醫(yī)護(hù)配合護(hù)理搶救評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)組合護(hù)理急救操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明一、考核目標(biāo)：體現(xiàn)急救危重病人搶救制度、口頭醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度應(yīng)用情況及是否運(yùn)用正確的護(hù)理急救程序，著重考核護(hù)理人員綜合素質(zhì)、急救操作技能及醫(yī)護(hù)配合情況。二、考核要求1、整體要求：流程合理，各環(huán)節(jié)銜接流暢，醫(yī)護(hù)配合默契，有急救的緊張氣氛，危重病人搶救制度及口頭醫(yī)囑使用與確認(rèn)制度落實(shí)到位，各項(xiàng)相關(guān)急救操作規(guī)范。2、評(píng)分包括醫(yī)護(hù)儀表、用物準(zhǔn)備、病人病情評(píng)估、操作過程、整理工作、效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容，每一部分又分為若干細(xì)小項(xiàng)目，扣分時(shí)以扣完該項(xiàng)目全分為止，不得負(fù)分。3、操作考核總分值100分。醫(yī)護(hù)組合急救操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 第 小組 得分 項(xiàng) 目分值操 作 步 驟扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)考 核 記 錄得分儀 表5儀表端莊，服裝整潔，符合醫(yī)護(hù)人員著裝要求。一項(xiàng)不符合要求扣2分物品準(zhǔn)備10符合急救要求，無缺項(xiàng)，急救過程中不因物品準(zhǔn)備不到位延誤搶救。缺一項(xiàng)扣2分評(píng)估病人病情1判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失； 2判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時(shí)間為5-10秒鐘，無反應(yīng)表示呼吸停止；3判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為5-10秒鐘。確認(rèn)患者意識(shí)喪失、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即呼救同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓，同時(shí)通知其他醫(yī)護(hù)人員，做好急救準(zhǔn)備。1判斷病人有無意識(shí)和呼吸方法不正確一處扣分。2觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法不正確扣2分。3.未呼救或通知醫(yī)師扣2分4.呼救同時(shí)未采取措施扣2分5.評(píng)估漏一項(xiàng)扣2分操作過程操作過程操作過程開放氣道（A）1將床放平，撤除枕頭，解開衣物及腰帶，充分暴露胸部。如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。2如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。3開放氣道，采用仰頭抬頦法。一處不正確扣2分。口對(duì)口人工呼吸 (B)1.送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒。2.注意胸廓起伏。3.連做2次。1.口對(duì)口呼吸方法不正確扣2分。2.吹氣時(shí)未注意胸廓起伏扣2分3.人工呼吸次數(shù)不正確扣3分。胸外按壓(C)1按壓部位：胸骨中下1/3處。2按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指交叉互握，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。3按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松使胸廓復(fù)原，反復(fù)進(jìn)行。4按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1:1。5按壓頻率：100次/分。6胸外按壓：人工呼吸=30：2。7操作個(gè)循環(huán)后，再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。8.心肺復(fù)蘇儀按壓：儀器的安裝、固定、開啟、流程1.按壓手法不正確扣3分。2.定位方法不正確扣3分。3操作不符合要求每處扣2分。4.心肺復(fù)蘇醫(yī)儀使用不正確扣4分心電監(jiān)護(hù)，除顫和復(fù)律1.心電監(jiān)護(hù)儀安裝正確，調(diào)試動(dòng)作熟練，需進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)2.直流電除顫，常用能量300360焦耳，連續(xù)兩次1.心電監(jiān)護(hù)儀及除顫儀操作規(guī)范不規(guī)范每項(xiàng)扣2分2.技術(shù)不熟練扣2分3.心電監(jiān)護(hù)儀電極片放置位置不正確一個(gè)扣1分4.除顫位置不正確扣2分氣管插管（電動(dòng)吸痰）101. 插管病人應(yīng)頭部后仰，清理呼吸道分泌物，給予電動(dòng)吸痰2. 喉鏡的安裝方法正確3. 選擇大小適宜的氣管插管4. 插管手法正確5. 導(dǎo)絲應(yīng)用正確6. 聽診器檢查氣管插管是否成功7. 氣管插管固定方法正確8. 呼吸氣囊連接正確，進(jìn)氣量約500600ml1.吸痰方法不正確扣5分2.吸痰過程一項(xiàng)不符合扣2分3.無吸痰醫(yī)生醫(yī)囑未涉及不扣分靜脈通道建立101. 遵醫(yī)囑建立靜脈通道。2. 建立靜脈通道前復(fù)述液體名稱及用藥方式。3. 應(yīng)用靜脈留置針穿刺，手法正確，操作熟練。1. 操作不熟練不規(guī)范扣2分2. 未使用留置針扣2分3. 未復(fù)述用藥或復(fù)述內(nèi)容不全扣2分藥物應(yīng)用151. 遵醫(yī)囑給予鹽酸腎上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明、碳酸氫銨等藥物應(yīng)用2. 用藥前復(fù)述藥物名稱、劑量、用法3. 準(zhǔn)確記錄用藥名稱、時(shí)間、劑量、用法4. 保留空安瓿1. 未復(fù)述用藥或復(fù)述內(nèi)容不全扣4分2. 記錄不準(zhǔn)確或漏記一項(xiàng)扣2分3. 未保留空安瓿扣4分4. 錯(cuò)誤執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑扣5分抽血檢驗(yàn)101. 有針對(duì)性的進(jìn)行抽血化驗(yàn)2. 血標(biāo)本采集動(dòng)作熟練、方法（動(dòng)、靜脈血穿刺）正確3. 采血量滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目需要1. 采集部位不正確扣3分2. 采集手法不正確扣3分3. 血標(biāo)本不能滿足檢查需要扣3分心電圖檢查心電圖檢查，操作熟練，各導(dǎo)聯(lián)連接正確1. 操作不熟練扣1分2. 導(dǎo)聯(lián)連接錯(cuò)誤不得分團(tuán)隊(duì)合作10分工明確：醫(yī)療有指揮者、有操作者；護(hù)理有記錄者、有操作者分工不明確不得分復(fù)蘇后整理201. 醫(yī)生補(bǔ)下?lián)尵柔t(yī)囑2. 護(hù)士核對(duì)急救過程中用藥（記錄與空安瓿）3. 護(hù)士記錄時(shí)間、內(nèi)容與急救