靜療持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).ppt

,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目-提高留置針規(guī)范化固定,1計(jì)劃階段(P)2執(zhí)行階段(D)3效果評(píng)價(jià)(C)4再改進(jìn)及評(píng)價(jià)5標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果(A),一、計(jì)劃階段（P）：(2018年6月28日),2018年6月28日，我院靜療質(zhì)控組對(duì)全院外周靜脈置管固定情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，共抽查十個(gè)病區(qū)，從210名外周留置針置管患者中抽查41名，合計(jì)31例留置針固定不規(guī)范，不規(guī)范率72.1%。其中19例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占46.3%；8例敷料固定不規(guī)范，占25.8%。,1現(xiàn)況調(diào)查,問(wèn)題1：無(wú)U型固定,問(wèn)題2：夾扣位置不佳,問(wèn)題3：導(dǎo)管內(nèi)回血,圖一：,問(wèn)題1：副管未朝外,問(wèn)題2：標(biāo)識(shí)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,圖二：,圖三：,2原因分析,3改進(jìn)目標(biāo),提高全院護(hù)士外周靜脈輸液規(guī)范的認(rèn)識(shí)水平，促進(jìn)留置針固定規(guī)范化。,二、執(zhí)行階段（D）：(2018年9月),管理方面,1.質(zhì)控會(huì)議上反饋留置針固定方面存在的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科人員進(jìn)行傳達(dá)。,2.護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行靜脈治療行標(biāo)解讀。,3.發(fā)放正確固定范例圖片至各病區(qū)，做到人人掌握。,4.護(hù)士長(zhǎng)在白班、夜查加強(qiáng)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予現(xiàn)場(chǎng)示范，加深印象。,護(hù)士方面,1.護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈治療行標(biāo)及靜療組發(fā)留置針固定范例圖片，加強(qiáng)護(hù)士PVC維護(hù)的落實(shí)。,2.護(hù)士應(yīng)提高靜脈輸液固定規(guī)范化的意識(shí)。,3.各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督。,三、效果評(píng)價(jià)（C）：(2018年9月),2018年9月份我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理靜療組進(jìn)行第三季度橫斷面調(diào)查，本次共調(diào)查11個(gè)病區(qū)，輸液總?cè)藬?shù)237名，其中抽查留置針靜脈輸液病人147名，PVC固定不規(guī)范44例，占29.9%。其中37例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占25.2%；7例敷貼固定不規(guī)范，占4.7%。,效果評(píng)價(jià)（仍存在問(wèn)題）1、導(dǎo)管無(wú)U型固定。2、貼膜松動(dòng)或卷邊。3、穿刺點(diǎn)未處于貼膜中心。,四、再改進(jìn)及評(píng)價(jià)(2018年11月),針對(duì)以上問(wèn)題，各病區(qū)進(jìn)一步采取整改措施，在原有措施基礎(chǔ)上，組織靜療知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。,11月，靜療組再次開(kāi)展調(diào)查，本次共調(diào)查12個(gè)病區(qū)，輸液總數(shù)234人，其中抽查留置針人數(shù)181人，PVC固定不規(guī)范36例，占19.9%。其中28例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占15.5%；8例敷貼固定不規(guī)范，占4.4%。,五、標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果（A）,范例（敷貼固定）,.,以穿刺點(diǎn)為中心粘貼,塑形粘貼,夾扣位置,連接處用無(wú)菌敷貼,范例（導(dǎo)管固定）,輸液接頭高于導(dǎo)管尖端,高舉平臺(tái)U形固定,延長(zhǎng)管與血管平行,Y型管：主管與血管平行，側(cè)管朝外,標(biāo)簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年月日時(shí)全名字跡要清晰，使用記號(hào)筆,.,范例（標(biāo)識(shí)格式）,.,標(biāo)識(shí)內(nèi)容“年.月.日.時(shí).分，簽全名”,PVC,感謝大家的支持和努力，致力提高全院靜療規(guī)范化水平！,Tha