月嫂培訓(xùn)課程.新生兒

月嫂培訓(xùn)課第一章新生兒護(hù)理,第一節(jié)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,生理特點(diǎn)孩子從出生之時(shí)起直到滿(mǎn)28天止稱(chēng)為新生兒。正常新生兒是指：胎齡滿(mǎn)3742周內(nèi)出生的嬰兒，體重25004000克.身長(zhǎng)4753厘米頭圍3334厘米.胸圍約32厘米.呼吸每分鐘4060次.心率每分鐘140次左右身長(zhǎng)達(dá)到或超過(guò)45厘米，各器官功能已相當(dāng)成熟的嬰兒。,根據(jù)出生體重可分為足月新生兒即胎齡超過(guò)37周而不滿(mǎn)42者周.正常體重兒，指出生體重在2500克3999克的嬰幼兒早生兒即胎齡超過(guò)28周而不足37周者.低體重兒，指出生時(shí)體重不到2500克者；極低體重兒，指出生體重低于1500克者；過(guò)期產(chǎn)兒即胎齡達(dá)到或超過(guò)42周者。巨大兒，指出生體重達(dá)到或超過(guò)4000克的嬰幼兒。,表現(xiàn)：正常新生兒出生后就會(huì)哭，而且哭聲宏亮有力、皮膚紅潤(rùn)，有規(guī)律的呼吸，四肢活動(dòng)有力，并具有維持生存的神經(jīng)反射。即：“覓食反射”、“吸吮反射”，正常新生兒出生后對(duì)光就有反應(yīng)，有突然亮光時(shí)，會(huì)眨眼睛，當(dāng)身邊有突然聲響時(shí)也會(huì)有反應(yīng)，這些都表示嬰兒的視力、聽(tīng)力都正常。,新生兒外觀特點(diǎn),頭部相對(duì)較大，約為身長(zhǎng)的1/4，出生時(shí)頭圍3334厘米，前囟斜徑為22.5厘米，（前囟約在1218個(gè)月時(shí)閉合），后囟已閉或尚開(kāi)放，（后囟于24個(gè)月時(shí)閉合）?？呻[約辨認(rèn)骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著時(shí)間的推移可自行吸收。,新生兒外觀特點(diǎn),眼睛：眼瞼處可見(jiàn)到微小的出血點(diǎn)，此時(shí)新生兒的眼發(fā)育尚不成熟，有一個(gè)生理性遠(yuǎn)視過(guò)程。大部分新生兒眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常有生理性斜視，一般在24周時(shí)消失，故不能在嬰兒床上掛固定的玩具，否則就會(huì)有內(nèi)斜（俗稱(chēng)對(duì)眼）的可能。,眼部的護(hù)理：每天早上擦洗一次，從大眼角向小眼角擦洗。個(gè)別新生兒出生10天后，眼屎過(guò)多，點(diǎn)一些眼藥水。如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼要進(jìn)行眼部沖洗。新生兒如患眼角膜炎時(shí)，則需按時(shí)點(diǎn)眼藥。操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)，用左手拇指食指輕輕分開(kāi)嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥12滴后放開(kāi)手，用消毒棉棒輕擦眼周藥液。,新生兒外觀特點(diǎn),鼻：鼻尖部可見(jiàn)到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。一般在生后23周逐漸消失。耳：耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生27天后開(kāi)始有聽(tīng)覺(jué)，24周時(shí)能較專(zhuān)注地聽(tīng)外界聲音。耳朵的護(hù)理，要防止淚水，洗澡水進(jìn)入耳內(nèi)。防溢奶，流入耳內(nèi)，側(cè)位睡時(shí)，防止外耳輪卷壓。經(jīng)常擦洗外耳輪廓部位。,新生兒外觀特點(diǎn),頸部；新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫(多在出生后23周方才發(fā)現(xiàn))。胸部；新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時(shí)胸圍較頭圍小12厘米。,新生兒外觀特點(diǎn),腹部；新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無(wú)臭味，臍輪是否發(fā)紅。四肢；新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。,新生兒的護(hù)理新生兒的生活環(huán)境居室要清潔，陽(yáng)光充足，空氣流通，一般的室溫為2224濕度為5565，低體重兒室溫為2426。夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至2628，沒(méi)有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開(kāi)窗通風(fēng)或放些冰塊在臉盆里。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對(duì)著新生兒吹風(fēng)。,新生兒用品(一)衣物新生兒的衣物要寬松、柔軟，最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。(二)尿布應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉織品做尿布新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開(kāi)水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽(yáng)光下曬干備用。,新生兒用品,(三)喂奶器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合適，喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測(cè)試一下奶的溫度是否合適。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。,大便新生兒一般在生后12小時(shí)開(kāi)始排便。胎便呈黑綠色糊狀。34天胎便可排盡，吃奶后，大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色一般情況下，喂牛奶的嬰兒大便呈淡黃色或土灰色，且多為成形便，常常有便秘現(xiàn)象，而母乳喂養(yǎng)兒多是金黃色的糊狀便，每天排便16次甚至更多些。有的嬰兒經(jīng)常23天或45天才排便1次，但大便并不干燥，仍呈軟便或糊狀便。,排尿新生兒第一天的尿量很少，約1030毫升，在生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)15次左右，日總量可達(dá)100300毫升，滿(mǎn)月前后每日可達(dá)250450毫升。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因?yàn)楹⒆幽蚨?，就減少給水量。尤其是夏季，如果喂水少，室溫又高，孩子會(huì)出現(xiàn)脫水熱。,體溫新生兒的正常體溫在3637C之間，但新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不易穩(wěn)定，受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大，新生兒的皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大容易散熱。因此要對(duì)新生兒注意保暖。