廣東省人民醫(yī)院婦科優(yōu)質(zhì)護理服務先進事跡

廣東省人民醫(yī)院婦科優(yōu)質(zhì)護理服務先進事跡廣東省人民醫(yī)院2010年8月婦科病房作為廣東省人民醫(yī)院第二批示范病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務。婦科病房的科主任高度重視并大力支持護士開展優(yōu)質(zhì)護理服務，病房護士長在護理部的帶領及指導下，按照衛(wèi)生部的要求，認真貫徹執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，扎扎實實落實各項工作，如改革護理工作模式、實行床邊責任制整體護理、夯實基礎護理、實行績效考核、開展優(yōu)質(zhì)護理延伸服務，同時，修改手術病人交接制度與流程等，通過全科護士1年多的共同努力，取得了可喜的成績，杜絕了許多醫(yī)療差錯，保證了護理質(zhì)量和安全，為病人提供了真實的優(yōu)質(zhì)護理服務，受到院領導的認可和表揚，得到病人及家屬的普遍稱贊。一、病房概況2010年8月婦科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務，至今已開展17年；床位78張，護士32名（含護士長），床護比為1041,；設有10個責任組，其中高責5人，10名責任護士分管病人78人，平均每位護士負責病人8人。婦科收治的病人病情較重，周轉(zhuǎn)快，護理工作量大，護理技術水平要求高。2011年，婦科年收病人數(shù)4010人次，增長418；平均住院天數(shù)606天，降低531；年手術例數(shù)2209，增長175；搶救危重病人數(shù)7人次、搶救急診宮外孕15人次，杜絕不良事件50次，護理投訴及糾紛0次。二、改革臨床護理工作模式1實行床邊責任制整體護理為了節(jié)省護士往返病房的時間，增加直接護理時數(shù)，提高工作效率，實現(xiàn)將時間還給護士，將護士還給病人的目標，婦科改變護理工作模式，將護士工作站前移到病房（我院自發(fā)研制的多功能治療車作為流動護士站），實行床邊責任制整體護理，每一位病人有相對固定的責任護士，每一位責任護士分管一定數(shù)量的病人，平均不超過8人。護士熟悉每一位病人的病情、治療、檢查、護理的重點和難點，病人第一時間能找到自己的責任護士，護士第一時間及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，為急救贏得時間；醫(yī)生第一時間能得到病人病情變化的信息，上臺手術也不用擔心。2簡化護理書寫，實行床邊實時記錄根據(jù)衛(wèi)生部護理文書書寫要求，婦科病房簡化護理書寫，病人病情采用表格式記錄，采用床邊實時記錄，節(jié)省了護士護理記錄時間，減少了護士用于記錄的時間，提高了護理工作效率。3改變排班模式，體現(xiàn)層級管理根據(jù)責任、連續(xù)、層級、均衡的原則，排班表上注明護士分管病人的床號、護士的職稱與工作年限，護士排班體現(xiàn)高、中、低年資護士搭配排班，人人都是責任護士；高級責任護士與責任護士均分管病人，高級責任護士分管危重、護理難度大的病人78人，責任護士分管病情較輕的病人；高級責任護士除完成本職工作外，還對責任護士進行業(yè)務指導、督導初級責任護士的工作。高級責任護士相對固定36個月，責任護士固定12個月，護士長在病房高峰時段（病人手術返回病房）彈性排班，增加護士人力，保證這些時段有足夠的人力資源，以保證護理質(zhì)量和護理安全。4實施高級責任護士競爭上崗為了更好地調(diào)動護士工作積極性，體現(xiàn)護士的專業(yè)價值，婦科根據(jù)護理部“高級責任護士競爭上崗要求”，在病房內(nèi)積極推動該項工作。高級責任護士的評選由全科的醫(yī)生與護士共同參與，實施差額選舉，每36個月競崗一次。高級責任護士競崗制度極大的調(diào)動了護士工作的積極性和主動性，年輕護士通過競崗同樣可被評選為高級責任護士，這體現(xiàn)了責任護士的自身價值。三、實行護士績效考核2011年1月，婦科在科內(nèi)實施護士績效考核。護士長嚴抓該項工作，護士工作情況、分管病人的護理質(zhì)量等與績效掛鉤，護士長每月底對護士進行公平、公證的績效考核，考核結(jié)果由護士確認簽名并與獎金掛鉤，同時，發(fā)現(xiàn)并杜絕差錯或護理不良事件者獎勵5分，病人表揚（有表揚信）獎勵1分等，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬，績效考核還與護士評優(yōu)掛鉤，大大激發(fā)護士的工作熱情與干勁，護士對優(yōu)質(zhì)護理工作的認可度不斷提高。四、夯實基礎護理，實現(xiàn)陪而不護每天早晨責任護士帶著微笑走進病房為病人做晨間護理。責任護士幫助不能自理的病人洗臉、擦身、更衣、翻身等，讓病人保持清潔、舒適，皮膚保持完整，家屬看到后非常放心，婦科真正實現(xiàn)了病人陪而不護。