灌腸完整ppt課件

.,灌腸法,定義,將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達到確定診斷和治療目的的方法。,.,灌腸種類,保留灌腸,清潔灌腸,不保留灌腸,大量不保留灌腸,小量不保留灌腸,反復(fù),.,大量不保留灌腸目的,解除便秘、腸積氣清潔腸道腸道手術(shù)、檢查、分娩前準備稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒降溫,.,大量不保留灌腸操作要點,評估病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況,.,準備,患者準備：了解灌腸的目的、方法和注意事項，并配合操作。排尿。護士準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,.,用物準備,0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水,量,500-1000ml/成人200-500ml/小兒,一般39-41降溫28-32中暑4,溫度,灌腸液,.,正確選用溶液、溫度、濃度和量避免差錯事故發(fā)生利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸保持一定的灌注壓力和速度，液面過高，壓力過大，液體流入速度過快，不宜保留，而且宜造成腸道損傷。防止氣體進入直腸和液體流出。勿用力，以防損傷腸粘膜，如插入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。小兒插入深度約4-7cm.,備齊用物解釋查對左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤準備灌腸袋取出灌腸袋，關(guān)閉引流管上的開關(guān)，將灌腸液倒入灌腸袋里，掛于輸液架上，液面高于肛門40-60CM戴手套潤滑肛管排氣關(guān)閉開關(guān)分開肛門插入（7-10CM）固定肛管，打開開關(guān)，使液體緩緩流入。,操作步驟,.,觀察液面下降和患者情況關(guān)閉開關(guān)拔管擦凈肛門脫手套，消毒雙手保留5-10分鐘，降溫灌腸時保留30分鐘觀察性狀必要時送檢清理用物洗手記錄,如灌入受阻，可稍移動肛管或或或擠捏肛管；如患者感覺腹脹或有便意時，適當放低灌腸袋，并囑病人深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少灌入溶液的壓力。如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣短、可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。有足夠的作用時間，利于軟化糞便，容易排出。灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無排便記為0/E，,.,操作要點：,1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：4060cm3、插入深度：710cm,.,評價,灌后一般保留5-10min，降溫保留min遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速壓力等肝昏迷禁肥皂水充血性心力衰竭/水鈉儲留禁0.9%NS傷寒量500ml;壓力30cm禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病灌腸時患者如有腹脹或有便意時，應(yīng)囑病人深呼吸，以減輕不適。灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣短、可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時采取急救措施。,.,健康宣教,向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性。指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。指導(dǎo)患者掌握灌腸時的配合方法。,.,小量不保留灌腸,目的解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人用物灌腸液：“1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml溫開水90ml）油劑（甘油/石蠟油50ml）加等量溫開水溫度：38保留時間：10-20min,.,操作方法,備齊用物攜至病人床邊，其它準備工作同大量不保留灌腸。潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)1015cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便。,.,小量不保留灌腸法,.,清潔灌腸或結(jié)腸灌腸,目的徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準備。方法第一次肥皂水以后0.9%NS結(jié)束標準排出液無糞質(zhì)液面距肛門小于厘米,.,保留灌腸,目的將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。,用物常用藥液：10%水合氯醛、0.5-1%新霉素量：200ML溫度：39-41,.,慢性菌痢-乙狀結(jié)腸/直腸，左側(cè)臥位阿米巴痢疾-回盲部，右側(cè)臥位墊高臀部10CM插入長度-10-15CM高度30CM，保留藥液1小時,保留灌腸,注意事項,.,.,注意事項,1、保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。保留灌腸時，應(yīng)選擇稍細的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢，以減少刺激，使藥液能保留較長時間，利于腸粘膜吸收。肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。,