尤其在冬季，室溫保持在1825C左右，室內(nèi)濕度5060，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吹過(guò)堂風(fēng)。,睡眠新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期，每天要睡1617個(gè)小時(shí)，其睡眠周期約45分鐘，睡眠周期隨小兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)。睡眠周期包括淺睡和深睡。在新生兒期淺睡占12，深睡時(shí)新生兒很少活動(dòng)，平靜，眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)，呼吸規(guī)則，而淺睡時(shí)有吸吮動(dòng)作，面部有很多表情，有時(shí)似乎在做鬼臉，有時(shí)微笑，有時(shí)撅嘴，眼睛雖然閉合，但眼球在眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng)，四肢有時(shí)有舞蹈樣動(dòng)作，有時(shí)伸伸懶腰或突然活動(dòng)一下。淺睡時(shí)有很多表現(xiàn)，不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適，用過(guò)多的喂食或護(hù)理去打擾他們。新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾。喂奶時(shí)間由23小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至45小時(shí)，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。,抱新生兒的正確方法,出生1-2個(gè)月的嬰兒，支配頸部肌肉神經(jīng)還沒(méi)有長(zhǎng)好，頸部肌肉松軟，所以除拍嗝外不宜將小兒豎直抱起。正確抱嬰兒的姿勢(shì)是躺抱，具體抱姿指導(dǎo)如下：產(chǎn)婦放松上身肢體，將嬰兒橫抱在自己懷里，肘關(guān)節(jié)呈80度角，使其頭部靠在產(chǎn)婦胸前，聽(tīng)到母親心跳的聲音。,生理性體重下降。生后24天內(nèi)體重可下降6%9%，一般于生后第10天之前恢復(fù)到出生時(shí)的體重。保溫。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致“硬腫癥”室溫過(guò)高或保暖過(guò)度致“脫水熱”。,新生兒常見(jiàn)生理改變,生理性黃疸。大部分新生兒在出生第23天出現(xiàn)黃疸，第46天最重，足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周，在此時(shí)期嬰幼兒情況良好，無(wú)其他癥狀，適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度。,新生兒常見(jiàn)生理改變,新生兒生理性黃疸,表現(xiàn)觀察黃疸要在自然光線下進(jìn)行，新生兒皮膚呈淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿稍黃不染尿布，一般生后4-6天黃疸最明顯，2周左右消退。早產(chǎn)兒大約80可見(jiàn)生理性黃疸，且出現(xiàn)較早（生后24小時(shí)內(nèi)），一般3周左右消退。,新生兒生理性黃疸,護(hù)理注意觀察新生兒皮膚顏色變化及精神狀況，發(fā)生皮膚黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入，以使新生兒得到足量水份而改善代謝，若新生兒黃疸逐漸加重，則建議停止母乳喂養(yǎng)2-3天，等黃疸減輕后再繼續(xù)以母乳喂養(yǎng)，若寶寶黃疸持續(xù)4周，或皮膚黃染迅速加重，伴有癥狀加重，立即建議醫(yī)院就診，做好觀察記錄。,新生兒常見(jiàn)生理改變,溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，有時(shí)一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時(shí)無(wú)痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性。新生兒胃呈水平狀上口(賁門(mén))松馳，下口(幽門(mén))較緊，容量小上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出，6個(gè)月左右可停止。,“馬牙或“板牙新生兒上鄂中線和牙齦附近有散黃白色、米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細(xì)胞堆積或黏液分泌物滯留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，個(gè)月內(nèi)能自行消散。所謂“吸奶墊或“螳螂嘴”，位在兩頰部，對(duì)吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥，故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認(rèn)識(shí)和正確護(hù)理，絕不可挑、割。,新生兒常見(jiàn)生理改變,乳腺腫大：部分新生兒于生后35天出現(xiàn)乳腺腫大如蠶豆到鴿蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致。23周后逐漸消退切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染。,新生兒常見(jiàn)生理改變,陰道出血女性新生兒生后57天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)l3天，這是體內(nèi)來(lái)自母親的雌激素于出生后突然中斷所致，一般不用處理。,新生兒常見(jiàn)生理改變,新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開(kāi)眼睛面對(duì)強(qiáng)光時(shí)，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)。,新生兒常見(jiàn)生理改變,打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見(jiàn)原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過(guò)急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會(huì)無(wú)故打嗝了。新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開(kāi)水，或母乳及溫度適宜配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。,新生兒常見(jiàn)生理改變,新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的23周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長(zhǎng)期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過(guò)912周后，嬰兒的毛囊會(huì)重新形成毛球，重新長(zhǎng)出新發(fā)。,新生兒常見(jiàn)生理改變,新生兒常見(jiàn)生理改變,色素斑(胎記)在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)胞堆積所致）。色素斑會(huì)自行消失，不需治療。