例一位卵巢癌晚期的病人，全身消瘦惡液質(zhì)，大小便失禁，陰道流液惡臭，病人對治療沒信心，只想輕生，不配合治療及護理，家屬也打算放棄治療了。責任護士與護士長用愛心、熱心、耐心、細心、關心護理病人，除了做好一般的基礎護理外堅持每天幫病人泡腳；護士忍著惡臭，每隔一個小時為她翻身，更換尿布，即使晚上只有2位護士值班也不例外。開始，病人很排斥為她提供的護理工作，覺得是在折磨她，經(jīng)常惡言相向，連她家屬也看不過眼，讓護士不要管她。但婦科的護士并沒有放棄，她們在護長的帶領下，一如既往地關心她，耐心為病人進行細心的照顧護理，每更換一個體位都會征求病人意見，體位怎么換，手怎么放，頭怎么擺放才舒服等等，直到她感覺滿意為止，同時與家屬溝通好。護士們的真誠與關懷最終感動了病人和她家屬，她慢慢地配合我們的工作。一個多月后，病人完整地，安詳?shù)?，有尊嚴地離開這個世界，家屬對我們非常感激，還專門回到病房感謝護士們。五、責任護士與醫(yī)師密切配合，醫(yī)生滿意婦科病房實行醫(yī)護共同分管病人，共同查房，每天查房時責任護士與管床醫(yī)生一起查房，經(jīng)過1年多的臨床實踐，醫(yī)生對護士的護理工作非常滿意，主要體現(xiàn)在護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，及時了解病人需求，如有異常能及時向醫(yī)生反應，及時有效執(zhí)行醫(yī)囑，使醫(yī)生能第一時間掌握病人病情的動態(tài)變化，為醫(yī)生診療提供有價值的信息，對醫(yī)療工作起到重要的作用，這對減少病人術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病人住院天數(shù)起到重要的作用。六、科學管理，護理安全管理成效顯著為了保證護理安全和質(zhì)量，婦科制定了10多項制度及流程，如手術病人交接班流程、婦科安全轉(zhuǎn)床流程、防漏醫(yī)囑流程等，護士長組織全科護士多次認真學習，特別加強對年輕護士的培訓，要求每位護士掌握并按制度執(zhí)行，護士長隨時質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)護士未按制度執(zhí)行馬上提醒，嚴把護理質(zhì)量關，保證了病人的醫(yī)療安全。在1年多的時間里，婦科護士共同把關，一共杜絕了50件可能發(fā)生的差錯或護理不良事件，成績顯著。把關者有高年資護士，也有剛畢業(yè)2年的護士。他們的工作得到院領導的表揚，2012年1月份全院召開病歷討論會，林院長邀請婦科2名護士在大會上發(fā)言，講述護士如何嚴格把關，杜絕不良情況的發(fā)生，并要求全院人員以她們?yōu)榘駱?，把病人的安全放在第一位。其中一個案例是一位術后病人由麻醉復蘇室返病房責任護士接診，過床前護士為病人測血壓，血壓低，護士接著查看病人腹腔引流，發(fā)現(xiàn)量較多，不符合從麻醉復蘇室轉(zhuǎn)回病房的指征，責任護士拒絕接病人，并及時報告了管床醫(yī)生，醫(yī)生看病人后同意護士的意見，病人再及時返回復蘇室，待病情穩(wěn)定后才轉(zhuǎn)回病房。由于護士的嚴格把關，使該病人的術后內(nèi)出血并發(fā)癥得到及時救治，確保了病人的生命安全。病人及家屬滿意。七、開展延伸服務，拓展優(yōu)質(zhì)護理服務婦科除為在院的病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務外，還將優(yōu)質(zhì)護理服務延伸到家庭、社區(qū)。他們采用形式多樣的方式開展護理延伸服務，如電話回訪、短信聯(lián)系、建立護患QQ群等?？苾?nèi)還制定了回訪制度，如責任護士對自己管轄的病人在出院一周內(nèi)必需進行隨訪，回訪后做好記錄，有問題及時與護士長或醫(yī)生反饋，以能在最短時間內(nèi)幫助病人解決難題。開展延伸服務1年，已回訪病人421人次，回訪的病種共39種。對出院病人進行回訪，縮短了病人與護士之間的距離，密切了護患關系，充分體現(xiàn)了護理的人文關懷。受到病人及家屬的一致好評。八、取得的成績經(jīng)過婦科醫(yī)護人員1年多的共同努力，該科取得較好的成績1被評為廣東省人民醫(yī)院2011年優(yōu)質(zhì)護理服務優(yōu)秀科室，2名護士被評為優(yōu)秀個人。2杜絕護理不良事件的發(fā)生共50起其中糾正醫(yī)囑錯誤13例，藥房送錯藥把關8例，醫(yī)囑與病情不符護士發(fā)現(xiàn)并讓醫(yī)生糾正的20例，入院或過床發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并糾正的9例。3全年護理質(zhì)量保證0護理不良事件、0投訴、0糾紛。4表揚信及退紅包情況經(jīng)過全科護士的努力，婦科的優(yōu)質(zhì)護理服務工作得到病人的普遍認可，病人送給護士的表揚信及紅包日漸增多，充分體現(xiàn)了病人對護士工作的認可。1年多時間里，護士共收到病人的表揚信99封，錦旗3面，愛心卡表揚護士的近150張，退紅包38次，退款金額