脊髓損傷的中醫(yī)護理常規(guī)參考幻燈片.ppt

脊髓損傷的中醫(yī)護理常規(guī),1,臨床表現(xiàn),外傷后脊柱局部疼痛、畸形、活動受限。可有不全或完全癱瘓的脊髓損傷表現(xiàn)。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。,2,臨證（癥）施護,（一）一般護理按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。（二）病情觀察，加強基礎(chǔ)護理，做好護理記錄。1、患者因平臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護足架，防止足下垂。2、協(xié)助患者翻身時，保持軀干上下同時翻動。3、合并高位截癱的患者，注意觀察其生命體、肢體活動及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品。4、腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，維持復(fù)位角度。5、需用手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準備及術(shù)后護理，需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護理。6、應(yīng)用硬墊平車或擔(dān)架搬運?；颊叽餮鼑捎脻L動法或三人、四人平移搬運法。,3,7、排便使用便盤時，先協(xié)助患者側(cè)臥，在胸腰段放一枕頭，在臀部放置便盤，再翻身仰臥在枕頭和便盤上，以防胸腰段前屈致疼痛。8、保持呼吸道通暢：定時翻身、拍背，鼓勵患者行有效咳嗽、排痰，預(yù)防墜積性肺炎；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時，配合霧化吸入。9、預(yù)防尿路感染：對留置尿管者，定時開放導(dǎo)尿管；每日0.1%碘伏消毒尿道口，更換尿袋，勤換內(nèi)褲；多飲水，每日不少于1500ml；10、便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便習(xí)開慣，訓(xùn)練床上排便，囑放松緊張情緒；順時針按摩腹部；多吃疏菜、水果等。大便失禁者，做好肛周皮膚護理。11、預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時更換；臥氣墊床，每24小時軸線翻身1次，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處23次。,4,飲食護理,1、骨折初期氣滯血瘀，脾胃不和，胃腸失調(diào)，飲食宜清淡薄素易消化之品，如蔬果、薏米粥等；多飲水，以通調(diào)二便，忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)酵物。2、骨折中期以接骨續(xù)筋為主，飲食宜補之品，如雞蛋、牛奶、蔬菜等。3、骨折后期飲食宜補肝腎、壯筋骨，如杞子、大棗、花生、鹿筋、蓮藕等煲湯。久臥患者的腸蠕動減慢，應(yīng)多食蔬菜和水果，以防便秘。,5,給藥護理,1、骨折初期湯劑以活血化瘀為主，采用“下瀉”或“消法”，對于年老體弱、氣血虛衰、妊娠產(chǎn)后、月經(jīng)期間、幼兒應(yīng)慎用或禁用中藥溫服，方中紅花含有紅花黃色素，可致過敏反應(yīng)，注意觀察患者有無發(fā)熱、心悸、皮疹。2、骨折中期以接骨續(xù)筋湯為主，方中白芍不宜于黎蘆同用，且具有毒性。注意觀察有無惡心、嘔吐、頭暈等副作用。3、骨折后期行氣通絡(luò)湯方中熟大黃，其色素從小便或汗腺中排泄，注意觀察小便及汗液的顏色。,6,情志護理,關(guān)注患者情緒變化，經(jīng)常與患者溝通，及時疏導(dǎo)不良情緒，使其樹立信心，配合治療和護理。,7,并發(fā)癥護理,1、脊髓和神經(jīng)根損傷：術(shù)后注意觀察四肢感覺、運動、二便變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。2、腦脊液漏：如發(fā)現(xiàn)引流液呈淡血性、24小量引流超過500ml，即把負壓引流改為普通引流，去枕平臥，抬高床尾3045度角，予頭低腳高位。同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜滴注等滲液體，必要時拔管切口加密縫合。,8,健康指導(dǎo),1、脊柱骨折尤其伴脊髓損傷者，病情嚴重、病程長、恢復(fù)慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、向患者及家屬宣教早起功能鍛煉的重要性。3、指導(dǎo)并鼓勵患者進行功能鍛煉。4、在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個體恢復(fù)情況逐漸增加活動量和生活自理能力。5、出院指導(dǎo)：囑患者出院后持之以恒進行功能鍛煉，注意循序