院感質(zhì)控在臨床感染控制的作用

院感監(jiān)控員在臨床感染控制工作中的作用預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。 作為科室的院感監(jiān)控員，他們都是臨床一線的護(hù)理人員，是患者的直接接觸者,也是院內(nèi)感染控制和預(yù)防的主要操作者,是院感工作第一手資料的獲得者。院感工作的質(zhì)量除了專職人員之外主要依靠的是監(jiān)控小組的成員，他們處在預(yù)防醫(yī)院感染的第一道防線，是預(yù)防醫(yī)院感染的主力和尖兵。 他們有明確的職責(zé)分工：一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施；二、對(duì)醫(yī)院感染管理病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和院感辦公室及護(hù)理部匯報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)。三、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行監(jiān)督管理。四、督促檢查本科室護(hù)理工作中無(wú)菌操作的執(zhí)行情況及消毒隔離制度的落實(shí)，負(fù)責(zé)本科室常規(guī)微生物監(jiān)測(cè)工作并做好登記。五、負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科護(hù)理人員掌握院感監(jiān)測(cè)工作的內(nèi)容和方法，及時(shí)引進(jìn)和發(fā)展院內(nèi)感染預(yù)防及監(jiān)控的新技術(shù)，為科室醫(yī)院監(jiān)控工作奠定基礎(chǔ)。六、每月參加監(jiān)控員會(huì)議，總結(jié)匯報(bào)本科室醫(yī)院感染檢測(cè)及消毒隔離措施落實(shí)情況，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并及時(shí)解決。七、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。在臨床中擔(dān)負(fù)著多重責(zé)任：一、管理責(zé)任：對(duì)人 、對(duì)物 、對(duì)病區(qū)環(huán)境的管理。當(dāng)今在醫(yī)院、以人為本的管理模式中，不但要保護(hù)好病人，還要保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員自身。因此，護(hù)理人員不但要認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和保護(hù)性隔離措施，還要時(shí)刻提醒臨床上的其他醫(yī)務(wù)人員，減少和杜絕不規(guī)范行為，如有的醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范等，給病人換藥不戴帽子，不戴口罩等等，院感監(jiān)控員要敢管、敢說(shuō)。還包括對(duì)每天物品的清潔、消毒、滅菌工作，如各種物品和器械的清潔、消毒、保管工作及一次性醫(yī)療用品使用后的消毒、毀型、回收工作等。如在臨床中已發(fā)現(xiàn)的一次性新的注射器里有毛發(fā)，碘伏棉簽密封性差，有的幾乎都長(zhǎng)了霉菌等等，這些違規(guī)物品的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)上報(bào)都在一定程度上減少了醫(yī)院感染事故的發(fā)生。在對(duì)各個(gè)科室的安瓿回收盒里，抽查出很多藥液還是沒(méi)有抽吸徹底，很多殘余藥液浪費(fèi)掉了，長(zhǎng)期下去對(duì)病人的治療效果也會(huì)造成影響。作為監(jiān)控員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的管理，并注意做好保護(hù)性隔離，創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的病區(qū)環(huán)境。近幾年，我國(guó)前后發(fā)生了如西安交大死嬰事件、天津薊縣婦幼保健院新生兒感染事件，作為監(jiān)控員要吸取教訓(xùn)，總結(jié)歸納，做好病區(qū)管理，如：1、在嚴(yán)格執(zhí)行陪探制度上，陪護(hù)、探視者身體要健康,有上呼吸道感染或傳染病患者及 7 歲兒童謝絕陪探，必須在規(guī)定時(shí)間，規(guī)定人數(shù)內(nèi)探視，科室門衛(wèi)處備快速手消毒液,探視者噴灑消毒雙手后方能入室,不潔物品及禽類不得攜帶入室。探視期間不私自抱新生兒。通過(guò)孕婦學(xué)校及入院宣教,使孕產(chǎn)婦及家屬都了解預(yù)防母嬰同室交叉感染的重要性,從而能自覺(jué)、自愿地遵守陪探制度。2、保證床單位的整潔，為避免交叉感染，探視家屬不得坐臥母嬰床，提醒患者住院期間最好不能使用個(gè)人攜帶的被服和衣物，以免發(fā)生因交叉感染、過(guò)敏反應(yīng)等引起的院感事件。在對(duì)床位的管理上，很多監(jiān)控員反應(yīng)加床問(wèn)題，加床雖然是能提高病床使用率,但加床無(wú)疑增加了人員密度,降低醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量,同時(shí)由于加床,病人數(shù)量增加,而醫(yī)護(hù)人員就會(huì)相對(duì)不足,消毒隔離工作壓力增加,這一切都會(huì)增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì),必然導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生率的升高。從而影響醫(yī)療質(zhì)量，當(dāng)我們醫(yī)療質(zhì)量不提高,平均住院日就難以下降，最終影響醫(yī)院的效益。二、教育責(zé)任：（1） 對(duì)缺乏主動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染觀念的其它醫(yī)務(wù)人員，要言傳身教，提高他們的主動(dòng)參與意識(shí)和自我保護(hù)能力。（2）對(duì)病人及家屬要進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，用通俗易懂的方式、講述疾病的原因，病原體侵入的途徑，潛在的并發(fā)癥，讓他們掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法，并取得他們的積極配合，采取防范措施。 （3）我院保潔員也對(duì)院感工作的開(kāi)展有很大的影響。保潔公司僅對(duì)他們進(jìn)行了日常保潔培訓(xùn)教育，缺乏衛(wèi)生消毒、醫(yī)院感染知識(shí)。由于文化水平偏低，接受醫(yī)院的消毒隔離知識(shí)較慢，自我防護(hù)意識(shí)較差，對(duì)有些重點(diǎn)科室的環(huán)境陌生，有恐懼心理。這時(shí)應(yīng)該合理分工在重點(diǎn)科室安排一些無(wú)菌觀念強(qiáng)，個(gè)人素質(zhì)高，責(zé)任心強(qiáng)的保潔員。 加強(qiáng)培訓(xùn)，采取通俗易懂的語(yǔ)言，采用示范演示的方法講解，使他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系和重要性。加強(qiáng)洗手培訓(xùn)，使之做到自覺(jué)規(guī)范洗手，是對(duì)患者和自身雙向保護(hù)的有效手段。監(jiān)控員在日常工作中監(jiān)督保潔員的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決、給予指導(dǎo)并嚴(yán)格按照獎(jiǎng)罰制度執(zhí)行，使她們?cè)谒枷肷嫌辛顺浞值恼J(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)和個(gè)人防護(hù)能力，能保證在日常工作中安全有效的工作。舉例：我們發(fā)現(xiàn)有的保潔員帶著膠皮手套剛撿完垃圾，就用這雙手去開(kāi)關(guān)門，而我們工作人員出入經(jīng)常會(huì)碰觸門把手，再去接觸病人，為病人做治療，這無(wú)疑會(huì)造成交叉感染。三、監(jiān)測(cè)責(zé)任：監(jiān)控員參與了護(hù)理部組織的對(duì)各臨床科室不定期的質(zhì)控檢查后對(duì)科室內(nèi)遇到疑難問(wèn)題會(huì)主動(dòng)與院感組進(jìn)行溝通，對(duì)存在問(wèn)題難以解決的會(huì)與院感組一起商討，改變了以往在檢查時(shí)把自已科室的存在問(wèn)題遮遮掩掩、生怕被發(fā)現(xiàn)的情況，使日常的感染控制措施落到實(shí)處，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)均明顯提升。四、學(xué)習(xí)責(zé)任：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，作為質(zhì)控員，只有博學(xué)多知，才能緊跟醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。因此，應(yīng)樹(shù)立主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀念，掌握多種新知識(shí)、新技術(shù)，提高自身水平，做到掌握醫(yī)院感染的因素，查找病原體，切斷傳播途徑，隨時(shí)體現(xiàn)出護(hù)理人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的價(jià)值。前面提到的西安交大死嬰事件、天津薊縣婦幼保健院新生兒感染事件、還有山西血透感染丙肝事件，這些都是對(duì)醫(yī)院感染管理的重要性認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的。我院護(hù)理部院感組注重對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，將醫(yī)院感染知識(shí)納入到護(hù)士上崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，考試合格后方可崗。上崗后，各科室監(jiān)控員會(huì)在他們每個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)考試中均有有關(guān)醫(yī)院感染方面的知識(shí)。利用繼續(xù)教育這一契機(jī)，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士的無(wú)菌觀念和隔離操作技術(shù)。我院感組也會(huì)適時(shí)舉辦護(hù)理新技術(shù)講座，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染對(duì)患者、醫(yī)院、社會(huì)甚至護(hù)士本人的危害，增強(qiáng)院內(nèi)感染意識(shí)。強(qiáng)調(diào)無(wú)論何時(shí)何地都應(yīng)該規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，提倡“慎獨(dú)”精神，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使她們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平?，F(xiàn)在，各監(jiān)控員在各科室之間交叉檢查，發(fā)揮了監(jiān)控小組人員的作用及參與院感管理的熱情，提高工作的主動(dòng)性,她們自覺(jué)的學(xué)習(xí)各種院感的法律法規(guī)及各種規(guī)范要求、指引，積極進(jìn)行科室院感知識(shí)的培訓(xùn)工作及相關(guān)的具體監(jiān)控工作，達(dá)到與其他科室互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的，對(duì)不好的做法作為一種警惕作用，對(duì)好的做法在全院中學(xué)習(xí)，從而進(jìn)一步提高了全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量。為科室的醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作奠定了基礎(chǔ)。監(jiān)控員也成為了院感組與各科室之間的一個(gè)溝通橋梁?？梢?jiàn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作上，院感監(jiān)控員又起著非常重要的作用。有文獻(xiàn)證明：控制醫(yī)院感染,不僅減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減