靜脈輸液知識競賽.總結

靜脈輸液知識競賽一、分組與成員1、分組：內科片、外科片、專科片共3組。2、組員：每組上場選手3人，智囊團10人，共13人。二、知識競賽規(guī)則：1、分必答題與搶答題 ；2、必答題：每人5題，共15題；搶答題：15-20題，智囊團有一次補充回答機會；3、主持人發(fā)令后，最先按鈴者由主持人邀請回答問題 三、知識題1、靜脈輸液護理的目標？答：成功穿刺；血管保護；安全留置；醫(yī)患安全 2、魚骨圖是誰發(fā)明的？答：美國BD公司，并申請了專利保護3、魚骨圖由幾根魚骨構成？請列舉至少6根魚骨各代表什么內容？答：魚骨圖由八根魚骨組成；4、輸液治療的最佳臨床實踐目標是什么？答：程序化操作；減少穿刺次數(shù)；減少并發(fā)癥；減少病人費用；提高病人滿意度； 減少勞動強度； 減少針刺傷5、靜脈穿刺時，哪些靜脈可供選擇？答：外周靜脈： 上肢靜脈、下肢靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈 中心靜脈： 上腔靜脈、下腔靜脈 6、血液的PH值？答：正常血液的PH值：7.35-7.457、超正常PH值的藥物，會影響血管的什么部位？答：超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜.pH 8.0使內膜粗糙后，血栓形成可能性 8、血漿的滲透壓？答：血漿滲透壓為240-340mOsm/L， 285mOsm/L是等滲標準線 9、低滲溶液和高滲溶液的滲透壓是多少？答：低滲溶液： 340mOsm/L 如10%葡萄糖 10、滲透壓的風險評估？答：滲透壓越高，靜脈刺激越大，藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值高度危險 600mOsm/L； 中度危險400-600mOsm/L；低度危險 600mOsm/L的藥物可在24小時內造成化學性靜脈炎！ 11、合理選擇靜脈的原則？答：根據(jù)相應的穿刺工具選擇靜脈 ；滿足輸液治療的速度 ；留置期間，有豐富的血液回流 ；柔軟、粗直、富有彈性、充盈良好；所選擇血管局部皮膚完整、有彈性 12、輸液工具的種類？答：外周輸液工具和中心靜脈輸液工具13、如何區(qū)分外周與中心靜脈輸液工具？答：它們的區(qū)別在于: 導管尖端是否到達腔靜脈。14、外周淺靜脈輸液工具的留置時間？答：頭皮鋼針 24 Hours套管針 7296 Hours中等長度導管 24 Weeks頸內/鎖骨下靜脈導管 1day2 Weeks15、合理選擇輸液工具的原則？答：滿足輸液治療需要；穿刺次數(shù)最少；留置時間最長；對病人損傷最?。伙L險最小 INS標準：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細、最短的導管。同時考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類、治療時限及患者的活動需要。16、BD 競瑪?shù)闹饕攸c？答：專為中國護士研發(fā)，單翼持針手法；整體密閉式設計，減少血液污染；搭載BD獨有的萬瓏導管，更卓越的留置效果；國內唯一獲得FDA 510K質量安全認證的留置針17、多少院內感染率可通過有效洗手減少 ？答：有效洗手可減少50%的院內感染率！18、正確的消毒方法？答：正確消毒方法：以穿刺點為圓心；消毒面積 8cm*8cm；消毒劑待干19、扎止血帶的標準操作？答：扎于進針點上方10CM；時間不超過2分鐘；松緊以插入2橫指為宜20、取護留置針針帽的標準操作？答：一手固定透明導管座，一手垂直向上輕輕除去護什帽。21、留置針松動針芯的標準操作？ 答： 左右轉動針芯。注意：請勿上下松動針芯，避免現(xiàn)在刺破導管22、穿刺步驟的要點？答：穿刺角度 15-30度；在血管上方直刺血管；見回血后退針芯、送套管說明： （1）以15-30度角在血管直接刺靜脈，進針宜緩慢；（2）見回血后角度降低到5-10度繼續(xù)進針0.2cm；（3）將針芯后撤0.2-0.3cm；（4）右手持針座及白色針翼，將導管與針芯一起全部送入血管，然后撤出針芯23、關于留置針固定的標準操作？答：透明敷料的無張力黏貼；透明敷料下緣需包裹白色隔離塞；肝素帽離于導管尖端且與血管平行；Y型接口朝外；U型固定 24、導管維護的金標準是什么？答：導管維護金標準是-A（評估導管）C（沖洗導管）L（正壓封管）25、正確的沖管手法是什么？答：正確的沖管手法是脈沖法26、正確的封管方法是什么？答：正確的封管方法是正壓封管法27、預充式導管沖洗器的三大利益點，請用9個字來描述一下：答：降污染；防刺傷；高效率28、根據(jù)2011版INS指南中對于沖封管液使用量的最小要求是什么？答：導管及附加裝置內容積的2倍。29、導管留置期間引起導管回血的原因？答：胸腔壓力變化；置入導管的肢體的肌肉收縮；沖封管的技術30、靜脈輸液常見的并發(fā)癥是什么？答：靜脈炎；滲出/壞死；堵管/栓塞；空氣栓塞31、靜脈炎的分類與癥狀？