職業(yè)健康視頻講座ppt課件

.,廣投集團(tuán)安全生產(chǎn)、職業(yè)健康管理講座企業(yè)職業(yè)健康管理基礎(chǔ)知識刁健生廣西安全生產(chǎn)管理協(xié)會二零一七年十二月,.,一.職業(yè)健康管理概述1.我國職業(yè)健康發(fā)展史及現(xiàn)狀2.職業(yè)健康管理基礎(chǔ)知識3.職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識4.職業(yè)健康法規(guī)體系簡介及法規(guī)解讀二.企業(yè)職業(yè)健康管理實務(wù)1.基礎(chǔ)管理工作要點(diǎn)2.現(xiàn)場管理工作要點(diǎn),目錄,.,一.職業(yè)健康管理概述,.,第一階段,第二階段,第三階段,第四階段,自新中國成立到六十年代“文革”前（初級時期）,“文革”期間（停滯時期）,八十、九十年代（恢復(fù)時期）,發(fā)展史簡介經(jīng)歷了四個階段,本世紀(jì)初（發(fā)展時期）,1.我國職業(yè)健康發(fā)展史及現(xiàn)狀,.,第一階段,第二階段,第三階段,第四階段,自新中國成立到1998年，勞動部門和衛(wèi)生部門共同監(jiān)管。,1998年到2003年，工作場所監(jiān)管工作全部由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。,2003年到2010年，由衛(wèi)生部門與安監(jiān)部門共同監(jiān)管。,我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制歷史沿革,2010年10月，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作劃轉(zhuǎn)到了安全監(jiān)管部門，基本理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制。,.,中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室文件中央編辦發(fā)2010104號關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知,.,一方面（正面）：得到高度重視，管理始見成效，有進(jìn)展。,現(xiàn)狀簡介,.,成績：積極探索、嘗試，取得了新進(jìn)展。主要體現(xiàn)在兩個方面加強(qiáng)了“三制”建設(shè)修改了職防法，提供了強(qiáng)有力的法制保障；制定了，提供了基本工作依據(jù)；調(diào)整理順了監(jiān)管體制，明確了監(jiān)管主體；建立了工作部際聯(lián)席會議制度，共研解重大問題，發(fā)揮了很好的作用。加強(qiáng)了整治、監(jiān)管加強(qiáng)了職能劃轉(zhuǎn)和隊伍建設(shè)；加強(qiáng)了規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；加強(qiáng)了監(jiān)督執(zhí)法工作；加強(qiáng)了重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)危害專項整加強(qiáng)了宣教培工作。,.,另一方面（負(fù)面）：形勢很嚴(yán)峻！面臨諸多問題。政府（有關(guān)監(jiān)管執(zhí)法部門）面臨的主要問題有,.,各行業(yè)、企業(yè)面臨（或存在）的主要問題有,.,問題：我國職業(yè)衛(wèi)生工作存在的主要問題,職業(yè)病危害種類多、分布廣，接害人數(shù)多。,工作場所職業(yè)病危害超標(biāo)嚴(yán)重。,群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生。,大多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱。,監(jiān)督管理工作亟待加強(qiáng)。,職業(yè)病報告病例總量大且呈明顯上升趨勢。,政府監(jiān)管、行政執(zhí)法工作亟待加強(qiáng)。,.,職業(yè)病種類10類132種,見職業(yè)病分類和目錄,接觸職業(yè)病危害人數(shù)多接觸職業(yè)病危害職工人數(shù)占在崗職工的25%以上，其中50%以上是農(nóng)民工。,職業(yè)病危害種類多有國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)接觸限值要求的近400種。,職業(yè)病危害分布廣涉及礦山、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工、電子等30多個行業(yè)。,1,2,3,4,職業(yè)病危害,職業(yè)病危害種類多、分布廣、接害人數(shù)多。,3,.,接觸職業(yè)病危害人數(shù)多接觸職業(yè)病危害職工人數(shù)占在崗職工的25%以上，其中50%以上是農(nóng)民工。,職業(yè)病危害種類多有國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)接觸限值要求的近400種。,職業(yè)病危害分布廣涉及礦山、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工、電子等30多個行業(yè),職業(yè)病種類多6大類459種職業(yè)病危害因素分類目錄國衛(wèi)疾控發(fā)201592號,.,（2）部分工作場所職業(yè)病危害濃度超標(biāo)嚴(yán)重,.,所檢測的石英砂加工企業(yè)粉塵全部超標(biāo)最高超標(biāo)1240多倍,石英沙加工企業(yè),.,所檢測的石棉礦山粉塵全部超標(biāo)最高超標(biāo)110倍,石棉礦山企業(yè),.,所檢測的木質(zhì)家具企業(yè)至少存在15種化學(xué)毒物，最多達(dá)31種，超標(biāo)嚴(yán)重。,木質(zhì)家具企業(yè),.,石材加工企業(yè)檢測結(jié)果表明切割、雕琢、打磨崗位粉塵濃度絕大部分超標(biāo)。,石材加工企業(yè),.,水泥生產(chǎn)企業(yè)包裝和裝車環(huán)節(jié)粉塵嚴(yán)重，從目前檢測情況看，大部分超標(biāo)。,水泥生產(chǎn)企業(yè),.,職業(yè)病報告病例總量大且呈明顯上升趨勢。,一是數(shù)量大：按衛(wèi)生部統(tǒng)計，自上世紀(jì)50年代以來，我國累計報告職業(yè)病例807269例，總量特別大，其中累計報告塵肺病727148例，占90.1%。