QCC改善活動PPT幻燈片.ppt

護理部熊國英,QCC改善活動,1,2,品管圈起源-始于日本,二十世紀初一些國家先后推行了全面質(zhì)量管理，又廣泛進行了質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上，日本于20世紀60年代首創(chuàng)了QC小組活動QCC被認為是日本生產(chǎn)力神奇配方的重要成分，使日本在生產(chǎn)力增長率方面在過去的幾年來一直處于領(lǐng)導(dǎo)的地位，成為每小時生產(chǎn)量最高的國家。,何謂QCC,3,臺灣是第一個在東南亞有規(guī)模地推廣QCC的地方，每年有超過十萬個QCC正在運行。在中國大陸由1978年開始，我國的第一個質(zhì)量管理小組（QC小組）在北京內(nèi)燃機總廠誕生，目前每年有超過一百萬個QCC正在運行,品管圈起源-中國正在推廣,何謂QCC,4,品管圈指的是由同一個工作場所的人(6人左右)，為了要解決工作問題，突破工作績效，自動自發(fā)的合成一個小團體，然后分工合作，應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計手法當(dāng)工具，進行分析，解決工作場所的障礙問題以達到業(yè)績加強及改善之目標,QualityControlCircle（品管圈或質(zhì)量圈）,QCC的定義,何謂QCC,5,所有的品管圈都持有共同的想法，身處現(xiàn)場的你與你的同事們是真正最了解你們工作范圍內(nèi)問題的人。因此你們最能夠幫助解決這些問題或者加以改善常言道，三個臭皮匠，頂個諸葛亮。因此當(dāng)你與你的同事集合在一起解決問題時，往往能夠提出更好的解決方法,品管圈的作用,何謂QCC,6,參加品管圈活動你可以得到許多益處，你會學(xué)到新的技能，例如：如何使用簡單的統(tǒng)計方法（如品管的七個工具等）當(dāng)眾演講的能力有效的領(lǐng)導(dǎo)能力你能夠更加了解你的同事，加深彼此感情你的貢獻將被公司的管理層所承認你的作用將得到大家的認可,品管圈的意義,何謂QCC,7,毫無疑問，品管圈是用來解決問題的,實際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”這造成顧客的投訴、時間、金錢及資源的浪費,那什么是問題？,QCC活動的意義,8,大部分的問題可歸為三類：質(zhì)量、安全、成本問題,這恰恰正是我院質(zhì)量方針的核心通過醫(yī)院所有員工積極參與，在質(zhì)量、安全和成本三個方面的持續(xù)改善，追求患者滿意程度的持續(xù)提高,問題的種類,QCC活動的意義,成本降低,醫(yī)療安全,9,許多的問題由管理層來處理往往更加合適，如：員工的薪水、休假、分工等問題，管理層有責(zé)任去解決它們但是還有很多問題需要大家一起解決的，如：患者的診治問題、醫(yī)患溝通問題、病歷書寫問題、患者安全問題等，我們不能將問題“視而不見”,工作上的問題,QCC活動的意義,10,維持或改善質(zhì)量品質(zhì)減少不良事件的發(fā)生減少患者的投訴發(fā)生,品管圈能夠解決品質(zhì)問題的例子,QCC活動的意義,11,降低成本減少資源的浪費減少儀器設(shè)備的損壞減少材料的浪費,品管圈能夠解決成本問題的例子,QCC活動的意義,12,成員的選擇及圈會一個品管圈通常最佳由5-12個成員構(gòu)成成員們通常來自相同的工作范圍，但是不要忘了兼顧不同角色的人員，只要對問題都有清楚的認識就好,QCC小組的成立,13,組圈要做的事確定圈員選出圈長確定圈名、圈徽、口號注冊登記舉例：,QCC小組的成立,14,每一個品管圈有一個圈長，而他本身也是小組中的一個成員，他要負責(zé)督促工作計劃的推行，鼓勵成員與聯(lián)絡(luò)輔導(dǎo)員圈長（組長）通常是前線的管理人員，一個與組員及他們的日常工作有緊密接觸者,圈長,QCC小組的成立,15,輔導(dǎo)員是負責(zé)把品管圈概念介紹給品管圈的成員們。他應(yīng)該鼓勵員工們組織起各式的品管圈輔導(dǎo)員的責(zé)任是連系組織機構(gòu)里的各品管圈。