腰椎解剖應(yīng)用PPT課件

.,1,腰椎的應(yīng)用解剖,汪迎春,.,2,(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。(4)、腰椎橫突1短2平3長(zhǎng)4翹5肥大。,腰椎特點(diǎn),.,3,腰椎的體表定位標(biāo)志,第1腰椎：劍突末端與肚臍連線(xiàn)中點(diǎn)第3腰椎：臍上3cm，肋弓下緣最低點(diǎn)第4腰椎：臍，髂嵴第5腰椎：臍下3cm，髂嵴下3cm第2骶椎：髂前上棘連線(xiàn)中點(diǎn)尾骨：恥骨聯(lián)合,.,4,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,椎體,腰椎上面觀,.,5,腰椎前后面觀,.,6,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,腰椎側(cè)面觀,.,7,腰椎側(cè)面觀,.,8,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面觀,.,9,特殊情況,1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形態(tài)，使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。2、骶椎腰化：第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，形成第6個(gè)腰椎，發(fā)生率甚低，大多在讀片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無(wú)癥狀。3、腰椎胸化：4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時(shí)，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。,.,10,從上而下為卵圓形-三角形-三葉形,L1,L3,L5,腰段椎管的形狀,.,11,.,12,.,13,3、韌帶,（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶,.,14,椎骨間的連結(jié),前縱韌帶Anteriorlongitudinalligament,后縱韌帶Posteriorlongitudinalligament,椎間盤(pán)Intervertebraldisc,黃韌帶Ligamentaflava,棘上韌帶Supraspinousligament,棘間韌帶Interspinousligament,.,15,髓核,纖維環(huán),椎骨間連接,1、椎間盤(pán)：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。,.,16,椎間盤(pán)的厚度,29.4%,21.5%,54.4%,32.1%,椎間盤(pán)/脊柱,.,17,椎間盤(pán)：1、軟骨終板（EndplatofCartilage）2、纖維環(huán)3、髓核,.,18,椎間盤(pán)的血液供應(yīng),胎兒時(shí)期和幼兒：有起自背內(nèi)側(cè)椎體動(dòng)脈的軸向椎間盤(pán)動(dòng)脈，鄰近脊索。發(fā)生中椎間盤(pán)：有背側(cè)、腹側(cè)和軸向椎間盤(pán)動(dòng)脈供應(yīng)，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。成人椎間盤(pán)：幾乎完全無(wú)血管，僅纖維環(huán)周?chē)行⊙艽┤?，其營(yíng)養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來(lái)。退行性的椎間盤(pán)有血管浸潤(rùn)現(xiàn)象。,.,19,關(guān)于椎間盤(pán)病變,.,20,椎間盤(pán)突出的類(lèi)型,.,21,.,22,.,23,2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。,.,24,.,25,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤(pán)、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征,.,26,2、椎管的分區(qū)：根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,.,27,是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱(chēng)側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤(pán)后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經(jīng)根管,.,28,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,.,29,四、靜脈,椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無(wú)瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。,.,30,椎內(nèi)靜脈叢