,二是呈上升趨勢：自2000年來，職業(yè)病報告病例總體呈明顯上升趨勢。2011年全國30個地區(qū)報告職業(yè)病29879例，與2010年相比增加2639例；其中塵肺病26401例，與2010年相比增加2589例。,.,全國累計報告職業(yè)病833662例，其中塵肺病占90%。,29972,26873,.,實際職業(yè)病,報告職業(yè)病,冰山現(xiàn)象:,.,（4）群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生,一是事件多發(fā)。近年來，多起塵肺病、化學(xué)毒物群發(fā)事件，一次性幾十人甚至上百人患病，情況嚴(yán)重。,.,廣西橫縣板路鄉(xiāng)廣龍村許多村民洗腳上田，到附近的泰富金礦打工的遺孀，她們都是在30歲左右失去了丈夫。,目前，橫縣已診斷出164名矽肺病人,.,化學(xué)毒物群發(fā)性中毒事件,.,三是形成嚴(yán)重社會問題。罹患塵肺病的絕大多數(shù)是農(nóng)民工，其應(yīng)享有的法定權(quán)益很難得到保障，昂貴的治療費(fèi)用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致貧、因病返貧，形成了嚴(yán)重的社會問題。,二是治愈難，費(fèi)用高。塵肺病等職業(yè)病一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療,費(fèi)用昂貴，每年治療費(fèi)都在萬元以上。,.,一,二,三,四,大多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱。,一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任未能有效落實，主要負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄。,三是職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣，缺乏有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品。,二是國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)未能得到有效貫徹。,四是勞動者職業(yè)衛(wèi)生知識不足，防護(hù)意識不強(qiáng)，因此深受職業(yè)病危害傷害。,.,監(jiān)管體制,法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)管工作,一,二,重視程度,三,監(jiān)管力量,四,各級政府（有關(guān)監(jiān)管部門）監(jiān)管執(zhí)法工作亟待加強(qiáng),.,幽靈般的職業(yè)?。何覀儾坏貌环赖臑?zāi)難！,.,重、特大職業(yè)病事件案例,.,現(xiàn)狀總體上可概括為一方面（正面）：得到高度重視，管理始見成效。（1）加強(qiáng)了“三制”建設(shè)；（2）開展了專項整治，強(qiáng)化了監(jiān)管；（3）“防、治、?！痹谥鸩缴钊?。另一方面（負(fù)面）：形勢很嚴(yán)峻?。?）職業(yè)傷害面廣量大，死亡人數(shù)超過生產(chǎn)事故致死人數(shù)；（2）職業(yè)病患者尚未摸清；（3）用人單位主體責(zé)任不落實；（4）監(jiān)管和服務(wù)能力不足；（5）職業(yè)傷害出現(xiàn)新動向。,.,原因分析導(dǎo)致問題的原因主要有:思想不重視，擺位不正確。責(zé)任不落實，管理不得力。整治不徹底，關(guān)閉不到位。工作不扎實，執(zhí)法不嚴(yán)格。技術(shù)很落后，措施不給力。標(biāo)準(zhǔn)不健全，支撐跟不上。,.,無論“紅傷”“白傷”重特大生產(chǎn)安全事故或職業(yè)病事件對人民群眾的安全感沖擊是極大的。這么多人瞬間失去生命或健康受嚴(yán)重威脅，損失巨大，社會影響極其惡劣！特大事故（事件）比一般事故（事件）更充分地暴露了安全生產(chǎn)（職業(yè)健康）監(jiān)管體制、機(jī)制、法制上存在的漏洞，暴露了基礎(chǔ)工作的薄弱。,.,面臨的形勢和機(jī)遇,.,面臨的形勢和機(jī)遇,.,面臨的形勢和機(jī)遇,.,面臨的形勢和機(jī)遇,2016年11月10日國家安監(jiān)總局召開全國職業(yè)健康監(jiān)管工作座談會強(qiáng)調(diào)：,.,職業(yè)健康的相關(guān)概念、定義職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語（GB/T15236-2008）,2.職業(yè)健康基礎(chǔ)知識,.,職業(yè)健康工作的依據(jù),職業(yè)健康法律法規(guī)體系對涉及職業(yè)健康的各個方面做了規(guī)定，并提出了全面、具體的要求，是進(jìn)行職業(yè)健康系列工作的依據(jù)和準(zhǔn)則，必須掌握并務(wù)必始終符合性地貫徹執(zhí)行。,.,職業(yè)健康的工作內(nèi)容職業(yè)健康的內(nèi)容：是指職業(yè)健康法規(guī)體系規(guī)定的，企業(yè)或管理部門應(yīng)履行的職業(yè)健康管理的職責(zé)和職業(yè)病防治應(yīng)做的工作。分為基礎(chǔ)的和現(xiàn)場的兩大類。法規(guī)依據(jù)：職業(yè)病防治法第二、三章；安監(jiān)總局令工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定第二章。,.,用人單位職業(yè)健康管理重點(diǎn)工作內(nèi)容（黑字為基礎(chǔ)管理事項、紅字為現(xiàn)場管理事項）,.,6.職業(yè)健康監(jiān)護(hù),5.監(jiān)測檢測，防護(hù)設(shè)施維護(hù),1.貫徹執(zhí)行國家職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn),2.建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制，確立管理機(jī)構(gòu)，配備管理人員,3.嚴(yán)格履行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”手續(xù),4.申報，告知，培訓(xùn)，個體防護(hù),用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，并對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。