,皮膚：胎脂是指初生嬰幼兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護(hù)皮膚的作用，生后數(shù)小時(shí)開(kāi)始逐漸吸收，不必洗去，但頭皮、耳后、腋下及其他皺褶處的血液及胎脂宜用溫開(kāi)水輕輕擦干。由于新生兒皮膚薄，易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染，臀部出現(xiàn)尿皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。出生后擦除胎脂，接觸空氣等可發(fā)生紅疹。,新生兒常見(jiàn)生理改變,臍帶一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎，注意臍帶的紗布有無(wú)滲血、滲液，發(fā)出臭味有滲出物時(shí)易發(fā)生感染，須重新結(jié)扎或包扎，無(wú)滲出者不宜任意解開(kāi)包扎，以免污染，嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,護(hù)理：臍帶脫落后注意臍窩有無(wú)滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開(kāi)包扎，觀察臍部有無(wú)滲水，有無(wú)感染，用鼻子聞?dòng)袩o(wú)異味，有滲液者，將嬰幼兒的衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用75酒精棉簽由里向外涂，保持干燥，發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強(qiáng)觀察，同時(shí)保持臍部干燥，換尿布時(shí)，尿布不要覆蓋在臍部，如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者，應(yīng)送醫(yī)院診治。,臍疝：寶寶出生后，在臍部會(huì)有一個(gè)圓卵形的腫塊，平臥或安靜時(shí)可自行消失，但哭吵、咳嗽、運(yùn)動(dòng)后腫塊又可突出，這就是臍疝這是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見(jiàn)的疾病，一般女?huà)氡饶袐攵?-3倍,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,護(hù)理,臍疝比較嚴(yán)重，應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象可用一枚硬幣置于臍部，并用布帶扎牢，以幫助臍部回納如6個(gè)月后臍疝仍未回納，應(yīng)帶寶寶至醫(yī)院處理,濕疹癥狀：濕疹是一種皮疹，兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會(huì)感染。,濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。誘因：1、對(duì)某些動(dòng)物蛋白類(lèi)食物過(guò)敏的：如奶粉、魚(yú)、蝦、蛋、魚(yú)肝油2、喂養(yǎng)過(guò)度：奶粉喂養(yǎng)過(guò)量、易過(guò)敏食物初次添加過(guò)多3、消化不良：消化下降對(duì)蛋白分解能力下降4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降5、接種疫苗可誘發(fā),護(hù)理1、避免攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)：控制奶粉用量及蛋類(lèi)攝入量，建議選擇營(yíng)養(yǎng)素較低的奶粉2、避免易過(guò)敏食物的攝入：魚(yú)、蛋、蝦、蟹等，延遲至七個(gè)月后試著添加，或以豬肉、雞肉、鴨肉等代替魚(yú)、蝦、海鮮。母乳喂養(yǎng)的哺乳者也應(yīng)注意控制。濕疹嚴(yán)重的寶寶以植物蛋白代替動(dòng)物蛋白，以豆制品代替奶制品，以減敏奶粉代替普通奶粉3、衣物：棉制品，注意寶寶的別忘家長(zhǎng)的,鵝口瘡：鵝口瘡是由于白色念球菌感染引起的疾病，這種病菌大量繁殖，就會(huì)侵蝕口腔黏膜，造成疼痛，嬰幼兒由于疼痛而哭鬧，不愿進(jìn)食。它的典型癥狀是口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑。與新生兒吃奶留下的奶很難區(qū)別。如果用棉簽?zāi)懿恋魟t為奶斑，擦不掉則為鵝口瘡了。,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,護(hù)理,停用抗生素：如寶寶長(zhǎng)期服用抗生素的歷史，應(yīng)盡快停用抗生素。多吃流食：讓寶寶多飲水，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免攝入過(guò)酸、過(guò)咸及刺激性食物，以免引起疼痛注意飲食營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔，母親要保證乳頭清潔，奶瓶、奶頭、碗勺要專(zhuān)用，每次用完后需用煮沸消毒平時(shí)注意清潔寶寶的口腔衛(wèi)生,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,寶寶出生后1-2天內(nèi)排出墨綠色膏樣大便，為正常大便喂奶后大便逐漸由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色喂母乳大便為金黃色，略稀，糞質(zhì)均勻，每天3-7次不等喂牛奶大便呈淡黃色，較母乳者大便干，由于新生兒消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有時(shí)也會(huì)有奶瓣，并不是消化不良引起如大便呈蛋花樣或赤豆湯樣為不正常大便，應(yīng)到醫(yī)院就診,辨別大便顏色,嬰,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,便秘癥狀：大便量少、干燥;大便難于排出，排便時(shí)有痛感;腹部脹滿(mǎn)、疼痛;食欲減退。,嬰,寶寶的消化功能發(fā)育不完善，出生時(shí)腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶易出現(xiàn)消化不完全，引起便秘、腹瀉等蛋白質(zhì)攝入過(guò)量水份進(jìn)食過(guò)少或丟失過(guò)多維生素?cái)z入過(guò)少,原因,護(hù)理,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制奶粉、米粉、蛋的攝入量，減少肉類(lèi)食物進(jìn)食量，多食蔬菜水果，定時(shí)喂水少食多餐：讓每一餐的食物易于消化飲食單樣化做腹部順時(shí)針按摩暫停補(bǔ)鈣伴消化不良，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用助消化藥物：如媽咪愛(ài)等如已多天未解：可用開(kāi)塞露或肥皂?xiàng)l添加奶伴侶、奶伴葡萄糖,腹瀉癥狀：每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗?，即稱(chēng)之為腹瀉，俗稱(chēng)“拉肚子”。