答：靜脈炎分：機械性靜脈炎，化學性靜脈炎，細菌性靜脈炎。靜脈炎的癥狀及體征：紅、腫、熱、痛；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點膿性分泌物靜脈炎的發(fā)生原因：A、機械性靜脈炎：1)不正當?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰?，造成針管的滑動?)選用的導管管徑太粗，刺激血管壁。3)穿刺部位太靠近關節(jié)處，由于關節(jié)活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產生發(fā)炎反應。B、化學性靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質的濃度過高、留置針材質的差異性。C、細菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導管留置時間過長有關32、靜脈炎共分為幾級？各級的臨床表現(xiàn)？答：靜脈炎分五級：0級：沒有癥狀級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；級：輸液部位發(fā)紅，和/或水腫；級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成；級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度1英寸，有膿液流出33、連續(xù)6小時輸注滲透壓400mOmsm/L 500mOmsm/L的 多種補液，建議使用頭皮鋼針嘛？ A、不建議 B、建議答：A、不建議 INS標準： 頭皮鋼針的使用應該僅限于短期或單劑量的給藥34、醫(yī)務人員使用銳器時，需要注意？答： A、使用后的所有銳器應棄于不透水、防刺穿、防打開的安全容器中； B、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套； C、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；35、PICC穿刺的進針角度是：A、510 B、1530 C、3540 D、4550 E、5560答：B、153036、PICC每次輸液后，用什么型號的注射器抽吸生理鹽水沖管：A、10ml以下 B、10ml以上 C、2ml以下 D、5ml以下 E、以上都可以答：B、10ml以上37、正壓機械閥的使用并不能減少回血和導管堵管，反而會增加CRBSI的風險，請問美國CDC在2011年的指南里面推薦使用什么接頭來取代機械閥接頭？答：分隔膜接頭38、分隔膜為什么要優(yōu)于機械閥，從幾個方面降低CRBSI？答：透明易觀察；表面光滑無縫隙易清潔消毒；內部流徑簡單易沖洗干凈；39、腸外營養(yǎng)可通過以下哪種途徑輸注：A、動脈B、鼻飼管C、靜脈 D、腸管E、胃造瘺管答：C、靜脈40、配制好的腸外營養(yǎng)液應在多長時間內輸完： A、30h B、35h C、28h D、40h E、24h答：E、24h41、IV Team中文名稱指的是？答：靜脈輸液小組42、醫(yī)療廢物分類目錄中所指的一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。 A、正確 B、錯誤答：A、正確 43、肝素使用的風險是什么？為什么臨床上不建議用肝素直接沖封管？答：肝素使用的風險有：A、肝素和部分藥物會有藥物禁忌癥；B、肝素使用過多時，機體會保護性啟動凝血機制，這使患者凝血功能增強，反而會導致如血栓等的發(fā)生。44、臨床上使用24G留置針的延長管座顏色是？ A、綠色 B、粉紅色 C、藍色 D、黃色答：D、黃色45、PICC的中文全稱是什么？保留時間多長？答：PICC的中文全稱是經外周穿刺的中心靜脈導管 ，其保留時間可長達 1年。46、輸血、脂肪乳劑以及TPN需要多久更換一次輸液接頭及留置針。答：24小時47、對傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項？ A 使用單層專用包裝袋，及時密封 B 置于專用容器內，及時密封 C 使用雙層專用黃色包裝物，及時密封 D 裝于黃色塑料袋內，扎緊袋口答：C、 使用雙層專用黃色包裝物，及時密封48、新生兒為何不能使用含防腐劑的沖洗液進行導管維護？答：新生兒的藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異（不同）49、需長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈，需怎樣選擇血管進行注射?答：應由遠心端至近心端選擇血管進行注射50、廢棄的化學消毒劑屬于哪類醫(yī)療廢物？ A 、病理性廢物 B、藥物性廢物 C 、損傷性廢物 D 、化學性廢物答：D 、化學性廢物51、INS 建議成人留置針留置時間為多久 A、34天 B、72-96小時 C、48-72小時 D、48小時答：B、72-96小時52、WHO對于安全注射的定義是？