用人單位主要負(fù)責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。,用人單位主體責(zé)任,用人單位,用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任,.,職業(yè)健康的工作任務(wù)職業(yè)健康的任務(wù)：是指企業(yè)或管理部門必須“三定”（定量、定人、定時）完成的職業(yè)健康的工作內(nèi)容。分為總?cè)蝿?wù)、基本任務(wù)、主要任務(wù)、具體任務(wù)等。,.,重點(diǎn)掌握職業(yè)健康的基本任務(wù)！我國職業(yè)健康的基本任務(wù)，是識別、評價和控制工作場所職業(yè)危害因素（即進(jìn)行“風(fēng)險管理”），為勞動者提供健康、舒適的工作環(huán)境，以保護(hù)和促進(jìn)勞動者的健康。,.,當(dāng)務(wù)之急（供參考）基礎(chǔ)管理方面：“兩種人”取證；明確職業(yè)健康職責(zé)；進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；建立“兩檔案”；遵守“三同時”；.?，F(xiàn)場管理方面：進(jìn)行職業(yè)危害因素辨識；現(xiàn)場警示標(biāo)識；按規(guī)定設(shè)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測、檢測；對相關(guān)作業(yè)現(xiàn)場、裝置、人員及作業(yè)過程進(jìn)行符合性管控（重點(diǎn)是粉塵、毒物的管控）；.。,.,（5）職業(yè)健康管理的基本方法“風(fēng)險管理”被證實的科學(xué)性、普適性等特性及其應(yīng)用的成功范例，使其成為當(dāng)今國際流行，我國大力推廣的現(xiàn)代管理基本方法。我國職業(yè)健康管理將其核心步驟作為工作的基本任務(wù)，正是對該方法的具體運(yùn)用。,.,資料：“風(fēng)險管理”簡介風(fēng)險：是指事故發(fā)生的可能性及事故嚴(yán)重程度的綜合量度。其大小用風(fēng)險率（R）表示：RPS式中P事故概率（因難取，常用頻率代）；S事故損失嚴(yán)重程度。,事故次數(shù)單位時間,亦即：風(fēng)險率,事故損失事故次數(shù),=,事故損失單位時間,.,風(fēng)險管理：是指如何在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里，把風(fēng)險減至最低的管理過程。它包括對風(fēng)險的查找、評估（量度）和應(yīng)變策略。風(fēng)險管理的三要素（亦即三步驟）：風(fēng)險（職業(yè)危害因素）辨識風(fēng)險（職業(yè)危害因素）評價風(fēng)險（職業(yè)危害因素）控制其中：是風(fēng)險管理的基礎(chǔ)；是風(fēng)險管理的主線（目的）。,.,“風(fēng)險管理”各步驟工作要點(diǎn),（1）“職業(yè)危害因素辨識”要點(diǎn)自下而上進(jìn)行；必須“窮盡”，不可遺漏！法規(guī)依據(jù)教材p188192：附錄一、附錄二；（國衛(wèi)疾控發(fā)201592號）：職業(yè)病危害因素分類目錄；.。,.,職業(yè)病危害因素分類目錄（國衛(wèi)疾控發(fā)201592號,按危害因素的性質(zhì)分類一、粉塵（52種）二、化學(xué)因素（357種）三、物理因素（15種）四、放射性因素（8種）五、生物因素（6種）六、其他因素（3種）,.,（2）“職業(yè)危害因素評價”要點(diǎn)使用適當(dāng)?shù)姆椒?，逐一評價每個危害因素：危害的可能性或概率；危害后果的嚴(yán)重度或損害程度。按后果嚴(yán)重程度進(jìn)行風(fēng)險排序，供管控決策參考。法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)及評價方法相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)：例如.；評價方法：例如“經(jīng)驗法”、“類比法”等。,.,（3）“職業(yè)危害因素控制”要點(diǎn)按“排序”，分輕重緩急，逐一采取針對性措施對職業(yè)危害因素加以消除或管控。消除或管控基本措施：技術(shù)類：最根本手段通過技改，提高“本安程度”；管理類：不花錢手段加強(qiáng)管理，預(yù)防形成隱患；防護(hù)類：最后的手段做好防護(hù)，防止受到傷害。,.,個體防護(hù)的重要性,消除危害無毒代用有毒，低毒替有毒1.控制、消除有害物質(zhì)源頭改善工藝與作業(yè)方法2.工藝角度防止擴(kuò)散（濕式）設(shè)備密閉化、自動化3.防止擴(kuò)散降低風(fēng)險隔離或遠(yuǎn)距離操作4.避免人員直接接觸通風(fēng)等工程措施5.控制濃度個體防護(hù)個體防護(hù)6.避免進(jìn)入人體,個體防護(hù)最后一道防線，正確選用合適級別的防護(hù)用品能夠有效地預(yù)防職業(yè)中毒及職業(yè)病。,.,防護(hù)用品的分類（按防護(hù)部位分）,國家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于印發(fā)用人單位勞動防護(hù)用品管理規(guī)范的通知（安監(jiān)總廳安健2015124號）,.,.,職業(yè)病的定義廣義上（醫(yī)學(xué)定義）：職業(yè)病是指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害因素而引起的疾病。狹義上：僅指“法定職業(yè)病”。,3.職業(yè)病基礎(chǔ)知識,.,（2）職業(yè)病的種類關(guān)于印發(fā)職業(yè)病分類和目錄的通知（國衛(wèi)疾控發(fā)201348號）職業(yè)病分類和目錄共分為十類132種（包含4種開放性條款）。,.,（3）職業(yè)病的危害因素職業(yè)病危害因素的定義是指職業(yè)活動中產(chǎn)生的可直接危害勞動者身體健康的因素。職業(yè)病危害因素：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。