PDCA在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用_5月_陳毓楠（PPT30頁).ppt

PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用,PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）的緣由：PDCA循環(huán)是美國科學家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。,什么是PDCA循環(huán)?,PDCA循環(huán)分為四個階段,新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具醫(yī)院等級評審標準與PDCA,護理質(zhì)量的形成及持續(xù)改進,水面,水面,護理質(zhì)量持續(xù)改進,理順、理清、理明,（一）護理質(zhì)量改進的原理,管理突破原理：突破或提高原有水平，突破舊觀念，舊標準和舊的管理模式，使質(zhì)量再上一個新臺階。過程原理：改進過程而實現(xiàn)全過程或某一過程的改進，追求更高效益和效率。預防原理：以預防為主為方針來指導質(zhì)量改進活動，重點在于預防問題的發(fā)生或再發(fā)生。,（二）持續(xù)護理質(zhì)量改進的特點,特點1：突破性，創(chuàng)新性特點2：以服務對象為中心特點3：整體優(yōu)化和全員參與化特點4：成果的潛在隱蔽性特點5：投資的長期性、持續(xù)性,（三）PDCA的內(nèi)容,PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟P階段（計劃階段）：1、提出問題：分析醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀。2、分析影響因素。3、找出主要因素（根本原因分析法）。4、采取措施，制定計劃。,分析影響因素，找出主要因素的方法：,環(huán)境,照明,地面,無床欄,設施,床高,床頭設施,人員,醫(yī)務人員,病員,材料,病員素質(zhì),標識不到位,方法,制度流程欠佳,對不配合病員未采取,未巡視病房,培訓不到位,墜床跌倒原因,D階段（實施階段）,5、將措施付諸實施階段。對計劃進行培訓，在實驗的基礎上基礎上實施措施，評估后果，措施的全方位應用，檢查此措施的完成情況。,C階段（處理階段）,6、把執(zhí)行結(jié)果和預期目標對比檢查計劃執(zhí)行情況是否達到預期結(jié)果。在檢查階段還需調(diào)查清楚在實施過程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的經(jīng)驗是什么失敗的教訓是什么，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新的問題。,A階段（處理階段）,7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓，把成功的經(jīng)驗肯定下來，形成標準，或補充有關(guān)標準和制度?；蛟僮龀鲂碌囊?guī)定，以鞏固成績，對失敗的教訓也需加以總結(jié)整改，以供借鑒。并防止同類質(zhì)量缺陷再度發(fā)生。8、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去。,PDCA循環(huán)的特點,1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結(jié)。不斷循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題。,2、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：,整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進。,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,3、不斷循環(huán)不斷提高。PDCA循環(huán)不停留在一個水平上的簡單重復，而是螺旋形的上升，每循環(huán)一圈就是一個管理周期。,每循環(huán)一次，就要解決一些問題，就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步。,A,P,C,D,原有水平,新目標,A,P,C,D,A,P,C,D,新目標,改進,改進,不斷改進,護理質(zhì)量的循環(huán)管理：,1、護理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理工作中的一個重要組成部分是醫(yī)院管理的一個子系統(tǒng)。2、護理質(zhì)量管理又是一個重點的質(zhì)量管理系統(tǒng)。護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理大循環(huán)中的一個小循環(huán)，組成了醫(yī)院管理的大循環(huán)。3、PDCA循環(huán)是一個不斷發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，不斷改進質(zhì)量，不斷提高質(zhì)量的過程。循環(huán)結(jié)果無論是成功還是教訓都是一個管理周期。,例如：每年的護理質(zhì)量管理計劃就是應根據(jù)上一年質(zhì)控的結(jié)果分析（如病人投訴、差錯事故、褥瘡發(fā)生、墜床/跌倒找出質(zhì)量問題,存在及原因,從而確定當年質(zhì)量目標(降低、提高指標是多少）制定質(zhì)量計劃和具體措施（P）再組織實施計劃，落實措施（D），然后檢查措施，落實情況和效果（C），最后好的經(jīng)驗教訓進行肯定，不恰當?shù)臉藴蔬M行修訂，遺留的問題再進入下一年的計劃（A）。,4、各科室工作相互協(xié)助，全院護理質(zhì)量管理是大循環(huán)；各科室是小循環(huán)。各科室因業(yè)務范圍不同，PDCA循環(huán)內(nèi)容各異，如手術(shù)室PDCA循環(huán)，著重解決手術(shù)室的質(zhì)量問題，如院內(nèi)感染、消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)安排等。病房的PDCA循環(huán)著重解決病人基礎護理、危重病員的管理、病人安全管理；各科室PDCA循環(huán)都要圍繞醫(yī)院的大循環(huán)，還要在大循環(huán)中注意個科室的協(xié)調(diào)。,5、PDCA循環(huán)和醫(yī)院其他工作是一個整體