通過他的引導(dǎo)，將品管圈的工作達到醫(yī)院的相關(guān)目標,醫(yī)院層面往往一般還有一個推進委員會,負責(zé)制定QCC活動的總體計劃和實施獎懲,輔導(dǎo)員,QCC小組的成立,16,舉例：仁心圈圈員,決定圈名：由圈長主持圈會，以民主方式由全體圈員共同決定圈名、圈徽由于活動會持續(xù)地進行，以選擇符合個性（或改善主題）的名字為好,QCC小組的成立,17,圈徽總體由C和D兩個英文字母組成，“C”是“Change”改變的第一個字母，“D”是“Dedication”奉獻的第一個字母，“C”和“D”組合為城東病區(qū)的縮寫,綠色字母“C”和紅色字母“D”環(huán)繞成心型，寓意以奉獻之誠、行改變之能。兩個字母相互支撐、循環(huán)，用奉獻傾注我們的責(zé)任，用創(chuàng)新凝聚我們的專業(yè)品質(zhì)，打造城東優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌,舉例,仁心圈喻意,圈徽深刻印象圈的宗旨、個性表達圈員們集思廣益，展開頭腦風(fēng)暴從圈徽的整體、局部、與工作關(guān)聯(lián)、顏色等方面對圈徽意義加以闡述,QCC小組的成立,仁心圈,18,會議是品管圈推行集體解決問題活動的一個重要方法圈會流程主席說明本次圈會的目的追蹤討論上次圈會決議事項及實施結(jié)果本次議題之討論與決議工作(任務(wù))分配臨時決議總結(jié)決定下次圈會開會方式、日期、主席、記錄及議題,圈會,QCC小組的成立,19,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,20,從各種不同角度多提出問題：在科室發(fā)現(xiàn)的感覺到的問題都暢所欲言說出來寫出來。并把問題整理分類，從各個角度加以分析。,主題選定,主題選定時應(yīng)注意以下問題,效率問題成本問題品質(zhì)問題服務(wù)問題浪費問題,QCC活動的步驟,1,21,主題選定基準,共通性:全體成員參與并能發(fā)揮各自作用的課題圈能力:本圈能力可以實現(xiàn)的定量化:可用數(shù)據(jù)表示者效果性:可預(yù)期收到效果主管方針:符合主管目標需求,主題選定,QCC活動的步驟,1,22,主題選定,何謂問題,23,問題的定義,主題選定,24,發(fā)現(xiàn)問題的方法-十點分析法,1.有困難的事2.有困擾的事3.不順利的事4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事8.比其它單位差的事9.有差異的事10.危險的事,25,評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣,腦力激蕩,記名式團體技巧、查檢表,2,3,4,1,列出工作場所之問題點,對問題加以討論及理解,對于問題進行評價,決定主題,決定主題之步驟,可協(xié)助之方法,主題選定,26,問題點書寫格式,主題選定,27,主題選定,衡量指標需明確列出，形式有三種計量可測量出來，如病人排隊候藥時間可以數(shù)的出來，如差錯件數(shù)依知覺才能衡量出來，建議以外部顧客為主，如門診病人，若無外部顧客則以內(nèi)部顧客為主，如住院藥房的藥師,衡量指標注意事項,28,主題選定,說明做這個題目的效益跟價值對科室而言對醫(yī)務(wù)科/護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性,說明選題理由,從選題開始的循證,29,舉例：螢火圈主題選定,30,高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費用昂貴的導(dǎo)管；也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導(dǎo)管意外拔管（UEX）：指未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護人員操作不當(dāng))造成的導(dǎo)管脫落,主題選定,陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非計劃性拔管及相關(guān)研究進展.中華護理雜志,2008,42(10):934-937,31,螢火圈主題選定,降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率,拔管率%=,監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次,監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜?