泌尿系統(tǒng)--人體解剖學(xué)_精品

.,正常人體結(jié)構(gòu)教學(xué)課件,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。,2掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。,3熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開口位置。,4了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。,.,多余的水和鹽,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,第六章泌尿系urinarysystem,腎2,輸尿管2,膀胱1,尿道1,功能：,排泄代謝產(chǎn)物,組成,生成尿,輸送尿,儲(chǔ)存尿,排出尿,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,.,第一節(jié)腎,一、腎的形態(tài),二、腎的位置,三、腎的被膜,四、腎的構(gòu)造,五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu),.,一、腎的形態(tài),外側(cè)緣,內(nèi)側(cè)緣,前面,后面,腎門,上端,下端,蠶豆形,紅褐,軟,光滑,.,腎A,腎V,腎盂,NL,左長右短,出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂,由前向后:腎V腎A腎盂,.,二、腎的位置,貼于腹后壁,脊柱兩側(cè),腹膜后方,兩腎排成八字形,.,11胸椎下緣,12胸椎上緣,第2腰椎下緣,第3腰椎上緣,腎門平第一腰椎,左腎,右腎,5cm,上端,下端,.,12肋斜過左腎中部,右腎上部,豎脊肌外側(cè)緣,與12肋夾角,(脊肋角),為腎門在腰區(qū)的體表投影，,稱腎區(qū),.,腎筋膜,腎脂肪囊,腎纖維囊,三、腎的被膜,.,腎前筋膜,腎后筋膜,.,四、剖面結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì),腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎柱,腎錐體,腎乳頭,1520,腎竇,腎小盞,腎大盞,腎盂,接輸尿管,AVNL,腎門向內(nèi),凹陷形成,的腔稱,78,23,乳頭孔,.,五、腎的組織結(jié)構(gòu),腎單位nephron,腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle,血管球腎小囊,腎小管renaltubule,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,曲部直部,直部曲部,髓袢,（腎單位袢）,集合小管（髓放線、腎錐體）,泌尿小管,球旁復(fù)合體,.,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),.,腎小體,.,腎小體,.,腎小體,毛細(xì)血管袢,.,血管球毛細(xì)血管,.,足細(xì)胞,.,腎小體結(jié)構(gòu),血管球,毛細(xì)血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì),腎小囊,壁層：單扁腎小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、裂孔膜）,輸入小動(dòng)脈,輸出小動(dòng)脈,.,濾過膜（濾過屏障）（血-尿屏障）,腎小體功能：形成濾液（原尿）,有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜,影響濾過的因素,分子量電荷,.,腎小體濾過膜,.,腎的組織結(jié)構(gòu),腎小管,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,曲部直部,直部曲部,髓袢,（腎單位袢）,.,泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布,.,近端小管,結(jié)構(gòu):,LM-立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、刷狀緣、基底縱紋,EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突,功能：,重吸收-糖、氨基酸、維生素、80%水、鹽,分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥物,.,近曲小管和遠(yuǎn)曲小管,.,泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖,.,遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)LM立方、色淺、核近腔、無刷狀緣EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨,.,細(xì)段與遠(yuǎn)直小管,.,集合管結(jié)構(gòu)LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收1%終尿（1-2升/天）,.,遠(yuǎn)直小管和集合管,.,球旁復(fù)合體,球旁細(xì)胞:,入球微動(dòng)脈，平滑肌,上皮樣細(xì)胞,分泌腎素,致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，為鈉離子感受器,球外系膜細(xì)胞：縫隙連接，傳遞信息,功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子,組成,.,球旁復(fù)合體,.,致密斑,.,腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：,1腎血流量大。2兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。3入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過。4直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。,.,腎血液循環(huán)歌訣腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。,.,第二節(jié)輸尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形態(tài),(一)腹段,(二)盆段,(三)壁內(nèi)段,.,1、腹段,上端接腎盂,面下行,沿腰大肌前,左側(cè)越過髂,總A末端,右側(cè)越過髂,外A起始處,.,再向前,男在輸精管,外下方與其,女在子宮頸,旁2cm處經(jīng),子宮A后下,方與其交叉,沿盆側(cè)壁向下,2.盆段,交叉,.,斜穿膀胱壁,3.壁內(nèi)段,開口于膀胱,經(jīng)輸精管外,下與其交叉,達(dá)膀胱底后,輸尿管口,.,三處狹窄,起始處,越髂血管處,壁內(nèi)段,L2030cm,d=57mm,二、形態(tài),.,第三節(jié)膀胱(urinarybladder),一、膀胱的形態(tài),三、膀胱的位置,二、膀胱壁的構(gòu)造,四、膀胱的毗鄰,.,一、膀胱的形態(tài),膀胱體,膀胱尖,膀胱頸,三棱錐體形,空虛時(shí),.,粘膜皺襞,二、構(gòu)造,尿道內(nèi)口連線,有膀胱括約肌,圍成膀胱三角,尿道內(nèi)口周圍,兩輸尿管口之間,連有橫行皺襞,稱輸尿管間襞,兩輸尿管口與,膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口,輸尿管口,在膀胱底內(nèi)面有,.,成人空虛時(shí)居盆腔前部,膀胱前壁直接接觸腹前壁,不超過恥骨聯(lián)合上緣,三、位置,充盈時(shí)向上擴(kuò)大入腹腔,腹膜向上推移,.,前方鄰恥骨聯(lián)合,女鄰尿生殖隔,后方,女鄰子宮陰道,四、毗鄰,上方腹膜、回腸,下方男鄰