髖關(guān)節(jié)解剖PPT課件

.,1,髖關(guān)節(jié)解剖及DDH診斷,.,2,解剖,股骨上端和髖臼,.,3,解剖,Hipjoint由髖臼和股骨頭組成，屬球窩關(guān)節(jié)。髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇acetabularlabrum，以增加髖臼的深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼關(guān)節(jié)面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅韌致密，向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達(dá)轉(zhuǎn)子間線，后面包裹股骨頸的內(nèi)2/3。關(guān)節(jié)囊周圍有多條韌帶加強(qiáng)。,.,4,股骨上端和髖臼,股骨頭圓韌帶,髖骨,關(guān)節(jié)囊,股動脈,股深動脈,股動脈側(cè)支,股骨,股動脈轉(zhuǎn)子間交會支,股動脈迂回交會支,.,5,股骨上端和髖臼,股直?。褐鳖^,股直肌：反折頭,關(guān)節(jié)透明軟骨：半月面,關(guān)節(jié)盂唇,股骨頭圓韌帶,髖臼橫韌帶,關(guān)節(jié)囊,.,6,AcetabulumViewedfromMedialSide髖臼內(nèi)側(cè)面觀,髂骨,坐骨,恥骨,.,7,髂前下棘,坐骨體,髖臼緣,恥骨上支,恥骨結(jié)節(jié),臀肌下線,髖臼窩,髖臼切跡,月狀面,髂前下棘,坐骨結(jié)節(jié),坐骨支,恥骨體,恥骨下支,Acetabulum髖臼,坐骨體,.,8,大粗隆,轉(zhuǎn)子間嵴,臀肌粗隆,轉(zhuǎn)節(jié)窩,股骨頭,股骨頸,小粗隆,螺旋線,梳狀線,股骨上端后面觀,.,9,股骨頭,股骨頸,小粗隆,大粗隆,轉(zhuǎn)子間線,螺旋線,股骨上端前面觀,.,10,髂嵴,髂骨,股骨頭,股骨頸,大粗隆,小粗隆,坐骨,恥骨,髖臼盂唇,股骨上端-主要骨性標(biāo)志,.,11,IschiofemoralLig.坐股韌帶,InguinalLig.腹股溝韌帶,PubofemoralLig.恥股韌帶,Anterior(ventral)sacro-iliacLig.骶髂前韌帶,股骨上端肌肉和韌帶,.,12,解剖,.,13,解剖,.,14,解剖,.,15,解剖,.,16,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,Graf診斷要點握持探頭保持其垂直向下，掃查時以此辨認(rèn)聲像圖中重要的解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格保證獲取髖臼唯一的中央冠狀切面，該切面需要同時顯示髖臼窩內(nèi)髂骨下緣點、平直的近端髂骨和盂唇三個結(jié)構(gòu)；在測量時，要準(zhǔn)確分辨髂骨下緣點回聲與周圍脂肪結(jié)締組織或圓韌帶回聲，準(zhǔn)且辨認(rèn)盂唇中心和骨緣轉(zhuǎn)折點的位置。,.,17,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,.,18,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,.,19,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,基線：起于髖臼軟骨頂最上端，軟骨-髂骨-骨膜移形處，此點向髂骨骨板外側(cè)做切線而成骨頂線：髂骨下緣點與骨性髖臼窩的切線軟骨頂線：盂唇中心與骨緣轉(zhuǎn)折點的連線,.,20,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,角：基線與骨頂線的夾角，用來衡量骨性髖臼的發(fā)育的程度角：基線與軟骨頂線的夾角，用來衡量髖臼軟骨發(fā)育的程度,.,21,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,I型60，77：髖關(guān)節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良，骨頂外緣銳利成角（Ia，55）或輕度變鈍（Ib5577）臼頂軟骨狹窄呈三角形，對股骨頭有良好覆蓋。II型：該髖的骨性髖臼外上緣缺少鈣化，骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟固定增寬填充，覆蓋在股骨頭上，分為四種類型。IIa指出生12周以內(nèi)嬰兒（角為5059）IIb指出生12周以上嬰兒（角5059角55），稱骨化延遲型IIc（角4349，角77）：與IIb相比反映骨性髖臼發(fā)育的角變小，而軟骨頂角度增大，股骨頭主要由軟骨頂覆蓋，很不穩(wěn)定，稱為臨界髖。IId：IIc髖中的繼續(xù)增大（大于77）股骨頭將偏離軟骨頂和骨頂共同組成的髖臼弧形軌跡，軟骨頂和盂唇向上外側(cè)移位。聲像圖上為偏軌髖。,.,22,DDH發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷,III型（43，77）：Graf將此型分為IIIa和IIIb。兩類髖中股骨頭均向上外方脫位，但I(xiàn)IIa軟骨頂為無回聲結(jié)構(gòu)，是透明軟骨成份，IIIb的軟骨頂可見有程度不同回聲，說明透明軟骨可能發(fā)生了纖維化或變性改變。IV型：改型髖的聲學(xué)特點是股骨頭脫位，表面只有薄層關(guān)節(jié)囊覆蓋，髖臼盂唇和軟骨頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像圖上，脫位的