衡量指標：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率,100%,舉例,32,降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率選題理由,高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要指標之一,根據(jù)有關(guān)文獻報道：高危導(dǎo)管意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達25%,提高護理人員的安全意識，責(zé)任心,1,2,3,注明循證結(jié)果為佳,舉例,33,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,34,計劃擬定表,30,40,20,10,P,D,C,A,2,35,舉例,36,擬定活動計劃書注意事項,每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明,37,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,38,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性(掌握重點、柏拉圖),QCC活動的步驟,現(xiàn)狀把握,3,39,用數(shù)據(jù)說話,收集的數(shù)據(jù)要有客觀性，避免只收集對自己有利的數(shù)據(jù)收集的數(shù)據(jù)要有可比性收集數(shù)據(jù)的時間要有約束。要收集最近時間的數(shù)據(jù)，才能真實反映現(xiàn)狀,對現(xiàn)狀調(diào)查取得的數(shù)據(jù)要整理，分類，進行分層分析，以便找到問題的癥結(jié)所在親自到現(xiàn)場去觀察，去測量，去跟蹤，直接掌握第一手資料，以掌握問題的實質(zhì),QCC活動的步驟,現(xiàn)狀把握,3,40,現(xiàn)狀把握,流程圖,柏拉圖,查檢表,是一種展示系統(tǒng)工作以及工作順序的圖表，執(zhí)照流程圖的性質(zhì)及復(fù)雜程度,盡可能收集正確的、有用的數(shù)據(jù)通過制作查檢表，對現(xiàn)狀與標準的差距加以觀察記錄,找出產(chǎn)生造成主要錯誤80%的主要因素20%，通過區(qū)分關(guān)鍵與次要的項目,3,41,第二章,現(xiàn)狀把握,流程圖,3,42,現(xiàn)狀把握,1、查檢表,3,舉例,43,2、查檢表,舉例,44,第二章,現(xiàn)狀把握,柏拉圖,80/20法則,3,45,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,46,目標要與問題相對應(yīng)目標要明確表示，要有用數(shù)據(jù)表達的目標值要說明制定目標的依據(jù),目標設(shè)定,QCC活動的步驟,4,47,目標值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標值=5.13%改善幅度=48.03%設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點)=9.87-（9.870.60.8）=5.13,QCC活動的步驟,目標設(shè)定,4,48,高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率,降幅48.03%,9.87%,5.13%,目標設(shè)定,4,舉例,49,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,3.現(xiàn)狀把握,50,要針對所存在的問題分析原因分析原因要展示問題的全貌，從4M1E即人、機、料、法、環(huán)這幾種角度分析分析原因要徹底要正確恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用統(tǒng)計方法,解析,QCC活動的步驟,5,51,問題原因要因真因,頭腦風(fēng)暴、魚骨圖,表決(記名式團體技巧),查檢,柏拉圖,解析,QCC活動的步驟,5,52,5,解析,原因,頭腦風(fēng)暴法,53,腦力激蕩法,腦力激蕩法是一種思考的方法。不去考慮任何情況，每個人把自己覺得是有可能會導(dǎo)致此問題的原因全部講出來，這樣就不會丟掉重要的原因這時其它人員不可以提出反駁或疑問(即使是你一眼就看的出來不合理的,也不要去反駁)。