交通意外傷害保險合同 (2)

交通事故事故事故事故保險合同第一章保險合同的構(gòu)成第一條本保險合同由保險條款、保險單、圖書和特別安排組成。與本保險合同相關(guān)的所有合同都必須書面簽訂。第二章保險范圍第二條3至70歲的健康自然人可以成為本保險合同的被保險人。具有完全民事能力的被保險人本人、給被保險人提供保險優(yōu)惠的其他人可以作為被保險人。被保險人是未成年人，父母需要投保人。第三章保險責任第三條保險期間，被保險人攜帶有效票乘坐的合法運行車輛人口因交通事故發(fā)生身體或殘疾的，保險人按照以下約定支付保險金：(a)被保險人在交通事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，以同樣的理由，按照本保險合同中包含的相應(yīng)運輸工具相應(yīng)的保險額支付事故保險金，并終止對該被保險人的保險責任。(b)被保險人在事故發(fā)生日起180天內(nèi)發(fā)生了本保險合同所附的人身保險殘疾程度與保險金給付比例表 (給付表一)中列出的殘疾等級之一，保險人通過將本表中的支付比例乘以相應(yīng)交通工具的保險金額來支付殘疾保險金。如果治療還沒有結(jié)束，將于180日按身體狀態(tài)進行殘疾檢查，并據(jù)此支付殘疾保險金。1.被保險人在同一意外交通事故中造成給付表一多個障礙時，保險人將支付各種殘疾保險金。但是，不同的殘疾項目屬于同一肢體的時候，只支付殘疾保險金之一。如果與殘疾項目對應(yīng)的支付比例不同，則只支付其中較高比例的殘疾保險金。2.之前意外交通事故造成的殘疾合并等這次事故造成的殘疾可以領(lǐng)取給付表一所列重大項目的殘疾保險金，保險人按重大項目支付殘疾保險金，但必須扣除以前支付的殘疾保險金。(c)保險人對使用同一類型車輛的被保險人的支付僅限于與該類別交通工具對應(yīng)的保險額。一次或累計支付的保險金達到此類車輛的保險金額后，被保險人使用該類別交通工具的保險責任將終止。第四章責任免除第四條被保險人因以下原因被保險人的殘疾、死亡原因，不承擔支付保險金的責任：(a)被保險人、被保險人、受益人的故意行為；(二)被保險人的挑釁或者故意行為引起的爭吵、攻擊或者殺人；(c)被保險人懷孕、墮胎、分娩、藥物過敏、食物中毒；(四)被保險人接受整形手術(shù)及其他內(nèi)部和手術(shù)引起的醫(yī)療事故。(5)被保險人不遵從醫(yī)生的指示，個人服藥、涂抹、注射。(VI)核能或核能設(shè)備引起的爆炸、污染或輻射。第五條被保險人在以下期間不承擔支付傷害、死亡、殘疾、保險金的責任：(a)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似武裝叛亂期間；(二)被保險人非法、犯罪活動中或者依法拘留、服刑；(三)被保險人受酒精中毒、酒精、毒品、毒品管制影響的時期；(四)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或無有效駕駛執(zhí)照的機動車輛期限；(e)被保險人感染艾滋病(AIDS)或艾滋病毒(AIDS)期間。第五章保險額第六條保險金額是保險人負責支付保險金的限度。保險額按1件計算，每種保險的累計保險額為110萬元，其中每種交通工具對應(yīng)的保險額如下：(a)飛機：50萬元；(b)火車(包括地鐵，輕軌):30萬元；(c)汽車(包括電車、電車):人民幣10萬元；(4)船舶：20萬元；保險金額由被保險人和保險人約定，并在保險單上注明，但同一被保險人最多只能投保4種保險。保險金額確定后，不能中途變更。第六章保險費第七條保險費為每人88元，投保人在投保時必須繳納全部保險費。第七章保險期限第八條保險期限為一年，以保險單上注明的開始和結(jié)束期限為準。第八章被保險人義務(wù)第九條投保人應(yīng)當如實填寫保險單，回答保險人提出的詢問，如實履行通知義務(wù)。如果故意隱瞞被保險人沒有履行事實告知的義務(wù)，保險人有權(quán)終止本保險合同，不退還保險費。對本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司沒有支付保險金的責任。如果投保人因過失而不能履行真實的通知義務(wù)，并且其影響足以決定是否適用保險或提高保險費率，則保險人有權(quán)終止此保險合同。如果過失不如實通報，會嚴重影響保險事故的發(fā)生，在本保險合同解除之前發(fā)生的保險事故，保險公司不負責支付保險金，只按期退還凈保費。第十條被保險人所在地或者通信地址發(fā)生變更時，應(yīng)當及時書面通知保險人。如果被保險人沒有通知，保險人發(fā)送到本保險合同中包含的最終所在地或郵寄地址的相關(guān)通知將被保險人視為發(fā)送到被保險人。第九章保險申請和支付第十一條在本保險合同的保險責任范圍內(nèi)發(fā)生事故的，被保險人、被保險人或受益人應(yīng)當自保險事故發(fā)生已知之日起5日內(nèi)通知保險人。被保險人、被保險人或受益人不通知或因通知延遲而增加的勘探、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人承擔。