2018最新水利工程監(jiān)理規(guī)范表格(施工)

CB01 施工技術方案申報表( 技案 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方今提交 工程（名稱及編碼）的：附：施工組織設計 施工措施計劃專項施工方案 度汛方案災害應急預案 施工工藝試驗方案專項檢測試驗方案 工程測量施測方案工程放樣計劃和方案 變更實施方案 請貴方審批。承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB02 施工進度計劃申報表( 進度 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 施工總進度計劃年施工進度計劃月施工進度計劃專項進度計劃（如度汛計劃、趕工計劃等） 請貴方審核。附件：1.施工進度計劃。2.圖表、說明書共 頁。3.承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB03 施工用圖計劃申報表( 圖計 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方今提交 工程（名稱及編碼）的： （總）用圖計劃時段用圖計劃請貴方審批。附件：1.用圖計劃。 2. 承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB04 資金流計劃申報表( 資金 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方今提交 工程項目的資金流計劃，請貴方審核。年月工程預付款和工程材料預付款（元）完成工作量付款（元）質(zhì)量保證金扣留（元）預付款扣還（元）其他（元）應得付款(元)合 計附件：計劃使用金額計算說明。承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB05 施 工 分 包 申 報 表( 分包 號)合同名稱: 合同編號: 致： 根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術與管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。分包人名稱序號合同工程清單項目編號分包工作名稱單位合同工程量合同單價（元）合同金額（元） 分包工程量分包工作金額（元）分包工作金額占簽約價的比例（%）123合 計附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、業(yè)績、經(jīng)驗、能力、信譽、財務，主要人員經(jīng)歷等資料）。承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB06 現(xiàn)場組織機構及主要人員報審表( 機構 號)合同名稱: 合同編號: 致： 現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機構及主要人員報審表，請貴方審查。附件：1.組織機構圖。 2.部門職責及主要人員數(shù)量、分工。 3.人員清單及其資格或崗位證書。 4. 承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日審查意見： 監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審查后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB07 原材料/中間產(chǎn)品進場報驗單( 報驗 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方于 年 月 日進場的原材料/中間產(chǎn)品如下表。擬用于下述部位：1. ;2. ;3. 。經(jīng)自檢，符合合同要求，請貴方審核。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源、產(chǎn)地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點取樣日期試驗日期試驗結(jié)果質(zhì)檢負責人附件：1. 質(zhì)量證明文件。 2. 進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3. 檢測報告。 4.承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日審核意見：同意進場使用不同意進場使用理由： 監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人 份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB08 施工設備進場報驗單( 設備 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方于 年 月 日進場的施工設備如下表。擬用于 的施工。 經(jīng)自檢，符合合同要求，請貴方審核。序號設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期完好狀況設備權屬生產(chǎn)能力備注1234567附件：1.進場施工設備照片 2.進場施工設備生產(chǎn)許可證 3進場施工設備產(chǎn)品合格證（特種設備應提供安全檢定證書）4. 操作人員資格證承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日審核意見：同意進場使用不同意進場使用理由： 監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB09 工 程 預 付 款 申 請 單( 工預付 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方承擔的 合同工程，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次預付款，計 （大寫） （小寫 ），請貴方核查。附件：1.已具備工程預付款支付條件的證明材料。 2.計算依據(jù)及結(jié)果。 3. 承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)工程預付款支付證書。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人 份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB10 材料預付款報審表( 材預付 號)合同名稱: 合同編號: 致：我方已采購下列材料并進場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機構審核，材料的質(zhì)量和儲存條件符合合同約定并驗點入庫，特申請材料預付款，請貴方核查。序號材料名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價（元）合價（元）付款憑證編號123本次申請材料預付款金額：大寫 （小寫： 元）附件：1. 材料報驗單 份。 2. 材料付款憑證復印件 張。 3. 承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日 經(jīng)審核，本次材料預付款金額為（大寫） 元（小寫 ），隨工程進度付款一同支付。 監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份，由承包人填寫。作為CB33表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。