職業(yè)病防治法第八十五條）,.,職業(yè)病危害因素分類,隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法：按危害因素的來源分類按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類按危害因素的性質(zhì)分類按建設(shè)項目的管理原則分類,.,勞動過程危害因素,生產(chǎn)環(huán)境危害因素,職業(yè)病危害因素,生產(chǎn)過程危害因素,按危害因素的來源分類,.,化學(xué)因素,物理因素,生物因素,生產(chǎn)過程危害因素,.,主要包括：勞動組織和勞動制度不合理、勞動強(qiáng)度過大、過度精神或心理緊張、勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張、長時間不良體位、勞動工具不合理等。,勞動過程危害因素,.,主要包括：自然環(huán)境因素、廠房建筑或布局不合理、來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素造成的生產(chǎn)環(huán)境污染、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個體防護(hù)用品方面不全。,生產(chǎn)環(huán)境危害因素,.,按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類企業(yè)常見的職業(yè)性危害因素生產(chǎn)性粉塵；生產(chǎn)性毒物；噪聲；高溫作業(yè)；手傳振動；紫外輻射；超高頻輻射；激光；微波。想一想：本企業(yè)有嗎？有幾類？,.,按危害因素的性質(zhì)分類職業(yè)病危害因素分類目錄（國衛(wèi)疾控發(fā)201592號）,一、粉塵（52種）,二、化學(xué)因素（357種）,三、物理因素（15種）,四、放射性因素（8種）,五、生物因素（6種）,六、其他因素（3種）,.,職業(yè)病危害因素分類目錄2015,.,按建設(shè)項目的管理原則分類,（一）建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類建設(shè)項目職業(yè)病危害分為：一般、較重、嚴(yán)重三種。（二）如何判斷建設(shè)項目職業(yè)病危害程度：國家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）的通知（安監(jiān)總安健201273號）注：該目錄根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754-2011），對主要行業(yè)按照職業(yè)病危害因素分類目錄所列各類職業(yè)病危害因素及其可能產(chǎn)生的職業(yè)病和建設(shè)項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的風(fēng)險程度進(jìn)行的分類，涉及采礦業(yè)、制造業(yè)等八大類。,.,建設(shè)項目的分類,.,.,接觸職業(yè)危害,職業(yè)健康體檢,出現(xiàn)癥狀或體征,職業(yè)病診斷,因職業(yè)病死亡,職業(yè)病治療,健康工人到出現(xiàn)職業(yè)病的過程,勞動力部分或全部喪失,罹患職業(yè)病的影響因素：因素的危害性、接觸時間、濃度或強(qiáng)度、個體敏感性等。存在劑量反應(yīng)關(guān)系。,（4）致病過程,.,（5）職業(yè)病的防治管理基礎(chǔ)管理類：機(jī)構(gòu)及人員配備；“建章立制”，明確各級各類人員職責(zé)、建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)程；“教培先行”，盡“告知”義務(wù)；建立職業(yè)衛(wèi)生的“兩檔案”等。現(xiàn)場管理類：工作場所的符合性管控和警示告知；危害因素的監(jiān)測和管控；作業(yè)過程的管控；,.,重點(diǎn)掌握“兩檔案”的建立、完善（1）職業(yè)衛(wèi)生檔案建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的定義：是指用人單位在職業(yè)病防治和職業(yè)健康管理中形成的，能夠準(zhǔn)確、完整反映本單位職業(yè)健康工作全過程的文字、圖紙、照片、報表、音像資料、電子文檔等文件材料。,.,職業(yè)衛(wèi)生檔案的內(nèi)容：建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案；職業(yè)衛(wèi)生管理檔案；職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄；職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)檔案；職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案；用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案；勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其它資料文件。,.,職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的重要法規(guī)國家安監(jiān)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范的通知（安監(jiān)總廳安健2013171號）職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范該規(guī)范共十四條，包含七個方面的內(nèi)容和六個附件。,.,（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案的建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)定義：是指根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期體檢和相關(guān)資料收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者健康狀況，分析其健康變化與所接觸職業(yè)危害因素的關(guān)系，并及時將體檢和分析結(jié)果報告用人單位和勞動者本人，及時采取措施保護(hù)勞動者的健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案含義：是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者職業(yè)健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。