精神衛(wèi)生相關(guān)解讀講PPT課件

2020/5/22,1,精神衛(wèi)生法,同學(xué)們：你們還記得大明湖畔的犀利哥嗎？,2020/5/22,2,他們可能的人生軌跡如同犀利哥的幸運者，與家人團聚社會安置被傷害被侮辱死亡傷害他人,武瘋子,暴力傾向,武力傷（殺）人,精神病人,2020/5/22,4,2009年11月26日，在云南祿勸縣烏蒙鄉(xiāng)陳文法將親生父母以及祖母、堂伯父、堂伯母、堂哥六人殺死，制造了震驚國內(nèi)的特大滅門案件。,2020/5/22,5,南平校園慘案：2010年3月23日上午7時20分許，福建省南平市實驗小學(xué)校門口發(fā)生一起惡性案件，一位40多歲的男子持刀沿學(xué)校周邊路上一路砍殺。共造成8名兒童死亡，5名兒童重傷。,2020/5/22,6,送去治療,家里看護,8,2020/5/22,9,2012年10月26日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決通過了中華人民共和國精神衛(wèi)生法,精神衛(wèi)生法共七章八十五條，對精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機制、心理健康促進和精神障礙預(yù)防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復(fù)、精神衛(wèi)生工作的保障措施、維護精神障礙患者合法權(quán)益等作了規(guī)定。其中，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設(shè)計了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破。,2013年5月1日起實施,2020/5/22,11,二.醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé).任務(wù)1.精神障礙的預(yù)防建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量的規(guī)范監(jiān)督管理服務(wù)的標準化、規(guī)范化建設(shè)加強精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè),鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生專門人才培養(yǎng)；規(guī)定衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員進行精神衛(wèi)生知識培訓(xùn),提高其識別精神障礙的能力；,2020/5/22,12,開展精神障礙診斷、治療活動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士；有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查精神障礙的住院治療實行自愿原則不得強迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動,二、精神障礙的診斷與治療,3.精神障礙的康復(fù)規(guī)定政府統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,建設(shè)和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系,鼓勵和支持社會力量舉辦精神障礙醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)；明確綜合性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診,開展精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備滿足精神障礙診療需要的設(shè)施和設(shè)備。,法律責(zé)任,醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個月以上六個月以下執(zhí)業(yè)活動：1.拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的；2.對住院治療的病人未及時進行檢查評估或者未根據(jù)評估結(jié)果作出處理的。3.違反本法規(guī)定實施約束，隔離等保護醫(yī)療措施的。4.違反本法規(guī)定，強迫精神障礙病人勞動的。,5.違反本法規(guī)定對精神障礙病人實施外科手術(shù)或者實驗性臨床醫(yī)療的。6.違反本法規(guī)定，侵害精神障礙病人的通訊和會見探訪者權(quán)利的。7.違反精神障礙診斷標準，將非精神障礙病人診斷為精神障礙病人的。8.專門從事心理治療的人員為精神障礙病人開具處方或者提供外科治療，造成他人人身，財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。,11.心理援助,第十四條明確提出：“發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作?！毙路ㄟ€明確規(guī)定了，用人單位、教育機構(gòu)有義務(wù)關(guān)注職工、學(xué)生的心理健康，并在必要的時候有義務(wù)向相對人提供心理援助輔導(dǎo)。,二、規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù),精神衛(wèi)生法在總則中宣示,患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯;患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護;有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、病歷資料等信息予以保密;任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。,三、維護精神障礙患者的合法權(quán)益,醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其診斷;不得推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的其他疾病;有關(guān)方面應(yīng)當(dāng)為嚴重患者免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供精神科基本藥物維持治療，對家庭經(jīng)濟困難的嚴重患者參加基本醫(yī)療保險給予資助;應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助;社區(qū)康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為需要康復(fù)的患者提供場所和條件，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。,1.保障患者獲得救治、康復(fù)的權(quán)利,三、維護精神障礙患者的合法權(quán)益,規(guī)定政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育，扶持有勞動能力的患者從事力所能及的勞動，并為已經(jīng)康復(fù)的人員提供就業(yè)服務(wù)。