CB11 施工放樣報驗單 （ 放樣 號）合同名稱： 合同編號：致： 根據(jù)合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，經(jīng)自檢合格，請貴方審核。序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件： 開挖或建筑物放樣測量成果 金屬結(jié)構安裝放樣測量成果 機電設備安裝放樣測量成果承 包 人： 技術負責人：日 期： 年 月 日審核意見：監(jiān)理機構：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人 份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB12 聯(lián)合測量通知單 （ 聯(lián)測 號）合同名稱： 合同編號：致： 根據(jù)合同約定和工程進度，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：項目工作內(nèi)容：任務要點：施測計劃時間： 年 月 日至 年 月 日承 包 人： 技術負責人： 日 期： 年 月 日擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。不派人員參加聯(lián)合測量，貴方測量后將測量結(jié)果報我方審核。監(jiān)理 機 構：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽署后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB13 施工測量成果報驗單 （ 測量 號）合同名稱： 合同編號：致： 我方已完成施工控制測量/工程計量測量/地形測量/施工期變形監(jiān)測的施工測量工作，經(jīng)自檢合格，請貴方審核。施測部位：施測說明：附件： 施工控制測量工程計量測量地形測量施工期變形監(jiān)測1.測量數(shù)據(jù)。2數(shù)據(jù)分析及平查成果1.工程計量計算表。2.斷面圖。3.其他1.測量數(shù)據(jù)2.數(shù)據(jù)分析及成果（數(shù)據(jù)處理方法，斷面圖或地形圖）1.觀測數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析及評價承 包 人： 技術負責人： 日 期： 年 月 日審核意見：監(jiān)理機構：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審批后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB14 合同工程開工申請表 （ 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致： 我方承擔的 合同工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。附件：合同工程開工申請報告。 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日審核后另行批復。監(jiān)理機構：簽 收 人：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB15 分部工程開工申請表 （ 分開工 號）合同名稱： 合同編號：致： 分部工程/分部工程部分工作已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工技術交底和安全交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全、質(zhì)量保證措施落實情況4工程設備檢查驗收情況5原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量及準備情況6現(xiàn)場施工人員安排情況7風、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設施準備情況8場地平整、交通、臨時設施準備情況9測量放樣情況10工藝試驗情況附件：分部工程施工措施計劃 分部工程進度計劃確認的工藝試驗成果 施工安全交底記錄施工技術交底記錄 申請開工的分部工作清單（對分部工程部分工作開工情況 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日審核后另行批復。監(jiān)理機構：簽 收 人：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB15附件1 施工安全交底記錄 （ 安交 號） 合同名稱： 合同編號：單位工程名稱承包人分部工程名稱施工內(nèi)容主持人/交底人時間/地點1、 施工安全交底依據(jù)文件清單：（法律、法規(guī)、規(guī)章、工程建設標準強制性條文、合同文件、施工組織設計及施工措施計劃中安全技術措施、專項施工方案、施工現(xiàn)場臨時用電方案等。） 2、 施工安全交底內(nèi)容：施工安全交底記錄：記錄人:與會人員簽名：CB15附件2 施工技術交底記錄 （ 技交 號）合同名稱： 合同編號：單位工程名稱承包人分部工程名稱施工內(nèi)容主持人/交底人時間/地點1、 施工技術交底依據(jù)文件清單：（合同文件、工程建設標準強制性條文、施工圖紙、施工組織設計、施工措施計劃等。） 2、 施工技術交底內(nèi)容：（設計要求和質(zhì)量標準交底、作業(yè)指導書交底等。）施工技術交底記錄：記錄人：與會人員簽名：CB16 工程設備采購計劃報審表 （ 設采 號）合同名稱： 合同編號：致： 依據(jù)合同進度計劃，我方將按下表進行工程設備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量擬采購日期計劃進場日期備注12345承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日審核意見：監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB17 混凝土澆筑開倉報審表 （ 開倉 號）合同名稱： 合同編號：致： 我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要內(nèi)容準備情況備料情況施工配合比檢測準備基面/施工縫處理鋼筋制安模板支立細部結(jié)構預埋件（含止水安裝、監(jiān)測儀器安裝）混凝土系統(tǒng)準備附：自檢資料承 包 人： 負責人： 日 期： 年 月 日審批意見： 監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審批后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB18 工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單 （ 質(zhì)報 號）合同名稱： 合同編號：致： 工序/單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復核。附： 工序施工質(zhì)量評定表。 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄。 單元工程施工質(zhì)量評定表。 單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測記錄承 包 人： 質(zhì)檢負責人： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持材料監(jiān)理機構：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構復核后，承包人 份，監(jiān)理機構 份。