乙醇擦浴操作流程

乙醇擦浴操作流程1. 評估病人：病情，過敏史，皮膚情況，活動能力，配合程度等。2. 護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔,洗手戴口罩。3. 物品準(zhǔn)備 4. 病人準(zhǔn)備5. 擦浴過程：（1）攜用物至床旁，核對解釋。（2）關(guān)門窗，拉屏風(fēng)。（3）協(xié)助病人脫上衣（先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)）。 （4）頭頂放冰袋，足底放熱水袋。 （5）擦上肢：頸部上肢外側(cè)手背；腋窩肘窩手心（6）擦背部：分左中右三部分依次拍拭。（7）穿上衣（先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)），脫褲子。 （8）擦下肢：髖關(guān)節(jié)外側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)； 腹股溝膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)； 大腿背面腘窩足跟；（9）穿褲子，拿走熱水袋。 6.幫助病人躺臥舒適，測脈搏，解釋。 7.清理用物、歸還原處。8.30分鐘后重測體溫，低于39度可撤冰袋。 9.洗手，記錄項目總分技術(shù)操作要求評分實際得分備注儀表5儀表端莊、服裝整潔，洗手，戴口罩。一項不符合要求扣1分評估15一、用物：治療碗內(nèi)盛32左右30%50%乙醇200300ml、小毛巾或紗布2塊、大毛巾、冰袋、熱水袋及套、便器、必要時可備衣褲一套、備屏風(fēng)。 二、病人：（1）詢問、了解病人身體狀況。（2）了解病人局部組織狀態(tài)，皮膚情況。（3）向病人解釋，取得病人配合。 1、用物缺一件扣1分，一項不符合要求扣1分 2、評估病人缺一條扣2分 操作流程701、操作前準(zhǔn)備，洗手。2、核對醫(yī)囑及病人后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，為病人進(jìn)行遮擋。 未核對、解釋、未適當(dāng)關(guān)閉門窗各扣1分 未遮擋、臥位不舒適或未注意保暖、室溫不符合要求各扣2分3、用屏風(fēng)遮擋病人，松開蓋被，脫去上衣，松解褲帶。調(diào)節(jié)室溫至2124。置冰袋于病人頭部，將熱水袋置于足底。病人脫去上衣，露出一上肢，下墊大毛巾，將擰至半干的小毛巾纏在手上成手套式，以離心方向進(jìn)行拍拭，2塊小毛巾交替使用。自頸部（側(cè)面）沿上臂外側(cè)擦至手背；自側(cè)胸部經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心，用大毛巾擦干皮膚，以同法拍拭另一上肢，每側(cè)上肢各擦3分鐘。 熱水袋放置及溫度不符合要求扣2分擦洗部位暴露不充分一處扣1分，未墊大毛巾扣2分拍拭手法及順序、部位不正確各扣2分未擦干皮膚扣3分 擦拭時間不夠扣2分協(xié)助病人翻身側(cè)臥，背向護(hù)士，下墊大毛巾，分左、中、右三部拍拭背部（自頸下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分鐘。 助病人側(cè)臥方法不當(dāng)臥位不舒適各扣2分擦拭部位暴露不充分一處扣1分，未墊大毛巾扣2分，手法不對、擦拭遺漏、未擦干各扣2分擦畢，穿好上衣，脫去褲子，露出一側(cè)下肢，墊大毛巾，自髖部沿大腿外側(cè)擦至足背，自腹股溝經(jīng)腿內(nèi)側(cè)拍至踝部，自股下經(jīng)腘窩擦至足跟，擦干皮膚，以同法拍拭另一下肢，每側(cè)下肢擦3分鐘。 穿好褲子，撤去熱水袋。 同上 擦浴時間過長扣5分 未撤去熱水袋扣2分 4、整理：清理用物，整理床單位。 未整理床單位和用物扣5分 5、離開：確認(rèn)病人無其他需要，感謝病人，交待注意事項后離開。 未交代注意事項扣5分6、觀察記錄：觀察局部皮膚變化，30分鐘后測量體溫并記錄在體溫單。 未觀察記錄扣5分提問101. 乙醇擦浴的注意事項。 2. 擦浴時間、熱水袋溫度。 每題5分，按回答情況給分乙醇擦浴實驗指導(dǎo)【目的】 1為高熱病人降溫。2為病人實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。 3為病人實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性 。【評估】 （1）詢問、了解病人身體狀況 。 （2）了解病人局部組織狀態(tài)，皮膚情況。 （3）向病人解釋，取得病人配合?！緶?zhǔn)備】 1護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔、衣帽規(guī)范，洗凈雙手。 2病人準(zhǔn)備 了解物理降溫的目的，愿意合作，有安全感。 3用物準(zhǔn)備 治療碗內(nèi)盛32左右30%50%乙醇200300ml、小毛巾或紗布2塊、大毛巾、冰袋、熱水袋及套、便器、必要時可備衣褲一套、備屏風(fēng)。4環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔?！静僮鞑襟E】操作步驟 要點提示 1操作前準(zhǔn)備，洗手 評估病人，做好物品、環(huán)境、護(hù)士及病人準(zhǔn)備 2核對醫(yī)囑及病人后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，為病人進(jìn)行遮擋 告知病人物理降溫的目的及有關(guān)配合事項 3.用屏風(fēng)遮擋病人，松開蓋被，脫去上衣，松解褲帶調(diào)節(jié)室溫至2124置冰袋于病人頭部，將熱水袋置于足底 病人脫去上衣，露出一上肢，下墊大毛巾，將擰至半干的小毛巾纏在手上成手套式，以離心方向進(jìn)行拍拭，2塊小毛巾交替使用自頸部（側(cè)面）沿上臂外側(cè)擦至手背；自側(cè)胸部經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心，用大毛巾擦干皮膚，以同法拍拭另一上肢，每側(cè)上肢各擦3分鐘 協(xié)助病人翻身側(cè)臥，背向護(hù)士，下墊大毛巾，分左、中、右三部拍拭背部（自頸下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分鐘 頭部放冰袋可以減輕頭部充血并有助于降溫；足底置熱水袋可促進(jìn)局部末梢血管擴(kuò)張，避免病人寒戰(zhàn)、不適 拍至頸部、腋窩、肘部等大血管豐富處，停留時間稍長些，以助散熱 擦畢，穿好上衣，脫去褲子，露出一側(cè)下肢，墊大毛巾，自髖部沿大腿外側(cè)擦至足背，自腹股溝經(jīng)腿內(nèi)側(cè)拍至踝部，自股下經(jīng)腘窩擦至足跟，擦干皮膚，以同法拍拭另一下肢，每側(cè)下肢擦3分鐘 穿好褲子，撤去熱水袋，整理床單位，收拾用物 拍至腹股溝、腘窩等處應(yīng)稍用力擦拭，停留時間稍長些，以助散熱 一般全部擦浴時間為1520分鐘 4整理：清理用物，整理床單位 指導(dǎo)病人在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋 5離開：確認(rèn)病人無其他需要，感謝病人，交待注意事項后離開 告知病人在高熱期間保證攝入足夠的水分 6觀察記錄：觀察局部皮膚變化，30分鐘后測量體溫并記錄在體溫單 若體溫降至39以下，可停止物理降溫 【注意事項】1隨時觀察病人病情變化及體溫變化情況。 2隨時檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換冰