,.,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容：（該檔案包括勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容包括勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)危害接觸史；相應(yīng)工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果；歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等健康資料。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案內(nèi)容包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；企業(yè)對職業(yè)病患者、具有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)健康損害勞動者的處理和安置記錄；企業(yè)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；衛(wèi)生行政部門要求的其它資料。,.,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理的重要法規(guī)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（國家安監(jiān)總局令第49號）2012.6.1起施行該辦法共五章三十二條規(guī)定了用人單位的職責(zé)、監(jiān)管內(nèi)容、檔案內(nèi)容等。,.,（6）職業(yè)病的診斷法規(guī)依據(jù)：職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（2013版，2013.4.1起施行）必須由經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的“診斷機(jī)構(gòu)”進(jìn)行。,.,（7）職業(yè)病防治原則遵循“三級防治”原則一級防治是指從跟本上使勞動者不接觸職業(yè)病危害因素。二級防治是指一級預(yù)防不到位，職業(yè)病危害因素已開始損傷勞動者，及時采取補(bǔ)救措施防其發(fā)展。三級防治是指對職業(yè)病患者作出正確診斷，及時處理，使其恢復(fù)健康。,.,建設(shè)項目三同時，落實工程防護(hù)技術(shù)，宣傳培訓(xùn),預(yù)防策略,接觸職業(yè)病危害,崗前體檢和個人防護(hù)，行政許可,職業(yè)病診斷，早診斷與早治療,職業(yè)病康復(fù)，減少傷殘和死亡,職業(yè)病康復(fù)，減少傷殘和死亡,崗中、離崗職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌征調(diào)離崗位,一級預(yù)防（前期預(yù)防）,二級預(yù)防？,三級預(yù)防？,投入產(chǎn)出比高，效果最好,效果次之,效果最差,.,三,四,建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理辦法,4.我國職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系,.,我國職業(yè)健康法律法規(guī)體系構(gòu)成,.,我國職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成,.,1、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)2、工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3、職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)4、不同行業(yè)企業(yè)防塵防毒標(biāo)準(zhǔn)5、職業(yè)病防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)6、勞動生理衛(wèi)生、工效學(xué)標(biāo)準(zhǔn)7、職業(yè)性危害因素檢測、檢驗方法標(biāo)準(zhǔn)8、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)9、放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),GB：約220多項；GBZ：約400多項；AQ：約110多項。,資料：相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（九大類）,.,法律中華人民共和國職業(yè)病防治法2002.5.1起施行、2011.12.31第一次修正、2016.7.2第二次修正行政法規(guī)中華人民共和國塵肺病防治條例（國務(wù)院發(fā)布）1987.12.3起施行使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例（國務(wù)院令第352號）2002.5.12起施行放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國務(wù)院令第449號）2005.12.1起施行,.,部門規(guī)章工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（總局令第47號）2012.6.1起施行職業(yè)病危害項目申報辦法（總局令第48號）2012.6.1起施行用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（總局令第49號）2012.6.1起施行職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法（總局令第50號）2012.7.1起施行在修訂建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法（總局令第51號）2012.6.1起施行已廢止,.,國家安監(jiān)總局配套的職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法的“一規(guī)定四辦法”,“一規(guī)定”工