,如何找出病因？,54,第三步：運用腦力激蕩法找出導(dǎo)致“特性”的原因,人,料,機,法,環(huán),特性,第二步：決定影響主題的因素(一般是人/機/料/法)用方框加以區(qū)別,角度約60度,第一步：主題的問題點,第四步：“為什么會發(fā)生此原因”一直追問下去，找出最終原因，就好比打破沙鍋問到底,作成人：*圈全體整理人：*作成時間：*年*月*日*time,原因分析完成后，須記入相關(guān)內(nèi)容,原因,5,解析,魚骨圖,55,5,解析,原因,系統(tǒng)圖,舉例,56,5,解析,要因,可采用1、2、3打分法,57,確定主因：對諸多原因進行鑒別，把確實影響問題的主要原因找出來，將目前狀態(tài)良好，對存在問題影響不大的原因排除掉，以便為制定對策提供依據(jù),5,解析,58,找出病因,找出所有可能導(dǎo)致問題點的原因,確定產(chǎn)生問題的主要原因,確定主要原因,59,舉例,60,why使用真因驗證?影響問題產(chǎn)生的原因會很多(來自魚骨圖、關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖)，這就需要對諸多原因進行鑒別，把確實影響問題的主要原因找出來，將對存在問題影響不大的原因排除掉，以便為制定對策提供依據(jù),How進行真因驗證?1、現(xiàn)場驗證：現(xiàn)場驗證就是到現(xiàn)場通過試驗，取得數(shù)據(jù)來證明2、現(xiàn)場測試、測量：現(xiàn)場測試、測量是到現(xiàn)場通過親自測試、測量，取得數(shù)據(jù)，與標準進行比較，看其符合程度來證明3、調(diào)查、分析：對于人的方面的有些因素，不能用試驗或測量的方法取得數(shù)據(jù)，則可設(shè)計調(diào)查表，到現(xiàn)場進行調(diào)查、分析，取得數(shù)據(jù)來確認,真因驗證,61,確定主要原因可按以下三個步驟進行,把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖的末端因素收集起來，因為末端因素是問題的根源，所以主要原因要在末端因素中選取在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素，所謂不可抗拒的因素就是指活動圈乃至醫(yī)院都無法采取新的對策對末端因素逐條確認，以找出真正影響問題的主要原因。要以客觀事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話，如數(shù)據(jù)表明該問題確實對問題有重大影響，就“承認”它是主要原因,“拉閘停電”這是供電部門由于城市供電能力不足而采取的分片拉閘限電措施，屬于不可抗拒因素，所以把它剔除出去，不作為確定主要原因的對象,真因驗證的步驟及方法,62,驗證方法,對某個參數(shù)的不合適的影響因素進行確認，就需要到現(xiàn)場做一些試驗，變動一下該參數(shù)，看他的結(jié)果有無明顯差異，來確定它是不是影響問題的主要原因,1、現(xiàn)場驗證：到現(xiàn)場通過試驗，取得數(shù)據(jù)來證明，常常適用于方法類因素,護理上針對銳器投入不準產(chǎn)生所分析的原因是“口徑太小”，可到現(xiàn)場改變一下口徑，進行試加工，如果變形明顯改善，就能判定它確實是主要因素,真因驗證的步驟及方法,63,3、調(diào)查、分析：設(shè)計調(diào)查表，到現(xiàn)場進行調(diào)查、分析，取得數(shù)據(jù)來確認，常常適用于人的因素,如對某一設(shè)備的精度差、環(huán)境類的某一項指標高，可以借助儀器、儀表到現(xiàn)場實測取得數(shù)據(jù)，對材料方面的因素可到現(xiàn)場抽取一定數(shù)量的事物作為樣本進行測試，取得數(shù)據(jù)，與標準比較來確認,2、現(xiàn)場測試、測量：是到現(xiàn)場通過親自測試、測量，取得數(shù)據(jù)，與標準進行比較。常常適用于機械因素、材料因素、環(huán)境因素,對于人的方面的有些因素，不能用試驗或測量的方法取得數(shù)據(jù)。