骨折術(shù)后功能康復(fù)1精PPT課件

.,1,骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉,新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科：畢惠貞,.,2,骨折術(shù)后康復(fù),骨折術(shù)后康復(fù)的意義,1,骨折后功能鍛煉分期,2,上肢骨折后功能訓(xùn)練,3,下肢骨折后功能訓(xùn)練,4,6注意事項,5,肋骨腰椎骨折后功能鍛煉,.,3,骨折治療的三個基本步奏,功能訓(xùn)練,固定,復(fù)位,01,02,03,.,4,促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折愈合,預(yù)防或減輕關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)僵硬。,輔助骨折整復(fù),預(yù)防和減少肌肉萎縮,為什么要功能訓(xùn)練？,Why？,.,5,01,促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬,02,促進(jìn)骨折愈合，使骨折部位更為穩(wěn)定,03,促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成,04,減少并發(fā)癥,功能鍛煉的意義,.,6,一期,功能鍛煉早期骨折經(jīng)處理后2、3天2周以內(nèi),二期,功能鍛煉中期傷后2周到骨折臨床愈合期,三期,功能鍛練后期即達(dá)到臨床愈合或去除外固定后,骨折后功能訓(xùn)練的分期,.,7,上肢骨折,鎖骨骨折,1,肱骨干骨折,2,尺橈骨骨折,3,.,8,功能鍛煉的方法：（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。,鎖骨骨折術(shù)后康復(fù),.,9,（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動,鎖骨骨折術(shù)后康復(fù),.,10,（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)。（4）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動練習(xí)：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動；,鎖骨骨折術(shù)后康復(fù),.,11,固定后即可做屈指，掌，腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動。肩，肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2-4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸做肩，肘關(guān)節(jié)活動。,肱骨干骨折術(shù)后康復(fù),.,12,旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作。外展，外旋運動：上臂外展，外旋，用手摸自己的頭后部。雙臂輪轉(zhuǎn),肱骨干骨折術(shù)后康復(fù),.,13,骨折愈合前，鍛煉方法同上；骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上，下骨折端產(chǎn)生縱軸壓力。,尺橈骨骨折術(shù)后康復(fù),.,14,下肢骨折,股骨頸骨折,1,股骨干骨折,2,髕骨骨折,3,脛腓骨骨折,4,.,15,骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈（踝泵練習(xí)），旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3-4次，每次10下。,股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù),.,16,術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)，不內(nèi)收的情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。,股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù),.,17,3周后可主動做屈伸患肢練習(xí)。,股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù),.,18,在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個月要加強(qiáng)髖，膝，踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。（股骨頸骨折絕對臥床3月，下床活動勿負(fù)重?。┕晒谴致￠g骨折的功能鍛煉程序與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進(jìn)程可適當(dāng)加快。股四頭肌訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)下方墊枕頭或毛巾卷，使膝關(guān)節(jié)屈曲，伸直小腿，保持10s，10組每次，每天2次。,股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù),.,19,骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝泵訓(xùn)練。,股骨干骨折術(shù)后康復(fù),.,20,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后各期體位及功能鍛煉：,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖，膝，踝，趾關(guān)節(jié)主動運動。,髕骨骨折術(shù)后康復(fù),.,28,固定后3-5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運動，扶拐進(jìn)行患肢部分負(fù)重練習(xí)。,髕骨骨折術(shù)后康復(fù),.,29,石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動練習(xí)，6-8周可負(fù)重行走。,髕骨骨折術(shù)后康復(fù),.,30,外固定后早期，疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動。,脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù),.,31,外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個關(guān)節(jié)活動，并逐步去拐行走。增加髖，膝，踝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，健肢站立，患肢做髖屈伸，內(nèi)收。踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動。注意事項：外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。,脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù),.,32,肋骨骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),1.注意臥床休息，勿做劇烈運動2.加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，可采用吹氣球，深呼吸以增加肺的呼吸功能,.,33,腰椎骨折術(shù)后康復(fù),功能鍛煉的原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后身體無明顯不適為度、持之以恒。一、術(shù)后2周內(nèi)雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉。鍛煉方法：術(shù)后12天，可做雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉。伸肌鍛煉：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，足用力背屈，堅持510秒后再放松，兩腿交替為一組。開始時每次做1020組，每日23次，逐漸遞增鍛煉次數(shù)。屈肌訓(xùn)練：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，做足跖屈訓(xùn)練，每日23次，開始時每組做1020次，以后逐漸遞增鍛煉次數(shù)。術(shù)后第3-14天，可做綜合下肢肌肉的功能鍛煉。方法：仰臥位，做伸、屈膝髖關(guān)節(jié)的活動，兩腿交替反復(fù)進(jìn)行，每日23次，開始時每次1020次，以后逐漸遞增。,.,34,二、術(shù)后2周以后腰背肌及腹肌的鍛煉鍛煉方法：“五點支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。“四點支撐”法：仰臥位，雙手和雙足跟為支點，胸腰部挺起，軀干懸空，主要適用于青壯年?！叭c支撐”法：仰臥位，上肢放于胸前，頭及雙足跟為支點，腰背部盡量后伸，使背懸空。頸椎有病變者慎用?！靶⊙囡w”：俯臥位，腹部支撐，雙上肢，雙下肢及頭部盡量后伸,.,35,鍛煉原則：每次持續(xù)510秒鐘，然后放下休息510秒鐘，再重復(fù)上述動作，如此反復(fù)510個為一次。每日23次，循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練數(shù)量和次數(shù)，以腰部肌肉無酸痛為適度。,.,36,腰椎骨折注意事項：腰椎術(shù)后的功能訓(xùn)練計劃，要因人而宜，根據(jù)年齡，病情，手術(shù)方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度。任何功能訓(xùn)練都要遵循“循序漸進(jìn)”的原則，數(shù)量由少到多，時間由短到長，次數(shù)逐漸增加，強(qiáng)度由弱變強(qiáng)?？祻?fù)訓(xùn)練要在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。手術(shù)年齡超過65歲，心功能不全者，術(shù)中出血量較大，多椎板切除的病人，鍛煉時間及方式應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)推遲開始鍛煉時間或適度減少鍛煉強(qiáng)度。功能訓(xùn)練完成后，應(yīng)以雙下肢及腰部肌肉無明顯酸痛感為適度。3）術(shù)后下地活動的方法:手術(shù)后6天左右，拍片后根據(jù)內(nèi)固定及骨質(zhì)情況，可以佩帶腰圍或支具適當(dāng)下床活動,.,37,鼓勵患者積極主動活動，要循序漸進(jìn)，功能鍛煉活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多。嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活