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家安監(jiān)總局令47號）“四辦法”職業(yè)病危害項目申報辦法（48號）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（49號）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法（50號）建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理辦法（90號）,.,關(guān)于印發(fā)職業(yè)病危害因素分類目錄的通知國衛(wèi)疾控發(fā)201592號建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”監(jiān)督管理辦法（總局令第90號）2017.5.1起施行取代51號令,.,規(guī)范性文件總局關(guān)于公布建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）的通知（安監(jiān)總安健201273號）國家安全監(jiān)管總局關(guān)于開展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動的通知（安監(jiān)總安健201338號）國家安監(jiān)總局關(guān)于開展職業(yè)病危害防治評估工作的通知（安監(jiān)總統(tǒng)計2013133號）,.,標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性的：GBJ87-1985工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計規(guī)范GB11651-1989勞動防護(hù)用品選用規(guī)則GB12801-1991生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生要求總則GB50187-1993工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范GB5083-1999生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計總則GBZ158-2003工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識GBZ159-2004工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范,.,GB50034-2004建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GBZ2.1-2007工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素GBZ2.2-2007工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GB5700-2008室內(nèi)照明測量方法GB13691-2008陶瓷生產(chǎn)防塵技術(shù)規(guī)程GB12434-2008耐火材料企業(yè)防塵規(guī)程GB13746-2008鉛作業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程GB15600-2008炭素生產(chǎn)安全衛(wèi)生規(guī)程GBZ1-2010工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),.,推薦性的：GB/T934-1989高溫作業(yè)環(huán)境氣象條件測定方法GB/T17061-1997作業(yè)場所空氣采樣儀器的技術(shù)規(guī)范GB/T16758-1997排風(fēng)罩的分類及技術(shù)條件GB/T50033-2001建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GB/T18664-2002呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)GB/T11651-2008個體防護(hù)裝備選用規(guī)范GB/T13910-2008石英沙（粉）廠、滑石粉廠防塵技術(shù)規(guī)程GB/T14442-2008毛皮生產(chǎn)安全衛(wèi)生規(guī)程GB/T16758-2008排風(fēng)罩的分類及技術(shù)條件GB/T16913-2008粉塵物性試驗方法GB/T5817-2009粉塵作業(yè)場所危害程度分級GB/T6719-2009袋式除塵器技術(shù)要求GB/T29053-2012粉塵防毒基本術(shù)語GB/T17398-2013鉛冶煉粉塵防毒技術(shù)規(guī)程,.,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性的：AQ4201-2008電子工業(yè)粉塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4202-2008作業(yè)場所空氣中呼吸性煤塵接觸濃度管理標(biāo)準(zhǔn)AQ4203-2008作業(yè)場所空氣中呼吸性巖塵接觸濃度管理標(biāo)準(zhǔn)AQ4204-2008呼吸性粉塵個體采樣器AQ4205-2008礦山個體呼吸性粉塵測定方法AQ4209-2010城鎮(zhèn)污水處理廠防毒技術(shù)規(guī)范AQ4210-2010革類加工制造業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4211-2010家具制造業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4213-2011煤層氣開采防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4214-2011焊接工藝防塵防毒技術(shù)規(guī)范,.,AQ4215-2011制革職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程AQ4217-2012粉塵采樣器技術(shù)條件AQ4220-2012石材加工工藝防塵技術(shù)規(guī)范AQ4221-2012糧食加工防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4222-2012酒類生產(chǎn)企業