（醫(yī)學(xué)課件）冠狀動(dòng)脈造影的閱片要領(lǐng)-崔永亮

,冠狀動(dòng)脈造影的閱片要領(lǐng),1,冠狀動(dòng)脈造影提供的信息,冠心病診斷：了解冠狀動(dòng)脈有無固定狹窄，確診CAD病變?cè)u(píng)價(jià)：病變部位、程度、形態(tài)、范圍，是否扭曲成角、鈣化，有無夾層、潰瘍、血栓冠狀動(dòng)脈畸形及特殊影像：開口與走形無變異、肌橋、血管瘤、瘺、氣體栓塞冠狀動(dòng)脈血流評(píng)價(jià)：TIMI血流分級(jí)決定是否血運(yùn)重建并評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)：病變?cè)u(píng)分等血運(yùn)重建隨訪：有無再狹窄等,2,冠狀動(dòng)脈造影提供的信息,病變?cè)u(píng)價(jià)：病變部位、程度、形態(tài)、范圍，是否扭曲成角、鈣化，有無夾層、潰瘍、血栓冠狀動(dòng)脈畸形及特殊影像：開口與走形無變異、肌橋、血管瘤、瘺、氣體栓塞冠狀動(dòng)脈血流評(píng)價(jià)：TIMI血流分級(jí)決定是否血運(yùn)重建并評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)：病變?cè)u(píng)分等血運(yùn)重建隨訪：有無再狹窄等,3,診斷冠狀動(dòng)脈造影正常,4,診斷冠心病,5,診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥,6,病變?cè)u(píng)價(jià)-部位,7,8,9,冠狀動(dòng)脈的分段解剖,現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈得劃分通用的是采用1975年WHO推薦的美國心臟病協(xié)會(huì)AHA劃分標(biāo)準(zhǔn)：1從右冠動(dòng)脈開口起始到銳緣支分叉處分為兩段，近1/2段為第1段，另1/2段為第2段。從銳緣支分叉到后降支與左室后支分叉處為第3段。后降支為4PD，左室后支為4AV。2左冠狀動(dòng)脈分為11段，左主干為第5段，左前降支至第一間隔支為第6段，第一間隔支以下的左前降支分為2段，近1/2支為第7段，后1/2為第8段。第一對(duì)角支為第9段。第二對(duì)角支為第10段。左回旋支起始至鈍緣支為第11段。鈍緣支為第12段。鈍緣支以下的左回旋支為第13段。后側(cè)支為第14段。后降支為第15段。,10,右冠脈,11,左冠脈,12,冠脈分段標(biāo)準(zhǔn),13,冠狀動(dòng)脈分段（國內(nèi)）,14,冠狀動(dòng)脈分段（國內(nèi)）,15,冠狀動(dòng)脈分段（國內(nèi)）,16,病變?cè)u(píng)價(jià)程度,17,病變?cè)u(píng)價(jià)程度,18,病變?cè)u(píng)價(jià)形態(tài),19,病變?cè)u(píng)價(jià)范圍,20,病變?cè)u(píng)價(jià)病變成角,21,病變?cè)u(píng)價(jià)鈣化,22,病變?cè)u(píng)價(jià)夾層,23,病變?cè)u(píng)價(jià)血栓,24,病變分析左主干病變,25,左主干病變Jonsson分類,26,病變分析閉塞病變,27,病變分析閉塞病變,28,病變分析橋側(cè)枝,29,特殊影像肌橋,30,特殊影像肌橋,31,特