經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理[權威資料]

經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理【摘要】目的探討經(jīng)皮后外側(cè)椎間孔鏡下髓核摘除術患者圍手術期的護理。方法總結(jié)20例行椎間孔鏡下髓核摘除術患者圍手術期的護理經(jīng)驗，包括術前護理、術后護理和出院指導。結(jié)果研究表明患者住院天數(shù)平均為57D，療效優(yōu)良率達95，患者對護理質(zhì)量滿意度由以往的90升至98。結(jié)論優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)的?？谱o理保證了手術的治療效果，有利于患者的早日康復。【】R4736【】A【】10047484（2014）02065301腰椎間盤突出癥是由于腰部椎體退行性病變造成纖維盤破裂、髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根，導致患側(cè)下肢放射性疼痛和神經(jīng)功能障礙癥狀。經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥技術近年來在國內(nèi)發(fā)展迅速，具有創(chuàng)傷小、療效好、出血少、不干擾正常脊柱結(jié)構(gòu)、痛苦少、手術時間短、恢復快等優(yōu)點，目前已被廣泛應用于臨床，本科于2013年12月2014年2月收治20例椎間孔鏡下行腰椎間盤突出髓核摘除術的患者，經(jīng)過治療和精心護理，患者恢復好。現(xiàn)報告如下1臨床資料11一般資料患者，本組20例，男13例，女7例，年齡3362歲，平均412歲，病程1年15年。入院后完善檢查，經(jīng)CT、MRI檢查提示本組病例均有不同程度的椎間盤突出，術前均診斷為腰椎間盤突出癥，有不同程度的下肢放射性疼痛和腰骶部疼痛，腰4/5突出13例，腰5/骶1突出7例。2護理21術前護理211心理護理腰椎間盤突出癥是一種慢性疾病，病程長，患者身心痛苦，加之部位特殊，且椎間孔鏡治療椎間盤突出癥是近年一種新的治療方法，患者對其持有懷疑、焦慮、恐懼等心理，擔心療效及并發(fā)癥。針對其心理特點，我們積極給予心理安慰與支持，向患者講解腰椎間盤突出癥的相關知識及此次手術的方法及術前、術后注意事項，消除患者的顧慮及心理壓力，使患者安心配合手術及治療。212體位訓練術前3D協(xié)助患者進行手術體位耐受訓練，即協(xié)助患者行俯臥位下腰部過伸訓練；患者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，雙手向后，盡量抬高，持續(xù)俯臥1H以上以保證手術的順利進行。22術后護理221監(jiān)測生命體征術后早期嚴密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸等變化直至生命體征平穩(wěn)。如有異常及時通知醫(yī)生處理。222切口護理術后仔細觀察患者切口處敷料有無滲血，如有少量滲血及時更換敷料，保持切口干燥，如出血較多及時通知醫(yī)生處理。同時保護好切口外覆蓋的敷料，防止脫落污染切口，引起切口感染。223觀察雙下肢感覺和活動情況患者回病房后，及時詢問測定患者感覺和運動情況，觀察有無明顯足下垂，腱反射有無異常，有無頭痛、鞍區(qū)麻痹及大小便失禁等224皮膚護理術后第1天臥床休息，護士需協(xié)助患者做軸向翻身，每2H更換1次，腰背部受壓部位按摩，保持床單元潔凈、平整、干燥。自第2天始，患者可佩帶腰圍下床活動。225飲食護理術后4H患者無不適，可進易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，第2天即可進食纖維豐富的食物，促進胃腸蠕動，避免排便困難。226有效功能鍛煉直腿抬高運動，術后6H即可開始由被動到主動地做雙下肢股四頭肌及小腿三頭肌的等長收縮，循序漸進，以不疲勞為宜。12H后即可做直腿抬高運動。腰背肌功能鍛煉有3種方法五點式為用頭、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰臀部向上懸空抬起；三點式為雙臂置于胸前，用頭頂及雙足支撐，使全身呈弓形撐起，腰背部盡力后伸；飛燕式患者俯臥，頭、雙手、肩、雙腳及身體往后仰，使胸部與床接觸，形似飛燕227出院指導患者均在術后1周出院，出院前囑患者出院后繼續(xù)臥硬板床，下床活動要佩戴腰圍，3個月內(nèi)不做上身下屈及左右過度扭曲動作，避免負重，同時注意雙膝的保暖，預防受涼。加強腰背肌功能鍛煉，以不疲勞為度，循序漸進，持之以恒，逐步過渡到正?；顒訝顟B(tài)。如有不適隨時復診，并定時復查。3小結(jié)對腰椎間盤突出癥患者實施良好的術前及術后護理，可降低患者因恐懼、焦慮、缺乏信心等不良刺激，減輕心理負擔，使其思想放松，在術中能良好地配合手術，術后能按計劃嚴格進行康復鍛煉，并指導患者出院后堅持進行功能鍛煉，改變平時不健康的生活方式，有效提高術后優(yōu)良率，降低復發(fā)率。參考文獻1腰椎間盤突出癥M外科護理學第五版人民衛(wèi)生出版社2012年2馮珊經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護理J護士進修雜志2013，28（13）3王麗艷，冷桂英腰椎間盤突出癥非手術治療護理體會J中國實用醫(yī)藥，2009，4（10）1851864石雪經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術22例臨床護理J齊魯護理雜志2012，18（26