,2.是保障患者接受教育和就業(yè)的權(quán)利,三、維護精神障礙患者的合法權(quán)益,對精神障礙患者實施下列治療措施，應(yīng)當(dāng)向患者或者其監(jiān)護人告知醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；無法取得患者意見的，應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護人的書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)倫理委員會批準：（一）導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；（二）與精神障礙治療有關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療。實施前款第一項治療措施，因情況緊急查找不到監(jiān)護人的，應(yīng)當(dāng)取得本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和倫理委員會批準。,3.保障患者知情同意等權(quán)利,三、維護精神障礙患者的合法權(quán)益,告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。不宜出院的，應(yīng)當(dāng)告知不宜出院的理由；仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細記錄告知的過程，同時提出出院后的醫(yī)學(xué)建議，患者或者其監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)簽字確認?？梢猿鲈旱模瑧?yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護人。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。,4.告知患者或者其監(jiān)護人享有的權(quán)利,三、維護精神障礙患者的合法權(quán)益,對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議的，可以要求再次診斷;對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定。保障患者的司法救濟權(quán)利，患者或者其監(jiān)護人、近親屬認為有關(guān)單位和個人侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訴訟。,5.保障患者申請救濟的權(quán)利,三、維護精神障礙患者的合法權(quán)益,標志釋義：綠色代表健康，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望；綠絲帶寓意愛心，既是社會和公眾對精神病人的理解與愛心的表達，更是一種傾力支持精神衛(wèi)生工作和不斷完善自身精神健康、共創(chuàng)和諧社會的行動標志；輕盈飄動的綠絲帶，象征著快樂和愉悅的心情，是我們實現(xiàn)生命價值、創(chuàng)造美好生活的生生不息的源泉。,飄揚的綠絲帶中國精神衛(wèi)生標志,謝謝！,2020/5/22,23,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度,2020/5/22,24,2020/5/22,25,2020/5/22,26,2020/5/22,27,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度,一、概述二、預(yù)防與應(yīng)急準備三、報告與信息發(fā)布四、突發(fā)事件應(yīng)急處理五、法律責(zé)任,2020/5/22,28,一、概述,2003年5月7日國務(wù)院第7次常務(wù)會議通過,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,5月9日公布與實施,2020/5/22,29,1、美國炭疽危機AnthraxinUSA,2020/5/22,30,19902002某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)濟影響,英國瘋牛病90億美元1990-1998,坦桑尼亞霍亂3600萬美元，1998,日本瘋牛病27億美元,2002,秘魯霍亂海產(chǎn)品出口障礙，1991,美國大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀,香港禽流感屠宰家禽,1997,印度鼠疫17億美元,1995L,馬來西亞Nipah生豬屠宰,1999,2020/5/22,31,上海甲肝暴發(fā)山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件,2020/5/22,32,33,（二）概念（definition）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,2020/5/22,35,（一）應(yīng)急工作的方針與原則,1、方針：預(yù)防為主，常備不懈,2020/5/22,36,2、原則,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)反應(yīng)及時、措施果斷依靠科學(xué)、加強合作,2020/5/22,37,（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理制度,有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告,2020/5/22,38,1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的,2020/5/22,39,2.報告時限,突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。,2020/5/22,40,2.報告時限,縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。,2020/5/22,41,國務(wù)院,衛(wèi)生部,省級人民政府,省級衛(wèi)生行政部門,市級人民政府,市級衛(wèi)生行政部門,縣級人民政府,縣級衛(wèi)生行政部門,突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位,2小時,2小時,立即報告,2小時,2小時,2小時,2小時,1小時,2020/5/22,42,（三）采取應(yīng)急控制措施,調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備；人員：醫(yī)療衛(wèi)生人員、其他各類參加應(yīng)急處理的人員儲備的物資：藥品、醫(yī)療器械、其他物資交通工具：汽車、火車、飛機等相關(guān)的設(shè)施設(shè)備：應(yīng)急控制所需的各類應(yīng)急處理設(shè)備,2020/5/22,43,食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等,2020/5/22,44,宣傳防治知識，保護易感人群,2020/5/22,45,由專業(yè)人員做技術(shù)指導(dǎo)工作；被指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，有權(quán)進入突發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗,2020/5/22,46,制定相關(guān)技術(shù)標準、規(guī)范和控制措施交通工具的有關(guān)規(guī)定,2020/5/22,47,（四）應(yīng)急處理,1、傳染病暴發(fā)、流行時，群防群治,2020/5/22,48,醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場救援,2020/5/22,49,2、對流動人口做好預(yù)防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療。