,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,原因,嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，而且身體的抵抗力較差，發(fā)育又快，所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易造成拉肚子，稱(chēng)為腹瀉,暫停新添加的輔食或減少食用量(如奶粉稀釋食用)飲食安排少食多餐每餐飲食單樣化(即各種食物分開(kāi)食用、減少一餐的胃消化負(fù)擔(dān))飲食柔軟化減少油脂類(lèi)食物攝入,護(hù)理,生理性腹瀉,生理性腹瀉多見(jiàn)于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多次，有奶塊或少許透明粘液，大便化驗(yàn)正常，除腹瀉外寶寶精神好，反應(yīng)好，體重增長(zhǎng)良好生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會(huì)好轉(zhuǎn),嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,紅屁股：絕大部分紅屁股是由于護(hù)理不當(dāng)造成的由于寶寶小便次數(shù)比較多，如不及時(shí)更換尿布，糞便中的脂肪酸、尿中的尿酸等就會(huì)經(jīng)常刺激臀部皮膚使用橡皮尿布、塑料尿布，致使尿液不能蒸發(fā)使用肥皂或洗衣粉未洗凈的尿布，致使其與皮膚摩擦刺激與寶寶自身體質(zhì)有關(guān)，有的寶寶尿布換的很勤，但是偶爾換晚了一些還有可能出現(xiàn)紅臀,預(yù)防與護(hù)理：平時(shí)注意嬰幼兒臀部的清潔。大小便后及時(shí)清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏，換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間，發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏進(jìn)行治療。在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。觀察臀部皮疹的部位和感染程度。用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過(guò)皮疹的范圍。最后使用干凈的尿布包臀部，使之松緊適度，不外漏大小便。,嬰生兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,吐奶癥狀：有時(shí)順著嘴角流奶，有時(shí)一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時(shí)無(wú)痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性。原因：寶寶胃結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（4個(gè)月以前的寶寶）新生兒胃呈水平狀上口(賁門(mén))松馳下口(幽門(mén))較緊容量小，上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出,護(hù)理,每次不要喂得過(guò)飽，母乳哺養(yǎng)時(shí)，一般喂15-20分鐘左右即可；奶嘴孔不要太大，喂奶時(shí)注意不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免孩子吸入過(guò)多空氣喂奶時(shí)將孩子頭部及上身抬高，呈45度角，不能平躺著吃喂奶后應(yīng)將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打咯)，少搬動(dòng)寶寶,厭奶,寶寶厭奶的現(xiàn)象普遍發(fā)生在六個(gè)月之后，甚至有的寶寶在四個(gè)月左右便有厭奶的現(xiàn)象，其發(fā)生的原因很多隨著時(shí)間的流逝，嬰兒的生理發(fā)育及感官功能愈來(lái)愈成熟，開(kāi)始對(duì)周遭的環(huán)境產(chǎn)生好奇并喜歡探索，自然就容易對(duì)“吃”分心，這該是厭奶的主要原因。四個(gè)月之后可開(kāi)始替寶寶添加輔食品，寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之后，很可能會(huì)“喜新厭舊”，變得不再只鐘情于“牛奶”這種單一口味的東西。,嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,厭奶的發(fā)生并非就代表著寶寶會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，如寶寶的成長(zhǎng)曲線屬于正常，且活動(dòng)力一如往昔，無(wú)其他異常的現(xiàn)象發(fā)生，就像有些生理的不適癥狀會(huì)導(dǎo)致寶寶厭奶（如：剛打完預(yù)防針、長(zhǎng)牙期間、脹氣等），這種情形通常持續(xù)幾天后即恢復(fù)正常，父母就毋須過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。如寶寶食欲仍然不振，且出現(xiàn)活動(dòng)力變差的情形，則有必要察覺(jué)是否有其他的生理疾病了。,原因,護(hù)理,不宜隨意更換牛奶了解原因，補(bǔ)充需求多樣化的食物供給營(yíng)養(yǎng)足夠的替代品減少外界的刺激留意奶嘴的設(shè)計(jì),嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,先天性喉喘鳴：新生兒或2、3月的嬰兒在吸氣時(shí)喉部發(fā)出較尖的氣鳴聲，有的是呼嚕呼嚕的喘嗚聲，這被稱(chēng)為先天性喉喘嗚，又稱(chēng)喉軟骨軟化癥,原因,由于嬰兒喉部發(fā)育不良，喉軟骨軟化使喉部狹小，吸氣時(shí)，氣流通過(guò)，引起會(huì)厭軟骨震動(dòng)而發(fā)出聲音缺鈣引起喉軟骨軟化所致，由于補(bǔ)鈣不足，特別是母體孕期鈣缺乏，嬰兒出生時(shí)先天喉部發(fā)育不健全，使喉部狹小，喉軟骨軟化輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚、哭鬧或患病時(shí)明顯，并以吸氣時(shí)呼吸困難為主，不伴有聲音嘶啞，這一點(diǎn)區(qū)別于喉炎,護(hù)理,需要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，魚(yú)肝油、多曬太陽(yáng)以促進(jìn)軟骨發(fā)育應(yīng)防止感冒及其他感染性疾病，因?yàn)檫@些疾病可加重小兒的呼吸困難，如發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)治療，以免發(fā)生喉痙攣及窒息而危及生命一般6個(gè)月以后就會(huì)好了,嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理預(yù)防新生兒肺炎肺炎是新生兒期常見(jiàn)癥之一，早產(chǎn)兒更容易得此病，新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。主要是吸入污染的羊水和接觸的人中有帶菌者，很容易感染，另外，也可能由敗血癥或臍炎、腸炎通過(guò)血液循環(huán)感染肺部，一年四季均可發(fā)生，一般產(chǎn)后12天內(nèi)發(fā)病。預(yù)防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病，孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免進(jìn)入小兒房?jī)?nèi)。,嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,上火癥狀：口唇、舌及頰黏膜均可見(jiàn)到大小不等的皰疹和糜爛或潰瘍,不肯吃,煩燥不安，甚至不愿進(jìn)水;寶寶胃腸功能紊亂,或腹痛、嘔吐等癥狀；大便秘結(jié)，每隔37天排便一次。大便硬結(jié)而量少，呈粟粒狀，排便過(guò)程延長(zhǎng)或排便困難；寶寶眼屎多，頭面部長(zhǎng)紅色疹子。,讓寶寶多喝水：寶寶皮層薄，很容易喪失體內(nèi)水分，。所以在兩餐哺乳或正餐之間給寶寶多補(bǔ)充水分是預(yù)防上火的最簡(jiǎn)便的方法。