被保險人、被保險人或受益人不通知，或者因通知延遲而無法查明所需證據(jù)的丟失或事故的性質(zhì)、原因，應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。上述規(guī)定不包括不可抗力造成的延遲。第十二條申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)當提交申請所依據(jù)的證明和資料。被保險人未能及時提供相關(guān)文件，使保險人無法確認文件的真實性及其記載的內(nèi)容，保險人對部分未能驗證的情況不承擔支付保險金的責任。(一)被保險人發(fā)生事故的，申請人應(yīng)當填寫保險金支付通知書，向保險人提供以下證明文件和資料。1.保險金支付通知書；2.保險單；受益人的身份證明；交通事故證明書；5.公安部或保險人授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)簽發(fā)的被保險人死亡證明或驗尸報告。被保險人宣告死亡的，受益人必須提供人民法院簽發(fā)的死亡聲明證明文件。被保險人的家庭注銷證書；7.申請人是代理人的話，必須提供委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。8.保險人需要的其他與本索賠相關(guān)的證明和資料。(b)對于被保險人的意外事故，索賠人應(yīng)填寫保險金支付通知書，并向保險人提供以下證明文件和資料。1.保險金支付通知書；2.保險單；受益人身份證明；交通事故證明書；5.由保險人指定或批準的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書；6.申請人是代理人的話，必須提供委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。7.保險人需要的其他與本索賠相關(guān)的證明和資料。(c)申請人因特殊原因不能提供上述證明，應(yīng)當提供法律認可的其他相關(guān)證明材料進行申請。第十三條保險人收到賠償請求人的保險金支付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明及資料后，應(yīng)當及時批準。保險責任，保險人在與申請人就支付保險金達成協(xié)議后，應(yīng)在10天內(nèi)履行支付保險金的義務(wù)。如果沒有保險責任，保險人應(yīng)向索賠人發(fā)出拒絕支付保險金的通知書。如果確定保險責任，支付保險金的金額未確定，保險公司應(yīng)根據(jù)已有的證明和資料，按照可確定的最低金額，先支付，最后確定支付額，然后相應(yīng)扣除。第十四條保險期間被保險人發(fā)生意外交通事故，事故當天起失蹤，被人民法院宣告死亡，保險人按照本判決確定的死亡日期支付健康保險金。但是，如果被保險人被告知將死亡后生還給被保險人，受益人應(yīng)知道被保險人生存的事實，并在30天內(nèi)返還保險人支付的死亡保險金。第十五條申請人向保險人申請保險金的權(quán)利自他知道保險事故發(fā)生日期之日起2年內(nèi)不行使而消滅。第十章受益人指定和變更處理第十六條訂立本保險合同，被保險人或被保險人可以指定一人或一人死亡保險金受益人。死亡保險金的受益人必須在幾名時確定其受益順序和受益權(quán)。如果保險順序和保險比重沒有確定，則每個人的保險金受益者具有同等的受益權(quán)。被保險人或被保險人可以變更本人的保險受益人，但必須書面通知保險人，并申請保險人對本保險合同進行注釋。如果就死亡保險金受益人的變更發(fā)生法律糾紛，保險公司不承擔責任。被保險人指定或變更受益人必須得到被保險人的書面同意。被保險人沒有民事能力或者限制民事能力的，指定或者變更受益人的，必須得到保護人的同意。本保險合同殘疾保險金的受益人為被保險人本人，保險人不允許其他指定或變更。第十一章爭端解決第十七條有關(guān)履行本保險合同的糾紛由當事人協(xié)商解決。如果協(xié)商失敗，則提交保險單上注明的仲裁機構(gòu)進行仲裁。如果保險單上沒有明確規(guī)定仲裁機構(gòu)，或者爭議發(fā)生后沒有達成仲裁協(xié)議，可以向中華人民共和國人民法院起訴。第十二章其他事項第十八條本保險合同成立后，投保人不能解除合同。第十九條本保險合同適用于中華人民共和國法律。第20條解釋這個保險合同有特定意義的名詞，定義如下：保險人：表示與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司的各個分支機構(gòu)。申請人：本保險合同中與本人相關(guān)的保險金是指受益人或被保險人的繼承人，或者依法獲得保險賠償請求權(quán)的其他自然人，是指本保險合同中的殘疾保險金。石頭：以法定身份證明上記錄的出生日期為準。登機：從乘客踏進機艙、車廂、甲板開始，到離開機艙、車廂、甲板為止。車輛：飛機、火車(包括地鐵、輕軌)、汽車(包括地鐵、地鐵)、船舶。交通事故：運輸工具的傾覆、脫軌、