答：對接受注射者無傷害；對實施注射者無危；注射后的廢棄物不會給公眾帶來危害53、為預防醫(yī)務人員銳器傷，銳器盒使用時裝載不得超過容量多少？答：不能超過銳器盒容量3/454、臨床封管液配置好，應該多長時間內使用？答：2小時內使用完55、影響導管相關行血液感染的因素有哪些？ A、手衛(wèi)生 B、置管技術 C、輸液接頭的污染 D、血液播散 E、患者皮膚污答：ABCDE56、臨床常見的靜脈炎有哪些？ A、化學性靜脈炎 B、機械性靜脈炎 C、細菌性靜脈炎 D、血栓性靜脈炎 E、拔針后靜脈炎答：ABCDE57、下肢血管是不推薦作為靜脈穿刺的，主要因為會出現(xiàn)什么并發(fā)癥？答：血栓和血栓性靜脈炎58、針尖穿刺至血管那一層即可見回血？ A、血管內膜 B、血管中膜 C、血管外膜答：B、血管中膜 59、2011美國INS指南中所指的最大限度的無菌預防措施有以下哪幾項？ A戴口罩、帽子 B穿無菌隔離衣 C戴無菌手套、護目鏡 D能覆蓋半身的孔巾答：A戴口罩、帽子 B穿無菌隔離衣 C戴無菌手套、護目鏡60、2011版的INS指南中，術后患者如使用肝素鹽水進行沖封管，在哪個時間段要每2-3天監(jiān)測一次血小板計數(shù)？ A、第4天-第10天 B、1周 C、10天 D、第4天-第14天答：D、第4天-第14天61、注射器規(guī)格影響導管破損風險的高低，注射器直徑越小產生的壓強是怎樣的？A、越大 B越小答：A、越大62、輸液連接中若使用鋼針連接，發(fā)生針刺傷的概率比其他操作要高出多少倍 A、2倍 B、4倍 C、6倍 D、8倍答：C、6倍63、CRBSI的中文全稱是指？答：導管相關性血流感染64、在輸液結束后如何能夠減少回血，避免堵管？ A正壓的封管 B使用正壓接頭 C使用小夾子 D使用肝素帽答：A正壓的封管 C使用小夾子65、靜脈炎的成因與以下哪些無關： A溶液PH和滲透壓 B輸液速率 C輸液量答：C輸液量66、靜脈輸液的感染分為 A、局部感染 B、全身感染 C、兩者都是答：A、局部感染67、皮膚消毒后為什么要待干？A、消毒液揮發(fā)，患者感覺皮膚涼爽B、減少消毒劑刺激，避免發(fā)生化學性靜脈炎答：B、減少消毒劑刺激，避免發(fā)生化學性靜脈炎68、核對患者時至少采用幾種以上辨別患者身份的方法？對高危藥物及血制品嚴格執(zhí)行什么制度？答：核對患者時至少采用兩種以上辨別患者身份的方法，對高危藥物及血制品嚴格執(zhí)行雙人核對制度。69、輸注哪種藥物時建議使用中心靜脈導管？答：輸注強刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mm0sm/L的液體或細胞毒性藥物建議使用中心靜脈導管。70、有靜脈或淋巴通路障礙的肢體能放置輸液留置工具嗎？答：有靜脈或淋巴通路障礙的肢體放置輸液留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。71、能在置有血管通道器材的同側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶嗎？答：不得在置有血管通道器材的同側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶，但可以在導管所處位置的遠心端使用。71、中心靜脈帶管患者出院時應注意什么？答：帶管患者出院時有書面告知維護注意事項、相關風險，并簽署知情同意書；帶管患者知曉導管維護的自我維護注意事項。72、患者使用細胞毒性、高滲性或血管活性等強刺激性藥物時，應如何處理？答：患者使用細胞毒性、高滲性或血管活性等強刺激性藥物時，建議中心靜脈導管輸入，如患者拒絕則應告知患者相關風險并簽署拒絕使用中心靜脈導管知情同意書，床邊應掛“防外滲安全警示”標識，建立健全防藥物外滲指引及應急預案并嚴格執(zhí)行。73、如何正確切割與消毒安瓿？答：非易折型安瓿鋸痕不長于1/4周，開啟安瓿前對折斷的部位進行消毒。74、防范與減少導管相關性感染的措施有什么？答：A、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生； B、嚴格執(zhí)行無菌技術；C、進行中心靜脈導管置管時應實施最大無菌屏障；D、進行靜脈穿刺及導管維護時，按要求進行皮膚消毒并正確使用敷料；E、肝素帽/注射接口消毒：必須用力摩擦，完全待干后方可連接注射，肝素帽/注射接口至少每7天更換一次，必要時隨時更換；F、輸注配伍禁忌藥或血液、TPN、甘露醇等特殊藥物時，應間隔給藥并脈沖式沖洗導管；G、每日進行導管評估，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。75、血液從專門存放的低溫冰箱中取出多長時間內輸入？輸血后血袋應如何處理？答：血液從專門存放的低溫冰箱中取出30分鐘內輸入，并在規(guī)定時間內輸完。輸血后血袋應及時送回