寶寶每天需要大量的水分，每次喂水量約為每頓奶量的一半。同時(shí)能夠保持屋內(nèi)溫度22度，濕度60，是最好的。母乳喂養(yǎng)，或者選擇接近母乳的配方奶粉。給寶寶吃蔬菜水果：蔬果中的粗纖維對(duì)預(yù)防寶寶便秘很有幫助。可以給寶寶喝一些綠豆汁或綠豆粥也是清火的好方法。控制寶寶的零食量，不吃辛辣、油炸等易“上火”的食物。幫助寶寶養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣。,護(hù)理,接種疫苗后護(hù)理,打疫苗必須是在寶寶健康的狀態(tài)下打的。絕大多數(shù)寶寶在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為常見(jiàn)的輕微反應(yīng)，是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應(yīng)，這種反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種。,嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理,局部反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、疼痛和硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)寶寶經(jīng)適當(dāng)休息即可恢復(fù)正常較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次1015分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。個(gè)別嚴(yán)重的紅腫、疼痛反應(yīng)需去醫(yī)院,全身反應(yīng),全身反應(yīng)包括發(fā)熱及其他反應(yīng)，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等單純發(fā)熱而體溫不高，只要加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病出現(xiàn)其他全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止繼發(fā)感染。全身反應(yīng)嚴(yán)重的，要做對(duì)癥治療,不宜接種的情況,患各種疾病的寶寶不宜接種，如感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病，不宜接種患有皮膚病的寶寶也不能進(jìn)行接種過(guò)敏體質(zhì)的寶寶易產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生，再?zèng)Q定是否注射疫苗有急性傳染病而未過(guò)檢疫期的寶寶不宜接種疫苗,新生兒喂養(yǎng),一、母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處(1)母乳營(yíng)養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等)，母乳有利于新生兒大腦發(fā)育。(2)因營(yíng)養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。(3)富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細(xì)菌感染(感冒、腹瀉)。(4)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、永遠(yuǎn)新鮮、不受細(xì)菌污染。(5)增進(jìn)母嬰感情。喂奶時(shí)母嬰對(duì)視、接觸、感受肌膚之親。(6)有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。(7)母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù)。(8)母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推遲再次妊娠。,新生兒喂養(yǎng),母乳營(yíng)養(yǎng)成分和功能特點(diǎn)1母乳的分類(lèi)(1)初乳。即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點(diǎn)是色黃，較稠，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。(2)過(guò)渡乳(移行乳)。即產(chǎn)后12周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質(zhì)較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多。(3)成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦發(fā)育。(4)晚期乳。即產(chǎn)后1020個(gè)月分泌的乳汁。(5)前奶：*最初的乳汁，量大，富含蛋白質(zhì)、乳糖及其他營(yíng)養(yǎng)素和水*呈微綠色水樣液體，常被誤認(rèn)為“灰奶”而丟棄不科學(xué)(6)后奶：近結(jié)束的乳汁，漸變白色，富有脂肪，提供熱量，有飽足感,新生兒喂養(yǎng),2母乳的營(yíng)養(yǎng)及功能(1)蛋白質(zhì)。具有營(yíng)養(yǎng)作用，其中含有代謝過(guò)程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。(2)脂肪。適合于腦發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，即亞油酸和亞麻酸是牛奶中的5倍，母乳的脂肪粒小，易消化、吸收。(3)糖。主要是乳糖，乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸，這種乳酸有助于腸道的正?；顒?dòng)，有助于人體吸收所需要的鈣和其他物質(zhì)(對(duì)鐵、，鋅、鈣吸收有促進(jìn)作用)。(4)維生素。母乳含有多種維生素，如果產(chǎn)婦的飲食充足，其乳汁中的維生素足以滿(mǎn)足嬰兒最初46個(gè)月在營(yíng)養(yǎng)和健康上的需要。(5)無(wú)機(jī)鹽(礦物質(zhì))。母乳中含有磷、鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅、錳等礦物質(zhì)，其中鈣、磷含量最多，且鈣、磷比例合適，易于吸收,新生兒喂養(yǎng),1哺乳前的準(zhǔn)備(1)乳房的準(zhǔn)備在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。乳頭污垢不易洗凈者，不應(yīng)強(qiáng)擦，以免擦破皮膚引起感染，應(yīng)先用棉棒蘸植物油浸濕乳頭，使污垢軟化，用肥皂水、熱水清洗干凈，再用軟毛巾擦干后哺乳。(2)用物的準(zhǔn)備產(chǎn)婦要選擇吸汗、寬松的衣服，以方便哺乳，擦洗乳房的毛巾、水盆要專(zhuān)用。準(zhǔn)備一個(gè)稍矮的椅子，供產(chǎn)婦哺乳時(shí)使用。母嬰用品要絕對(duì)分開(kāi)使用，以免交叉感染。,新生兒喂養(yǎng),2早吸吮和按需哺乳正常分娩的新生兒，在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰之間要進(jìn)行皮膚接觸，并開(kāi)始第一次喂奶，也稱(chēng)早吸吮。喂奶越早，下奶越早；喂奶越勤，乳汁越多。母嬰同室既能增進(jìn)母子的感情又可以做到按需哺乳。,新生兒喂養(yǎng),3母乳喂養(yǎng)的方法哺喂時(shí)可采用側(cè)臥位和坐位兩種姿勢(shì)。