CB19 施工質(zhì)量缺陷處理方案報審表 （ 缺方 號）合同名稱： 合同編號：致： 我方今提交 施工質(zhì)量缺陷處理方案，請貴方審批。 附件：1. 施工質(zhì)量缺陷處理方案。 2.承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日設代機構意見設代機構：負 責 人：日 期： 年 月 日發(fā)包人意見發(fā) 包 人：負 責 人：日 期： 年 月 日 說明：1.本表由承包人填寫，應由監(jiān)理機構批準，必要時應由設代機構和發(fā)包人確認。2.本表一式 份，承包人、監(jiān)理機構、設代機構、發(fā)包人各 份。CB20 施工質(zhì)量缺陷處理措施計劃報審表 （ 缺陷 號）合同名稱： 合同編號：致： 我方今提交 工程的施工質(zhì)量缺陷處理措施計劃報審表，請貴方審批。附件：施工質(zhì)量缺陷處理方案承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要說明擬采用的施工質(zhì)量缺陷處理措施計劃簡述缺陷處理時段年 月 日至 年 月 日審核意見：監(jiān)理機構：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審批后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB21 事 故 報 告 單 （ 事故 號）合同名稱： 合同編號：致： 年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下：1.事故簡述：2.已采取的應急措施：3.初步處理意見承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見：監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽署意見后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各份。CB22 暫停施工報審表( 暫停 號)合同名稱: 合同編號: 致： 由于發(fā)生本申請所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請對下列工程項目暫停施工。 附件：承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款審批意見： 監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審批后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB23 復工申請報審表 ( 復工 號)合同名稱: 合同編號: 致： 工程項目，依據(jù)暫停施工指示( 監(jiān)理 停工 號)/批準的暫停施工報審表（承包 暫停 號），已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復工準備工作已就緒，特申請復工，請貴方審批 。附件：1.停工因素消除情況說明。2復工條件情況說明。 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日審批意見： 監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審批后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB24 變 更 申 報 表 ( 變更 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方依據(jù)貴方變更意向書/依據(jù)貴方的變更指示（監(jiān)理 變指 號）/由于 原因，現(xiàn)提交變更實施方案變更建議書，請貴方審批。附件：變更建議書（承包人提出的變更建議，應附變更建議書）。 變更實施方案（承包人收到監(jiān)理機構發(fā)出的變更意向書或變更指示，應提交變更實施方案） 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：簽 收 人：日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫.監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB25 施工進度計劃調(diào)整申報表 ( 進調(diào) 號)合同名稱: 合同編號: 致： 我方現(xiàn)提交 工程項目施工進度調(diào)整計劃，請貴方審批。附件：施工進度調(diào)整計劃（包括調(diào)整理由、形象進度、工程量、資源投入計劃等）。 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB26 延 長 工 期 申 報 表( 延期 號)合同名稱: 合同編號: 致： 由于本申報表附件所列原因，根據(jù)施工合同約定及相關規(guī)定,我方要求合同工程工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日,請貴方審批。附件：1.延長工期申請報告（說明原因、依據(jù)、計算過程及結(jié)果等）。 2.證明材料。 3. 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫.監(jiān)理機構簽收后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各份。CB27 變更項目價格申報表( 變價 號)合同名稱: 合同編號: 致： 根據(jù) 變更指示( 變指 號)的變更內(nèi)容，對下列項目價格申報如下，請貴方審核。 附件：變更價格報告（變更估價原則、編制依據(jù)及說明、單價分析表）。承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日序號項目名稱單位申報價格（單價或合價）備注12345監(jiān)理機構另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB28 索 賠 意 向 通 知 ( 賠通 號)合同名稱: 合同編號: 致： 由于 原因，根據(jù)施工合同約定，我方擬提出索賠申請，請貴方審核。 附件：索賠意向書（包括索賠事件及影響、索賠依據(jù)、索賠要求等）。 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理意見： 監(jiān) 理 機 構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構簽署意見后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各 份。CB29 索 賠 申 請 報 告( 賠報 號)合同名稱: 合同編號: 致： 根據(jù)有關規(guī)定和施工合同約定,我方對 事件，申請賠償金額為（大寫） （小寫 ）/索賠工期 天，請貴方審核。 附件：索賠報告，主要內(nèi)容包括： 1. 索賠事件簡述及索賠要求。 2.索賠依據(jù)。 3.索賠計算。 4.索賠證明材料。 承 包 人： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構： 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫.監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、