脊柱骨折(澤)

，脊椎骨折康復，第二醫(yī)院康復醫(yī)學系和鎮(zhèn)靜器，目錄，CONTENTS，脊椎解剖學，脊椎生物力學，脊椎骨折分類，常見并發(fā)癥，SCI評價和康復，脊椎解剖學，頸椎，腰椎形成前凸，胸部，骶骨形成后凸。通常，每個運動脊椎的體積從頭部到尾部逐漸增加。脊椎解剖學、脊椎的運動段是脊椎最小的生理運動功能單位。一個運動段由兩個相鄰的脊椎、兩個之間的盤、周圍韌帶、運動段、脊椎解剖學、脊椎生物力學、生物力學、三列理論、前柱：前縱韌帶、椎體的前半部分和纖維環(huán)的前半部分組成。雙列：由后縱韌帶、椎體后半、纖維環(huán)后半組成。后柱：由椎弓根螺釘、黃韌帶、關(guān)節(jié)囊和脊柱韌帶組成。脊椎的穩(wěn)定性包括三列結(jié)構(gòu)的正常和平衡、生物力學、內(nèi)源性和外來穩(wěn)定性、脊椎的穩(wěn)定性包括內(nèi)源性穩(wěn)定性和外來穩(wěn)定性。內(nèi)源性穩(wěn)定性：脊椎、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及韌帶束共同承擔。外來性穩(wěn)定：腰部和腹部肌肉緊張，與胸部、腹部的壓力一起維持。生物力學，6個自由度，沿管狀軸：前屈曲沿垂直軸：左右旋轉(zhuǎn)，脊椎損傷機制，Y，Z，X，X，Y，Z軸復雜脊椎損傷分析：X軸上有3個損傷機制(屈曲，拉伸，Z軸)y軸包括軸壓縮、軸拖動和順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)。在z軸上，您可以在側(cè)曲線和兩個方向上前后移動。生物力學、脊椎骨折分類、骨折分類、AO分類、臨床最常用的骨折分類：AO分類、AO分類系統(tǒng)根據(jù)骨折形態(tài)和嚴重性分為a、b、c三種類型，每種類型再分為三種亞型。骨折分類，a型，a型：脊椎壓縮，A1:壓迫骨折A2:分割骨折A3:破裂骨折，b型：前后結(jié)構(gòu)牽引性損傷，B1:后韌帶結(jié)構(gòu)損傷(屈曲張力損傷)B2:后骨結(jié)構(gòu)損傷(屈曲張力損傷) 一般并發(fā)癥及管理、頹廢性肺炎、年齡因素、長期病床、脊髓損傷引起的呼吸系統(tǒng)麻痹、呼吸系統(tǒng)分辨障礙、入侵性手術(shù)等，導致肺部發(fā)炎。管理：經(jīng)常調(diào)整患者姿勢，建議使用深呼吸、咳嗽、氣體剖面技術(shù)(如位置排水、ACBT、扣拍等)。使用噴霧/加濕、常見并發(fā)癥、壓瘡(pressuresores)意味著長期局部組織壓迫、血液循環(huán)障礙、持續(xù)局部貧血、缺氧、營養(yǎng)不良導致的軟組織潰瘍和壞死。壓瘡也稱為褥瘡。骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨轉(zhuǎn)子、足根等骨頭突出部位容易發(fā)生。脊髓損傷中常見的截癱患者和老年病床患者。管理：每2小時翻轉(zhuǎn)一次，在骨凸部位使用柔軟的枕頭，支架內(nèi)內(nèi)置柔軟的內(nèi)襯，局部按摩促進血液循環(huán)，鼓勵患者進行更多的肢體活動。壓瘡，常見并發(fā)癥，患者創(chuàng)傷后血液高凝狀態(tài)，緩慢靜脈回流，導致長期臥床，下腔靜脈血栓。管理：家人一起幫助患者下肢活動，鼓勵靜脈泵運動，使用壓力治療，預(yù)防下肢靜脈血栓，常見并發(fā)癥，以上并發(fā)癥的最佳措施，床外活動，床外活動：頸部后頸頸部融合術(shù)后(椎弓根螺釘固定)，術(shù)后2-3周：如果進行自體骨(髂骨)骨移植，臥床時間推遲到手術(shù)后2-3周，為治療骨組織，使用同種骨，手術(shù)后1周內(nèi)可以下床。術(shù)后2-3個月：x線復查結(jié)果：骨融合后支架外固定，床外活動：頸椎前路椎間融合后，術(shù)后1周：頸部固定，開始坐下。術(shù)后3周：頸部固定，床上活動。術(shù)后2-3個月：頸部周圍解除，床外活動：頸椎多節(jié)融合后，術(shù)后2-3周：使用頸部支撐，床內(nèi)活動。如果進行自體骨(髂骨)骨移植，臥床時間推遲到手術(shù)后2-3周，為治療骨組織，使用同種骨，手術(shù)后1周內(nèi)可以下床。術(shù)后2-3個月：x線檢查結(jié)果顯示，骨融合后支架外固定解除，脫離床活動：頸部后側(cè)頸椎椎弓根螺釘手術(shù)后1周：在頸部周圍保護下逐漸坐起，站立，然后下床運動。術(shù)后2-3個月：頸部外固定解除，床外活動：畸形矯正手術(shù)，術(shù)后1周：根據(jù)x線攝影圖，可以確定畸形矯正程度，并從床上下來。術(shù)后2周：x線攝影后3周內(nèi)：脊椎移植融合，SCI的康復，ICF模式，SCI的康復主要肌肉組的肌力評價PROM:每個主要關(guān)節(jié)的手動關(guān)節(jié)活動評價平衡功能：Bobath三階段平衡評價，身體結(jié)構(gòu)和功能，SCI評價，心理狀態(tài)：對焦慮和抑郁使用SAS和SDS的損傷平面評價：根據(jù)感覺平面和運動平面確定損傷平面損傷程度：ASIA等級，身體結(jié)構(gòu)和功能，SCI C5:大部分生活方式，需要上肢輔助設(shè)備和特殊輪椅，可以在平坦的道路上用手驅(qū)動輪椅，(桌子的動作可以自行照顧，其他人需要輔助，可以使用長靠背手動輪椅)。C6:日常生活動作大部分可以自己做，可以水平移動，手動輪椅C7:生活大部分可以自己完成，可以獨立完成床、椅子、衛(wèi)生間、浴室之間的工作，(可以轉(zhuǎn)動身體，可以自由使用手動輪椅)。C7是核心水平，C7以上的生活基本上不能自我管理(目前我國水平)，C7以下的生活可以自我管理。，損傷分段和預(yù)后，SCI評價，行走能力：T1-T6:生活大部分自我管理，獨立于輪椅，可以用皮帶支架短距離行走T7:需要長腿支架輔助步行，需要長腿輪椅L4:可以用短腿支架輔助步行，不需要輪椅，TT 生活基本自我管理41-59分，中度功能障礙，生活中21-40分，中度功能障礙，生活依賴度20分，生活依賴，ADL，SCI評價，參與，SCI評價，01，02，02，02 急性穩(wěn)定期，后期，時間：2-4周目標：并發(fā)癥預(yù)防方法：保持正確位置(站立)呼吸訓練手動運動輔助主動運動訓練，急性不穩(wěn)定期，SCI康復，時間：4-8周