(1)側(cè)臥位。產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側(cè)臥位，方法是：母親側(cè)臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應(yīng)嬰兒吸吮乳頭。但要注意睡著后不要壓住嬰兒的嘴、鼻，以免發(fā)生窒息。(2)坐位。坐位的哺乳方法是：坐在較低的椅子上，把嬰兒放在大腿上，前臂彎曲，托住嬰兒的頸部，手托住嬰兒的后背，與嬰兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近嬰兒的嘴。,溢奶的處理,新生兒因胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，容易發(fā)生溢奶，因此要注意護(hù)理，盡量減少嗆奶的發(fā)生。1、喂奶前盡量避免新生兒大哭2、喂奶時(shí)避免嬰兒吸入過(guò)多空氣3、喂奶后進(jìn)行拍嗝，避免溢奶4溢奶時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶以免嗆入氣管5、及時(shí)清洗擦拭過(guò)溢奶的毛巾及被溢奶濕污的新生兒衣物、小被褥等，清洗以后曬干備用。,新生兒喂養(yǎng),4怎樣判斷母乳充足(1)喂奶時(shí)伴隨著嬰兒的吸吮動(dòng)作，可聽(tīng)見(jiàn)嬰兒“咕嚕咕嚕”的吞咽聲。(2)哺乳前母親感覺(jué)乳房脹滿(mǎn)，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳洝?3)兩次哺乳之問(wèn)，嬰兒感到很滿(mǎn)足，表情快樂(lè)、眼睛很亮、反應(yīng)靈敏，睡眠時(shí)安靜、踏實(shí)。(4)嬰兒每天更換尿布6次以上，大便每天34次，呈金黃色糊狀。(5)嬰兒體重平均每周增加150克左右，每日增加2530克。滿(mǎn)月時(shí)可增加6001000克。,新生兒喂養(yǎng),5怎樣判斷母乳不夠吃(1)喂奶時(shí)聽(tīng)不到嬰兒的吞咽聲，嬰兒吃奶時(shí)間長(zhǎng)，并且不好好吸吮乳頭，常常會(huì)突然放開(kāi)乳頭大哭不止。(2)母親常感覺(jué)不到乳房脹滿(mǎn)，也很少見(jiàn)乳汁往外噴。(3)哺乳后，嬰兒常哭鬧不止，入睡不踏實(shí)，不久又出現(xiàn)覓食反射。(4)嬰兒大小便次數(shù)減少(每日正常應(yīng)是6次以上)，排便量少。(5)嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢或停滯。,哪些母親不宜哺乳母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點(diǎn)，但還是有少數(shù)母親因健康原因不宜哺乳，例如：母親生產(chǎn)時(shí)流血過(guò)多或患有敗血癥；患有結(jié)核病、肝炎等傳染??；患嚴(yán)重心臟病、腎臟疾患、糖尿病、癌或身體極度虛弱者”患急性傳染病、乳頭皸裂或乳腺膿腫者，在暫停哺乳期間，要將乳汁用吸奶器吸出來(lái)。,夜間喂奶的注意事項(xiàng)新生兒還沒(méi)有形成一定的生活規(guī)律，夜間需要母親的哺喂。夜晚乳母在半夢(mèng)半醒的狀態(tài)下給嬰兒喂奶很容易發(fā)生意外，所以月嫂要提醒產(chǎn)婦注意以下幾點(diǎn)：1不要讓嬰兒含著乳頭睡覺(jué)2保持坐姿喂奶3延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間,健康母親乳汁分泌量,新生兒喂養(yǎng),二、混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)通常是在母乳不足的情況下采用的一種喂養(yǎng)方式，混合喂養(yǎng)可以補(bǔ)充嬰兒的乳食攝取量，滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。1補(bǔ)授法。每次先喂哺母乳，讓嬰兒將乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次數(shù)不變，而且每次都將乳房吸空，因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐漸增多。2代授法。一頓全部用母乳喂哺，另一頓則完全用配方奶，也就是將母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶時(shí)，仍應(yīng)將母乳擠出或吸空，以保證乳汁不斷地分泌。吸出的母乳應(yīng)放在清潔的容器中冷藏，仍可以給嬰兒吃。注意，母乳的儲(chǔ)存時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí),新生兒喂養(yǎng),三、人工喂養(yǎng)母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類(lèi)或代乳品喂養(yǎng)，稱(chēng)為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)選用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。目前有多種配方奶粉，分別適用于不同月齡的嬰兒。配方奶粉不需要加熱，直接用溫開(kāi)水沖調(diào)即可。一般34小時(shí)喂一次。,人工喂養(yǎng)每日需要的奶量,新生兒喂養(yǎng),二)沖調(diào)奶粉1人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟(1)泡奶前，須先洗凈雙手。(2)泡奶時(shí)，取消毒過(guò)的奶瓶，先加入適量的溫開(kāi)水，開(kāi)水溫度最好在4050之間。(3)再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，對(duì)準(zhǔn)奶瓶將奶粉倒人奶瓶。(4)給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻(5)先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴。確定溫度是否合適。,新生兒喂養(yǎng),(三)人工喂奶注意事項(xiàng)滴奶于手上試奶溫(1)喂奶前須洗凈雙手。(2)喂奶前將奶液滴于手腕內(nèi)側(cè)處試溫度，以不燙不涼為宜。(3)喂奶時(shí)將奶瓶豎起，使奶液充滿(mǎn)奶嘴，以免嬰兒吸人空氣。(4)喂奶后抱起嬰兒輕拍背部，使其打嗝，排出空氣。(5)如有剩余奶則應(yīng)倒掉，不要留到下頓。(6)奶瓶和奶嘴要認(rèn)真清洗，煮沸消毒。,新生兒喂養(yǎng),(二)消毒方法(1)先用肥皂清洗雙手，用干凈的消毒鍋加八分滿(mǎn)的水，準(zhǔn)備加熱。(2)將耐熱的玻璃奶瓶、鑷子等器具于冷水時(shí)放入鍋內(nèi)煮10分鐘，再將較不耐熱的器具包括奶嘴、奶蓋、奶圈等用紗布包著一起放入煮510分鐘。(3)最后將消毒好的奶瓶放置在干凈的地方晾干，以備使用。,早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)(1)早產(chǎn)兒要盡早開(kāi)始喂，生活能力強(qiáng)的可在出生后46小時(shí)開(kāi)始喂。(2)體重在2000克以下的，可在出生后12小時(shí)開(kāi)始喂，情況較差的，可在出生后24小時(shí)開(kāi)始喂。(3)有吸吮能力的，盡早練習(xí)哺喂母乳。（4)吸吮能力差的先擠出母乳，再用滴管滴入口內(nèi)，注意動(dòng)作要輕，每23小時(shí)喂1次。