心內(nèi)科常用藥的作用及用法

心內(nèi)科常用藥的作用及用法孫文悅一.降壓藥:常用降壓藥五大類1. 鈣離子拮抗劑常用藥物注意事項（1）休克、低血壓狀態(tài)時（2）BP：110/60mmHg以下（3）老年人血壓150/90mmHg以下，腦血流少，腦供血不足。1）.硝苯地平（心痛定）短效降壓藥，五分鐘即可發(fā)揮降壓作用。用法;一次510mg，每日三次，急用時可舌下含服。副反應(yīng)：反射性引起心律加快、顏面發(fā)紅、頭昏2）.氨氯地平（終活喜） 長效降壓藥，半衰期長，降壓平穩(wěn)，對心律影響小，降壓作用持續(xù)24小時。心衰允許可用 用法：口服5mg 1日一次 可增至10mg 副反應(yīng)：頭痛、失眠、腹痛 一般較輕，能為患者耐受3）.施慧達（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平片） 長效降壓藥，對輕、中度高血壓效果好 用法;2.5mg 一日一次 最大5mg 副反應(yīng)：能耐受，偶有頭痛、心悸4）.波依定（非洛地平） 用于治療各種高血壓 用法：2.5mg 一日一次 最大10mg 早晨用水吞服 副作用：心悸、頭昏、面部潮紅2. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑副作用：（1）咳嗽 以干咳為主（多在夜間發(fā)生） （2）低血壓 應(yīng)小量開始使用 （3）血管神經(jīng)性水腫常用藥：1）.卡托普利 長效降壓藥用法：12.5mg 每日23次注意事項：胃中食物可使本品吸收減少30-40，宜在餐前一小時服用2）.依那普利（依蘇） 用法：510mg分12次口服 注意事項：干咳 停藥后消失3）.貝那普利（洛丁新） 用法：510mg 分12次口服 不良反應(yīng)：頭昏、口干、惡心（本品與食物同服，不影響藥效）4）.雷米普利（瑞泰） 用法;2.5mg 晨服 最大10mg 不受食物影響 不良反應(yīng);頭昏、頭重腳輕、心悸 禁忌癥;高血壓90mmHg 、嚴重心衰3. 血管緊張素II氨體拮抗劑副作用：咳嗽 少于轉(zhuǎn)化酶抑制劑用法;50mg/日 不引起咳嗽 血管N性水腫、引起低血壓、高血鉀等癥1）.代文(纈沙坦膠囊) 用法：80mg一日一次 可在進餐時或空腹服用 建議每天同一時間用藥 副作用：頭痛、腹痛、惡心2）.安博維（厄貝沙坦片） 用法：150mg一日一次 飲食對藥物無影響 最大300mg 副作用：眩暈、心動過速、咳嗽3）.科素亞 用法：50mg 一日一次 不引起咳嗽、血管神經(jīng)性水腫，引起低血壓、高血鉀，影響胎兒。4. 受體阻滯劑倍他樂克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心絞痛,降低心輸出量,降低血壓/提高心肌受體密度,治療心功能不全,用法:23.25mg 每日一次 ，最大47.5mg ，最好早晨服用注意事項：不可突然停藥，逐步撤減 副作用：（1） 心動過緩，心率不低于60次（2） II度房室傳導阻滯（3） 急性左心衰（4） 心功能V級水鈉潴留5. 利尿藥速尿片：排鉀，注意低血鉀 ，強效利尿劑安體舒通（螺內(nèi)脂）：保鉀利尿藥，慢性腎功能不全時注意高血鉀 雙氧克尿塞：排鉀利尿藥，中效利尿藥，注意低血鉀二.硝酸酯類藥擴血管藥物，主要用于冠心病、心絞痛、心功能不全的治療主要副作用：（1）耐藥，應(yīng)有8小時間歇期 （2）低血壓，收縮壓100mmHg慎用 （3）頭昏、潮紅 常用藥物：異舒吉 、 愛倍 、 硝酸甘油 、 欣康 口服：欣康 、 依姆多、 長效異樂定 、 消心痛 三.硝普鈉主要用于急性高血壓，心功能不全的治療，降壓作用明顯，應(yīng)注意滴速，防止血壓驟降，引起休克，見光分解 強有力的血管擴張劑。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐用法：5GS稀釋 避光 持續(xù)靜滴 根據(jù)血壓調(diào)藥量注意事項：（1）不可與其他藥物配伍 ，4小時內(nèi)使用變色停藥 （2）用藥不宜超過72小時避光原因：可迅速代謝為氰化物和硫氰酸鹽引起中毒。中毒表現(xiàn)：神志不清，反射亢進和驚厥，一旦中毒，立即停藥。四.降脂藥常用藥：立普妥、舒降之、之樂等作用：主要降低膽固醇，尚用于冠心病及支架術(shù)后患者主要作用：動脈硬化作用、穩(wěn)定斑塊力平之：主要降低甘油三酯用法：睡前口服，因肝臟合成膽固醇主要在夜間進行，而他丁類可抑制膽固醇在體內(nèi)生成。五.抗血小板聚集藥口服：阿司匹林 、乙酰水楊酸 （飯后服用）波立維不良反應(yīng)：誘發(fā)消化性潰瘍及消化道出血抗凝藥物：齊征、立邁青、速碧林、注意事項：凝血功能異常，老年人 注意出血六.溶栓藥常用藥：尿激酶 、鏈激酶 、 重組纖維溶酶原激活劑等用藥注意事項：出血傾向，70歲以上有出血傾向不宜使用用法：0.9的鹽水100ml尿激酶100150萬單位 ，30min內(nèi)滴注溶栓成功： ST段回降50胸痛2小時內(nèi)基本消失，再灌注心律失常七.抗心律失常藥常用藥：心律平 、可達龍 適應(yīng)癥：室上性心動過速 、 心房纖顫 、 室性心動過速 注意事項：靜推速度 ，在心電監(jiān)護下推注 ，防止竇性心動過緩， 竇停博， 低血壓 八.心衰常用藥1）擴血管藥：硝普鈉 、硝酸脂類2）利尿藥3）正性肌力藥a.洋地黃、 西地蘭、 地高辛 地高辛的中毒癥狀：厭食、惡心，頭痛幻覺。黃綠。最嚴重心臟毒性反應(yīng)，室上性，室性心率失常。停藥。 b.多巴胺 多巴酚丁胺（副作用：心悸，血壓升高） c.米力農(nóng)（增強心肌收縮性，擴血管）4）新活素：（1）監(jiān)測血壓90mmHg （2）如發(fā)生低血壓應(yīng)降低給藥劑量或停藥 ，用藥在室溫下不超過24小時 配伍：與肝素、胰島素、速尿注射劑相斥。不允許在同一靜脈血管中輸注，必須沖洗。允許單獨輸注肝素。九.心肺復蘇常用藥1).利多卡因：有利于心臟、保持電的穩(wěn)定性。2）.腎上腺素：恢復穩(wěn)