將責令改正指令書( 通 )安監(jiān)管(永順)責改單字2010第(1-001)號中所列隱患整改完畢,望你單位繼續(xù)強化安全生產(chǎn)工作,確保安全生產(chǎn)。 (經(jīng)復查,你單位已將責令改正指令書( 通 )安監(jiān)管(永順)責改單字2010第(1-001)號中所列的第1、2項隱患整改完畢,但你單位電工王五仍無特種作業(yè)證上崗作業(yè),你單位對第3項隱患“電工王五無特種作業(yè)證上崗作業(yè)”未進行整改。)被復查單位負責人(簽名):王剛(王剛為安全生產(chǎn)現(xiàn)場負責人)安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員(簽名): 張三 證號:110107 李四 證號:110108 北京市通州區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(公章)2010年 4 月13日本文書一式三份:一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局備案,一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)備案,一份交被檢查單位(人)。整改復查意見書注解一、“本機關(guān)于 年 月 日作出了 的決定( 通 )安監(jiān)管( )責改單字 第( )號”一欄, 日期為下達責令改正書的日期,文號為責令改正書的文號 。二、“提出如下意見” 一欄,要將責令改正書的名稱及其文號寫清,并根據(jù)整改情況,分別出具整改復查意見。三、整改復查應在責令整改期限到達后10日內(nèi)進行。附件4:文書送達回執(zhí)范本安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書文書送達回執(zhí)( 通 )安監(jiān)管(永順)回字2010第(1-001)號案件名稱:受送達單位(個人)北京市通州區(qū)永順機件制造廠 送達文書名稱文號收件人簽名或蓋章送達地點送達日期送達方式送達人現(xiàn)場檢查記錄 ( 通 )安監(jiān)管(永順)現(xiàn)查字 2010 第(1-001)號王剛北京市通州區(qū)永順機件制造廠2010年4月4日直接送達張三李四責令改正指令書 ( 通 )安監(jiān)管(永順)責改單字 2010 第(1-001)號王剛北京市通州區(qū)永順機件制造廠2010年4月4日直接送達張三李四北京市通州區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(公章)備注: 王剛為安全生產(chǎn)現(xiàn)場負責人注:1、一個案件各類文書的送達,統(tǒng)一使用一份送達回執(zhí)。2、各類文書送達參照民事訴訟法有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。3、他人代收的,由代收人在收件人欄內(nèi)簽名或者蓋章,并在備注欄內(nèi)注明與被送達人的關(guān)系;留置送達的,在備注欄說明情況,并由證明人簽字。文書送達回執(zhí)注解一、“案件名稱”一欄, 不用填寫用斜線劃掉。二、“受送達單位(個人)”一欄,如送達給單位,則將“(個人)”用斜線劃掉并在空格內(nèi)填寫受送達單位全稱,如送達給個體工商戶或個人,則將“單位”用斜線劃掉并在空格內(nèi)填寫受送達人姓名。三、“送達文書名稱文號”一欄,應分別填寫要送達的文書名稱和文號。四、“送達地點”一欄,填寫相關(guān)文書交付被檢查單位的地點,一般填寫被檢查單位全稱。五、“送達日期”一欄,

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