如精力不集中，可用調(diào)查表的形式進行檢查，來確定是否為主要要因,真因驗證的步驟及方法,64,利用現(xiàn)場驗證的方法對末端原因逐一驗證,原因：功放室溫高2013年12月19日，王聰將溫度計放在功放室內(nèi)測量溫度發(fā)現(xiàn)溫度在40上下波動,室溫超過40時，功放失靈，影響XZ軸準確復(fù)位，導(dǎo)致刀架移動錯位撞壞膨脹夾具,原因：技能培訓(xùn)不足2013年12月23日，李玉美對全院護士技能考核,非真因,全部都達到了良好（80分以上）水平,真因,確定要因,舉例,65,5,解析,真因,現(xiàn)場查看、調(diào)查分析,有驗證,但無結(jié)果與標準的比較,無法準確的判斷是否為真因,舉例,66,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,67,(1)提出對策,(2)評估對策,對策擬定,流程:,找出了病癥，就要對癥下藥.我們運用5W1H來說明,6,68,提出對策?？上炔槐乜紤]提出的對策是否可行，只要是可能解決這主要原因的對策都提出來，這樣才能盡量做到不遺漏真正有效的對策，才能集思廣益,研究確定所采取的對策What:做什么,即主題項目及目標值(數(shù)據(jù))Why:為什么做，即重要原因Who:誰來做,即圈員應(yīng)分工,各有所司W(wǎng)here:何處進行,即進行的場所及配合部門When:何時,即訂出階段做法及預(yù)定進度How:如何做,即進行方法加以規(guī)劃設(shè)計,QCC活動的步驟,對策擬定,6,69,對策擬定,QCC活動的步驟,舉例,70,對策擬定注意事項,針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行,71,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,3.現(xiàn)狀把握,72,執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其它工作或其它部門有無副作用,QCC活動的步驟,對策實施與檢討,7,73,對執(zhí)行人進行培訓(xùn),執(zhí)行人按對策實施,圈員跟進,確認人進行效果確認,效果OK,效果NG,向上報告,分析效果不良原因,重作對策,效果表示可以是文字.圖片.數(shù)據(jù),二次分析,P,D,C,A,QCC活動的步驟,對策實施與檢討,7,74,第二章,8,對策實施,每條對策逐一實施，以便于效果確認轉(zhuǎn)動P-D-C-A循環(huán)Plan闡明現(xiàn)狀和計劃實施的對策Do何時、何地、何人、做了什么Check確認是否達到預(yù)期效果Action有效則進行標準化，無效進入下一循環(huán),75,對策實施與檢討,舉例,76,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,3.現(xiàn)狀把握,77,要想知道我們活動后取得了多大的效果,就與下二點相比將檢查的效果與現(xiàn)狀調(diào)查時數(shù)據(jù)相比將檢查的效果與目標相比,效果確認,有形效果：如不良率、知曉率、抱怨次數(shù)、缺勤率等，可以算出由改善前的多少進步至改善后的多少，這種成果稱之為有形成果無形效果：屬于圈長、圈員們的個人成長或收獲，稱之為無形成果,QCC活動的步驟,8,78,2011年2月各項留置管道累計總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%,改善后高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表,目標值：5.13%,效果確認有形成果,舉例,79,改善前、中、后效果比較,目標達成率=（改善后改善前）/（目標值改善前）100=（3.899.87）/（5.139.87）100=126.16%,效果確認有形成果,舉例,80,改善前、后3大改善重點柱狀圖對比,效果確認有形成果,舉例,81,幸福感,解決問題能力,責(zé)任心,溝通協(xié)調(diào),自信心,團隊凝聚力,積極性,品管手法,活動后活動前,效果確認,雷達圖無形成果,82,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,3.現(xiàn)狀把握,83,把對策表中通過實施已證明了的有效對策初步納入有關(guān)標準，報經(jīng)有關(guān)部門認可再到現(xiàn)場確認，是否按新的方法操作和執(zhí)行了新的標準在取得效果后的一段時期內(nèi)（一般為23個月要做好記錄，進行統(tǒng)計，用數(shù)據(jù)說明成果的鞏固狀況,鞏固措施(標準化),QCC活動的步驟,9,84,那么什么是標準化呢?