,嬰兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練主要分為五個(gè)步驟：大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語(yǔ)發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺(jué)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)能力：孩子一出生就已具備了相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能力，頭會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，手上舉，腿伸直等。以下各種能力在護(hù)理過(guò)程中，科學(xué)訓(xùn)練，有助于孩子早期智力的開(kāi)發(fā)，每天適當(dāng)安排，從5分鐘開(kāi)始，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間。1大動(dòng)作訓(xùn)練同新生兒撫觸及被動(dòng)操。2精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物時(shí)，可輕觸其手背，新生兒會(huì)自動(dòng)放手),嬰兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練,3言語(yǔ)訓(xùn)練新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺(jué)醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說(shuō)話(huà)，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩(shī)詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會(huì)兒，可見(jiàn)新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。4社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練新生兒對(duì)臉譜性的圖形及人臉有與生俱來(lái)的敏感和喜愛(ài)，可多給看臉譜型掛飾或與其面對(duì)面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)。,5、感知覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)。新生兒一出生就有視覺(jué)能力，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力，每天和孩子目光相對(duì)視，在20厘米處放一一個(gè)紅色圓形玩具以引起孩子注意，然后移動(dòng)玩具，上、下、左、右擺動(dòng)。健康的寶寶在睡醒時(shí)一般都會(huì)注視和不同程度轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和頭，追隨移動(dòng)物。,嬰兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練,嬰兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練,感知覺(jué)訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)。新生兒的聽(tīng)覺(jué)是很敏感的。為了使孩子發(fā)展聽(tīng)力，在喂奶或護(hù)理時(shí)，只要寶寶醒著，就要隨時(shí)隨地和他說(shuō)話(huà)，用親切的語(yǔ)氣和寶寶交談。還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂(lè)，搖動(dòng)柔和響聲的玩具，給予聽(tīng)覺(jué)刺激。,感知覺(jué)訓(xùn)練觸覺(jué)，嬰幼兒從生命的一開(kāi)始就已有觸覺(jué)，對(duì)不同的溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺(jué)感受能力，觸覺(jué)是嬰兒安慰自己，認(rèn)識(shí)世界和外界交流的主要方式。,嬰兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練,嬰兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練,感知覺(jué)訓(xùn)練味覺(jué)和嗅覺(jué)新生兒有良好的味覺(jué)，出生一天，對(duì)糖水就吸吮的多、快，對(duì)咸、酸、苦的液體有不愉快的表情。新生兒還能認(rèn)識(shí)和區(qū)別不同氣味。,嬰兒洗澡出生24小時(shí)后就能給嬰兒洗澡。時(shí)間安排：喂奶前l(fā)2小時(shí)。準(zhǔn)備好洗澡用的物品，冬季水溫在404l為易，夏季水溫在38左右，室溫最好在2628之間。洗澡順序，從頭到腳，從上到下，從前到后。給新生兒洗澡，安排現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)際操作。,嬰兒洗澡,【注意事項(xiàng)】1避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼。2倒水時(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，（38-41攝氏度）3.給嬰兒沐浴應(yīng)在喂奶前或后1個(gè)小時(shí)進(jìn)以防止嘔吐溢奶4給嬰兒沐浴時(shí)勿使水流入耳、鼻。5先倒少許爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。,【注意事項(xiàng)】6不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女?huà)搿?避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。8洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以10分鐘左右為宜。9洗澡時(shí)服務(wù)員應(yīng)保持微笑，并和嬰兒說(shuō)話(huà)，增加感情交流10洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早處理。,新生兒洗澡禁忌以下幾種狀況千萬(wàn)別給新生兒洗澡：1：遇有頻繁嘔吐、腹瀉時(shí)暫時(shí)不要洗澡。2：發(fā)熱或熱退48小時(shí)以?xún)?nèi)不建議洗澡。3：當(dāng)新生兒發(fā)生皮膚損害時(shí)不宜洗澡。4：喂奶后不應(yīng)馬上洗澡。5：低體重兒要慎重洗澡。,洗澡的用具定型浴盆普通浴盆,洗浴清潔用品沐浴露洗發(fā)香波香皂浴巾小毛巾,（三）輔助用品水溫計(jì)沐浴玩具,沐浴前準(zhǔn)備：,1環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門(mén)窗：調(diào)節(jié)室溫至2628攝氏度；準(zhǔn)備好嬰兒更衣操作臺(tái)（床上或桌面上）。2洗澡人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等，清潔雙手調(diào)整情緒。,用物準(zhǔn)備嬰兒浴盆、小盆大浴巾、小毛巾、水溫計(jì)、嬰兒衣服、小襪子、小鞋子、一次性尿褲、嬰兒沐?。ㄏ窗l(fā))液、消毒棉簽、75%乙醇、嬰兒護(hù)臀霜、嬰兒爽身粉、粉撲等。,洗澡的具體方法,1脫衣:成人坐在小椅子上，給新生兒脫去衣服，用大毛巾將新生兒的身體包裹好，讓新生兒仰臥在成人的左側(cè)大腿上。2洗臉:用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉?biāo)M(jìn)人耳道引起炎癥。