公路工程質(zhì)量報(bào)監(jiān)表格

.附件 公1（FJG001）： 工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書 ： 工程項(xiàng)目即將申請(qǐng)開工，按照建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定等規(guī)定，特申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)?，F(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料（見附表），請(qǐng)審核并給予辦理。附表1：質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料表 申請(qǐng)單位（公章） 年 月 日附表1： 質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料表（BG001）工程名稱： 序號(hào)項(xiàng)目份數(shù)1工程概況一覽表基本情況一覽表(BG002)2主要結(jié)構(gòu)物工程一覽表(BG003)3施工合同段一覽表(BG004)4監(jiān)理合同段一覽表(BG005)5建設(shè)單位（項(xiàng)目法人）組織機(jī)構(gòu)情況表(BG006)6監(jiān)理單位人員情況表(BG007)7施工單位人員情況表(BG008)8建設(shè)程序?qū)徟募た膳鷱?fù)文件9初步設(shè)計(jì)批復(fù)文件10施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)文件11工程實(shí)體進(jìn)度計(jì)劃12監(jiān)理單位有關(guān)文件監(jiān)理合同13監(jiān)理單位資質(zhì)證書14監(jiān)理工作計(jì)劃15監(jiān)理人員資格證書16施工單位有關(guān)文件施工承包合同17施工單位資質(zhì)證書18主要人員資格證書精選附表2 項(xiàng)目基本情況一覽表(BG002)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位審批單位批準(zhǔn)文號(hào)批準(zhǔn)時(shí)間項(xiàng)目立項(xiàng)工可批復(fù)初步設(shè)計(jì)審查施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)建設(shè)里程（km）設(shè)計(jì)時(shí)速（km/h）路基寬度（m）橋隧比例（%）工程概算（萬元）建安費(fèi)（萬元）合同價(jià)（萬元）批準(zhǔn)工期（月）合同工期（月）（擬）開工時(shí)間（擬）交工時(shí)間橋梁工程隧道工程特大橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）特長(zhǎng)隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）大橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）長(zhǎng)隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）中橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）中隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）短隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）合同段、施工、監(jiān)理單位數(shù)量施工合同段（個(gè)）施工單位（家）監(jiān)理合同段（個(gè)）監(jiān)理單位（家）聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期：附表3 項(xiàng)目主要結(jié)構(gòu)物工程一覽表(BG003)項(xiàng)目名稱： 序號(hào)合同段結(jié)構(gòu)物名稱樁號(hào)長(zhǎng)度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術(shù)特點(diǎn)、難點(diǎn)注：此表填寫項(xiàng)目的特大橋、大橋、中橋和隧道的工程信息聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 附表4 項(xiàng)目施工合同段一覽表(BG004)項(xiàng)目名稱： 序號(hào)合同段起止樁號(hào)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理合同金額（萬元）聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 附表5 項(xiàng)目監(jiān)理合同段一覽表(BG005)項(xiàng)目名稱： 序號(hào)合同段監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人上崗監(jiān)理人數(shù)持部證人數(shù)持省證人數(shù)所管轄施工合同段 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 附表6建設(shè)單位組織機(jī)構(gòu)情況表(BG006)項(xiàng)目名稱： 建設(shè)單位（項(xiàng)目法人）名稱聯(lián)系電話建設(shè)單位（項(xiàng)目法人）負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話部門設(shè)置數(shù)建設(shè)單位總?cè)藬?shù)設(shè)置部門部門部門負(fù)責(zé)人姓名部門人數(shù)聯(lián)系電話聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 附表7 項(xiàng)目監(jiān)理單位人員情況一覽表(BG007)監(jiān)理組名稱： 監(jiān)理組 所屬企業(yè)名稱： 資質(zhì)等級(jí)： 合同規(guī)定人員現(xiàn)場(chǎng)到位人員姓名監(jiān)理證號(hào)培訓(xùn)證號(hào)姓名年齡性別所學(xué)專業(yè)學(xué)歷職稱執(zhí)行專業(yè)監(jiān)理證號(hào)監(jiān)理年限培訓(xùn)證號(hào)組長(zhǎng)專業(yè)監(jiān)理工程師監(jiān)理員試驗(yàn)檢測(cè)人員進(jìn)場(chǎng)人員變動(dòng)說明：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 附表8 項(xiàng)目施工單位人員情況一覽表(BG008)項(xiàng)目經(jīng)理部名稱： 所屬企業(yè)名稱： _ 資質(zhì)等級(jí)： 合同規(guī)定人員現(xiàn)場(chǎng)到位人員姓名項(xiàng)目經(jīng)理證書號(hào)專業(yè)學(xué)歷職稱姓名年齡性別專業(yè)學(xué)歷職稱執(zhí)業(yè)專業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理證書號(hào)施工年限項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目總工副經(jīng)理專業(yè)工程師試驗(yàn)檢測(cè)人員非專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)場(chǎng)人員變動(dòng)說明：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期：附件 公2(FJG002)：附表9 質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料檢查記錄表（BG009）項(xiàng)目名稱： 序號(hào)項(xiàng)目份數(shù)審查意見審查人1工程概況一覽表基本情況一覽表2主要結(jié)構(gòu)物工程一覽表3施工合同段一覽表4監(jiān)理合同段一覽表5建設(shè)單位（項(xiàng)目法人）組織機(jī)構(gòu)情況表6監(jiān)理單位人員情況表7施工單位人員情況表8建設(shè)程序?qū)徟募た膳鷱?fù)文件9初步設(shè)計(jì)批復(fù)文件10施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)文件11工程實(shí)體進(jìn)度計(jì)劃12監(jiān)理單位有