標準化就是把有效的對策加以記錄,請注意:這個“記錄”不是隨便寫下保存就可以，而要把它標明在不管是誰一眼都能夠看明白的地方，這樣讓別人能夠完全理解才能起到防范作用。這樣做好了，它還會發(fā)生嗎？,85,進行標準書的制定,關(guān)于問題得到了解決的內(nèi)容，為了防止再發(fā)，進行標準化標準化時，要作成作業(yè)標準文件作業(yè)標準文件以一目了然簡明易懂能夠得到執(zhí)行,為基本條件,確定管理的方法,全院的作業(yè)依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理流程圖實施個別的作業(yè)依據(jù)作業(yè)標準文件（作業(yè)指導(dǎo)書）實施作業(yè)標準文件中必須明確寫有發(fā)生異常時的處理方法，以便能夠迅速地對應(yīng),9,鞏固措施(標準化),86,標準化,舉例,87,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,4.目標設(shè)定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,QCC活動的步驟,3.現(xiàn)狀把握,88,檢討與改進,把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標準化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果,QCC活動的步驟,10,89,活動體會,10,檢討與改進,舉例,90,效果在持續(xù),舉例,91,大家在總結(jié)的時候,會提出本次活動的許多問題點,那么這些問題點該怎樣處理呢?并且下一次的主題將是什么呢?,下一步打算選擇下一個主題,92,下一步活動主題,超聲刀消耗最大！,2014年89月份間材料消耗狀況調(diào)查,今,后,主,題,降低超聲刀的損耗率,舉例,93,成果發(fā)表,成果報告的類型,有形成果,無形成果,1、提高醫(yī)療質(zhì)量2、降低藥品比例3、減少不良事件4、縮短住院時間等,1、改善現(xiàn)場環(huán)境2、改善人際關(guān)系3、提高小組成員自身素質(zhì)4、改善小組活動方法等,11,94,如何整理成果報告,整理成果報告的步驟,由圈長召集小組成員開會認真回顧本課題活動的全過程,按照小組成員分工，搜集和整理小組活動的原始記錄和資料,由執(zhí)筆人在掌握上述資料后,按照QCC活動的基本程序整理成果報告,將整理好的成果報告由全體成員認真討論、修改、補充、完善,95,嚴格按活動程序進行總結(jié),在活動中所下的功夫、努力克服困難、進行科學(xué)判斷的情況要在報告中體現(xiàn),不要用專業(yè)技術(shù)性太強的名詞，不可避免時要進行必要的解釋,在成果報告內(nèi)容的前面，要簡要介紹QCC的組成情況（含人員、技術(shù)）,要以圖表、數(shù)據(jù)為主，配以少量的文字說明來表達,1,2,3,4,5,整理成果報告的注意事項,96,怎樣發(fā)表成果報告,成果發(fā)表的作用,(1)交流經(jīng)驗,相互啟發(fā),共同提高,(5)提高QC小組成員科學(xué)總結(jié)成果的能力,(2)鼓舞士氣,滿足小組成員自我實現(xiàn)的需要,(3)現(xiàn)身說法,吸引更多職工參加QC小組活動,(4)使評選優(yōu)秀QC小組和優(yōu)秀成果具有廣泛的群眾基礎(chǔ),11,97,(1)做好發(fā)表前的準備工作,(2)上臺后先作自我介紹,(3)如同給聽眾講故事,要注意聲音、語速、語調(diào)、吐詞、自信,(4)儀態(tài)大方、不要過于拘謹和緊張,(5)避免用專業(yè)術(shù)語，要讓在聽眾明白,(6)面對提問時，要謙虛、有禮貌和耐心、實屬保密問題要婉言謝絕,成果發(fā)表的注意事項,11,98,如何推行QCC活動,99,組長,副組長,組員（各科主任/護士長）,各科室品管圈,QCC推進組,圈長,圈員,領(lǐng)導(dǎo)QCC委員會工作,協(xié)助組長開展安排QCC委員會的工作,由質(zhì)量管理委員會人員組成。授權(quán)開展QCC活動日常工作,接受QCC注冊、審核;協(xié)助品管圈進行各項改善活動;對品管圈活動過程進行跟進指導(dǎo);審查各QCC的實施狀況;相關(guān)人員的知識培訓(xùn)等,圈長:負責(zé)組建QCC,推動QCC活動順利進行,圈長原則上需工作2年以上或有經(jīng)驗的員工擔(dān)任;圈員