用右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下開(kāi)始洗臉，順序?yàn)椋貉垡磺邦~一頰部一嘴角一面部。擦過(guò)一只眼后要將毛巾?yè)Q另一面，洗完臉后須將毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。,洗澡的具體方法3洗頭:先給新生兒洗頭，給新生兒洗澡者用左手托住新生兒的頭部和頸部，左手的拇指和中指從新生兒頭的后面壓住雙耳，使耳廓蓋住外耳道，以防止洗澡水流入耳道內(nèi)，再用右手為新生兒洗頭。,洗澡的具體方法4洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒(méi)臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門(mén)、腘窩皮膚皺褶處。,5洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。洗澡后的處理1用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見(jiàn)臍部護(hù)理)。2在雙手上涂抹潤(rùn)膚油，開(kāi)始為新生兒做撫觸(詳見(jiàn)新生兒撫觸)。3在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。,洗澡的具體方法,一、嬰幼兒撫觸的功能二、撫觸前的準(zhǔn)備三、適宜的撫觸時(shí)間四、撫觸的操作,第二節(jié)嬰幼兒撫觸,嬰幼兒撫觸的功能自19世紀(jì)起西方就有人開(kāi)始對(duì)嬰幼兒進(jìn)行按摩，并發(fā)現(xiàn)按摩對(duì)嬰幼兒的肌肉、神經(jīng)發(fā)育有幫助，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)撫觸把按摩和音樂(lè)結(jié)合起來(lái)，可以取得更好的效果，撫觸從嬰幼兒出生就可以開(kāi)始。特別適合1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。,撫觸的好處,1、撫觸可以增進(jìn)食欲撫觸能夠增加胰島素，胃泌素等的分泌。使嬰幼兒的攝入量增加從而促進(jìn)體重增長(zhǎng)。2、撫觸可以增強(qiáng)抵抗力觸覺(jué)性接觸可以增加迷走神經(jīng)的活動(dòng)，增加機(jī)體的免疫功能，使嬰幼兒對(duì)疾病產(chǎn)生抵抗力,撫觸的好處3、撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育嬰幼兒接受撫觸時(shí)，由于皮膚受到不同力度的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從而促進(jìn)嬰幼兒智力的發(fā)展。4、撫觸可以調(diào)節(jié)情緒撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位，從而解決了嬰幼兒皮膚饑餓的問(wèn)題，撫觸中操作人員對(duì)嬰兒的微笑、目光交流，能夠安撫情緒。撫觸容易使嬰幼兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡。,撫觸前的準(zhǔn)備1、保持室溫在2528，打開(kāi)音樂(lè)，準(zhǔn)備好包嬰幼兒的浴巾，嬰幼兒用潤(rùn)膚油等物品。2、撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等，清潔雙手調(diào)整情緒。，3、撫觸人員雙手涂上潤(rùn)膚油。4、準(zhǔn)備好撫觸床和桌子，撫觸人員和嬰兒面對(duì)面，能夠讓嬰幼兒看見(jiàn)撫觸人員對(duì)他說(shuō)話(huà)，進(jìn)行目光、表情交流。,適宜的撫觸時(shí)間一般適宜的撫觸時(shí)間選擇在嬰幼兒沐浴后或者嬰幼兒吃過(guò)奶1小時(shí)后，每次時(shí)間1015分鐘即可。如果出現(xiàn)以下情況，不能進(jìn)行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況，也應(yīng)該停止。1、啼哭:應(yīng)尋找原因，換做下一節(jié)，再啼哭則停止撫觸，待情緒好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)行，或完全停止。2、睡覺(jué):如撫觸過(guò)程中嬰幼兒睡著了，應(yīng)停止操作，待醒后再做。3、皮膚有破潰時(shí)不應(yīng)撫觸，但可撫觸其他部位。4、身體不適:發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預(yù)防注射完后48小時(shí)內(nèi)請(qǐng)暫時(shí)不要做撫觸按摩，新生兒的腹部撫觸必須在臍痂完全脫落后進(jìn)行。,撫觸的操作操作時(shí)，手勢(shì)先輕，然后逐漸加重一些，讓嬰幼兒適應(yīng)，不要勉強(qiáng)嬰幼兒保持固定的資勢(shì)，可以打亂順序，也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作。1、頭面部的按摩(1)雙手張開(kāi)，拇指和手掌分開(kāi)，拇指向下其他四指放在頭的后面。(2)兩手拇指水平從額中央，向太陽(yáng)穴方向輕推壓。(3)兩手拇指從下頜中央，向兩側(cè)往上滑動(dòng)。(4)用兩手拇指在寶寶上唇劃一個(gè)笑容，下唇方法相同。(5)重復(fù)四遍，速度較慢與嬰幼兒對(duì)視、微笑、說(shuō)話(huà)。,2、胸腹部的按摩(1)兩手張開(kāi)，雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上繞過(guò)乳房滑向?qū)殞氂壹鐝?fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。或手掌緊貼前胸，從中央向兩側(cè)弧形推向肩胛。(2)兩手依次放右下腹，沿順時(shí)針?lè)较蜷_(kāi)始推向左上腹，到右下腹終止。或兩手分別在下腹部?jī)蓚?cè)，按順時(shí)針?lè)较蚍謩e做滑行按摩。注：臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。(3)重復(fù)四次，速度較慢，與嬰兒對(duì)視、微笑、說(shuō)話(huà)。,3、上肢的按摩(1)雙手抓住一只胳膊，交替從上臂到手腕輕輕揉捏。對(duì)側(cè)上肢同樣操作。(2)按壓手背、手心，在手背來(lái)回推動(dòng)，在手心畫(huà)圓形，用拇指、食指和中指從嬰幼兒指根向指尖轉(zhuǎn)動(dòng)，依次完成所有手指。(3)重復(fù)四次，稍用力，慢速與嬰幼兒對(duì)視、微笑、說(shuō)話(huà)。,4、下肢的按摩(1)雙手抓住一條腿，交替從大腿到腳腕輕輕揉捏。對(duì)側(cè)下肢同樣操作。(2)按壓腳背、腳心、各個(gè)腳趾，在腳背來(lái)回推動(dòng)，在腳心畫(huà)圓形；用拇指、食指和中指，從嬰幼兒腳趾根向腳趾尖轉(zhuǎn)動(dòng)，依次完成所有腳趾。(3)重復(fù)四次稍用力，慢速與嬰幼兒對(duì)視微笑、說(shuō)話(huà),5、背部的按摩（1）雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。（2）將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。（3）雙手掌放在背后新生兒臀部?jī)蓚?cè)，做弧形滑動(dòng)。（4）左右手分別從后腦旋至尾椎，稍用力下壓。（5）稍用力、慢速并與嬰幼兒說(shuō)話(huà)。撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。,