,2020/5/22,50,應(yīng)急處理,3、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。4、資金到位5、對拒絕配合者強制執(zhí)行,2020/5/22,51,法律責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對主要負責(zé)人、負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,2020/5/22,52,隱瞞、緩報或者謊報的；未及時采取控制措施；未履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；拒絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。,2020/5/22,53,在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價、欺騙消費者，擾亂社會秩序、市場秩序的。,2020/5/22,54,史記非典(回顧):非典大事,2002年11月16日（首例非典）廣州佛山出現(xiàn)第一例后來被稱為SARS的病例。2003年1月2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報告：該院收治了2名肺炎病人，后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療，該院接觸過上述2名病人的醫(yī)務(wù)人員中有8名發(fā)生同樣疾病。,2020/5/22,55,20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請國家疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家到廣東指導(dǎo)防治工作。1月下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。,2020/5/22,56,2003年2月（搶購風(fēng)潮）病毒進入廣州，市面出現(xiàn)搶購藥品和食醋的風(fēng)潮。2月13日（懷疑病毒）中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初（北京首例）北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。,2020/5/22,57,2003年2月,3日廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國家衛(wèi)生部報告關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報告，同時下發(fā)關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知。6日非典型肺炎進入發(fā)病高峰，全省發(fā)現(xiàn)病例218例，當(dāng)天增加45例。,2020/5/22,58,7日中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江，廣東省委副書記、省長黃華華作出批示，要求全力組織救治患者，查清病因和病源。8日廣東省將非典型肺炎情況上報黨中央、國務(wù)院，從即日起實行“零報告制度”。,2020/5/22,59,89日廣州市民開始搶購白醋、板藍根、抗病毒口服液等。10日上午，省政府新聞辦首次發(fā)出新聞通稿，正式向社會公布我省發(fā)生非典型肺炎疫情。廣州日報保健新聞在全國最早刊登了有關(guān)非典型肺炎的情況。,2020/5/22,60,11日上午，中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江，廣東省委常委、省委秘書長蔡東士，副省長雷于藍等到省衛(wèi)生廳現(xiàn)場辦公。廣州市人民政府召開新聞發(fā)布會，通報廣州非典型肺炎情況。下午，廣東省衛(wèi)生廳召開記者見面會，宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。12日下午，廣州出現(xiàn)搶購大米、食鹽等物品現(xiàn)象。廣州市緊急研究對策、作出部署。,2020/5/22,61,2月13日（懷疑病毒）中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初（北京首例）北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。,2020/5/22,62,3月2日（冠狀病毒）軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等，成功地從非典型肺炎病人組織標本中分離出冠狀病毒，序列測定顯示，它與已知的冠狀病毒有所不同，可能是一個新型冠狀病毒。3月12日（全球警告）在日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告，指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。3月25日（葉欣殉職）廣東省中醫(yī)院護士長葉欣殉職，是抗非典戰(zhàn)斗中第一位犧牲的醫(yī)護人員,2020/5/22,63,4月8日（列入范圍）衛(wèi)生部報經(jīng)國務(wù)院批準，將非典列入法定傳染病范圍4月13日（聯(lián)合攻關(guān)）衛(wèi)生部決定，成立非典型肺炎病原學(xué)研究聯(lián)合攻關(guān)組4月14日（一級疫情）北京市收治的已確診的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康復(fù)出院8人。北京市啟動了一級疫情控制措施。,2020/5/22,64,4月15日（首診負責(zé)）衛(wèi)生部發(fā)出通知，堅持首診負責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。4月16日（命名SARS）世界衛(wèi)生組織正式確認非典病原體是變種冠狀病毒，以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家將其命名為“SARS病毒”。4月17日（不得緩報瞞報）4月17日，胡錦濤主持中央政治局常委會，指出不得緩報瞞報非典疫情。4月19日（酶聯(lián)免疫）研制成功檢