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4223-2012自來水生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4224-2012倉儲業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4225-2012印刷企業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ4226-2012城鎮(zhèn)燃?xì)庑袠I(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范,.,AQ4237-2014焊接煙塵凈化器通用技術(shù)AQ4238-2014日用化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)防塵防毒技術(shù)要求建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇編制要求（ZW-JB-2014-002）建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告編制要求（ZW-JB-2014-003）建設(shè)項目職業(yè)病預(yù)評價報告編制要求（ZW-JB-2014-004）,.,推薦性的：AQ/T4208-2010有毒作業(yè)場所危害程度分級AQ/T4212-2011氧化鋁廠防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ/T4216-2011鋼鐵冶煉企業(yè)職業(yè)健康管理技術(shù)規(guī)范AQ/T4218-2012鋁加工廠防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ/T4219-2012焦化行業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范AQ/T4227-2012汽車制造企業(yè)職業(yè)危害防護(hù)技術(shù)規(guī)程AQ/T8008-2013職業(yè)病危害評價通則AQ/T8009-2013建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價導(dǎo)則AQ/T8010-2013建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價導(dǎo)則AQ/T4233-2013建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇編制導(dǎo)則,.,AQ/T4234-2014職業(yè)病危害監(jiān)察導(dǎo)則AQ/T4235-2014作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生檢查程序AQ/T4236-2014職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員現(xiàn)場檢查指南AQ/T4239-2014軋鋼企業(yè)職業(yè)健康管理技術(shù)規(guī)范AQ/T4240-2014鐵礦采選業(yè)職業(yè)健康管理技術(shù)規(guī)范,.,應(yīng)率先掌握的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)舉例工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素（GBZ2.1）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素（GBZ2.2）工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范（GBZ159）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價通則建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價導(dǎo)則建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價導(dǎo)則職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價導(dǎo)則工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識（GBZ158）呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)（GB/T18664）,.,如：工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1）主要針對建設(shè)項目選址、總體布局、防塵防毒防噪防高溫、輔助衛(wèi)生用室、衛(wèi)生防護(hù)距離等提出了原則性要求，是建設(shè)項目評價基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)。如要求：向大氣排放有害物質(zhì)的工業(yè)企業(yè)應(yīng)設(shè)在當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向被保護(hù)對象的上風(fēng)側(cè)，并應(yīng)符合國家規(guī)定的衛(wèi)生防護(hù)距離要求。生產(chǎn)區(qū)宜選在大氣污染物擴(kuò)散條件好的地段，布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)。原材料選擇應(yīng)遵循無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)，低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)的原則。,.,又如：工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素（GBZ2.1）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素（GBZ2.2）列出了包括339種化學(xué)物質(zhì)、47種粉塵、若干種物理因素和生物因素限值。,.,工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識（GBZ158）包括：圖形標(biāo)識、警示