急診醫(yī)學(xué)習(xí)試題庫(kù)-

1、.急診醫(yī)學(xué)習(xí)題第一章 緒論一、單選題：1下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范圍？ (C)A 危重病醫(yī)學(xué) B 災(zāi)難醫(yī)學(xué) C 流行病學(xué) D 復(fù)蘇學(xué) E 急診醫(yī)療體系二、多選題：1急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成包括：(ABC)A 院前急救 B 重癥加強(qiáng)病房 C 急診科 D 手術(shù)室 E 航空救援中心2急診醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員包括：(ABDE)A 急救醫(yī)護(hù)人員B ICU的醫(yī)護(hù)人員 C 現(xiàn)場(chǎng)的群眾D 醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員 E 第一目擊者三、填空題：1（）年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。(1979)四、名詞解釋：1急診醫(yī)學(xué)：急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)

2、合的一門(mén)獨(dú)立的綜合性學(xué)科，1979年國(guó)際上正式承認(rèn)。它包括復(fù)蘇學(xué)、院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療服務(wù)體系等幾個(gè)方面。五、簡(jiǎn)答題：1高效的院前急救應(yīng)具備的基本條件？（1）健全靈敏的現(xiàn)代化的通訊網(wǎng)絡(luò)：急救專線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、完善的車載電話；（2）布局合理、急救半徑較小的急救網(wǎng)絡(luò)（三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)）；（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)良好的醫(yī)技人員；（4）性能良好的救護(hù)車、急救器材、設(shè)備和配備合理的藥品。2急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由哪幾部分組成？ EMSS組成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、ICU急救。第二章 現(xiàn)場(chǎng)急救原則一、單選題：1以下哪項(xiàng)不是院前急救的措施？（C）

3、A 心肺復(fù)蘇 B 氣管插管 C 骨折復(fù)位 D 止痛E搬運(yùn)2有關(guān)包扎的敘述，錯(cuò)誤的是：（D）A 包扎動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口 B 包扎松緊要適宜 C 包扎時(shí)要保持傷員體位舒適 D 包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E 包扎時(shí)應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上3應(yīng)用止血帶時(shí)錯(cuò)誤的方法是：（C）A止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口 B 前臂和小腿不適于扎止血帶C上臂扎止血帶時(shí)，應(yīng)扎在中13處，以防損傷橈神經(jīng)D止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚E凡是上止血帶的傷員必須作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的顏色標(biāo)記不包括哪個(gè)？（D） A紅色

4、B 黑色 C 黃色 D 橙色 E 綠色5患者意外受傷后在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)屬于最佳急救期？（A）A 1小時(shí) B 6小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí) E 48小時(shí)二、多選題：1有關(guān)骨折臨時(shí)固定的敘述，正確的是：（ACDE） A 處理順序是止血、包扎、固定 B 先臨時(shí)固定再抗休克以減輕疼痛 C 夾板長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié) D 夾板與皮膚間要加襯墊 E肢體骨折固定時(shí)，要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況2我國(guó)院前急救模式包括：（ABCE）A 香港模式 B 北京模式 C 上海模式 D 天津模式 E 重慶模式三、填空題：1創(chuàng)傷急救包扎常用包扎法有（）、（）。（繃帶包扎法、三角巾包扎法）2我

5、國(guó)急救呼救電話是（），撥急救電話時(shí)呼救內(nèi)容至少包括（）、（）、（）、（）。（120、呼救人姓名和聯(lián)系電話、患者病情、發(fā)病地址、后掛電話）3創(chuàng)傷5項(xiàng)基本急救技術(shù)包括通氣、（）、（）、（）和（）。（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）四、名詞解釋：1院前急救：是EMSS最前沿的部分。（廣義）院前急救指患者進(jìn)入醫(yī)院以前的所有醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場(chǎng)目擊者、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)急救以及救護(hù)車運(yùn)輸途中的救護(hù)。或答：（狹義）院前急救指專業(yè)急救機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)急救和救護(hù)車運(yùn)輸途中的救護(hù)。五、簡(jiǎn)答題：1簡(jiǎn)述止血帶止血法的注意事項(xiàng)。（）應(yīng)在肢體上放襯墊；（）上肢止血縛上臂上或下1/3處，不能縛中1/3處；下肢止血縛大腿中、下1

6、/3交界處；（）松緊度適宜，剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、阻斷動(dòng)脈出血為度；（）每隔1小時(shí)左右，放松止血帶1-2分鐘，并用指壓法暫時(shí)止血，總時(shí)間一般不超過(guò)2-3小時(shí)；（）必須作出顯著標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間。2簡(jiǎn)述院前急救的原則。先排險(xiǎn)后施救；急救與呼救并重；評(píng)估傷情；先重傷后輕傷；先復(fù)蘇后固定；先止血后包扎；先急救后轉(zhuǎn)送。第三章 心臟驟停和心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)一、單選題：12005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為BA80-100次/分B100次/分C120次/分D 60-80次/分E110次/分2. 2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：AA30：2B15：2C30：1D15：1E

7、5：23. 2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：AA雙乳頭之間胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左緣第五肋間E胸骨上段4. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：CA胸廓前后徑的一半B2-3 cmC4-5 cmD6-7cmE1-2cm5. 在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6. 2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：A A超過(guò)1秒B小于1秒C與呼氣時(shí)間等同D快速用力吹氣E與吸氣時(shí)間等同7. 在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：BA6-8次/分B8-10次/分C10-12次/分D12

8、-15次/分E16-20次/分8. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：DA5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘9. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為：AA仰頭舉頦法B雙手推舉下頜法D托頦法D環(huán)狀軟骨壓迫法E以上都不對(duì)10.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列哪點(diǎn)是錯(cuò)的？BA室顫時(shí)首選電除顫 B雙人復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸之比為51C胸外心臟按壓的頻率為100bpm D特殊情況下，CPRABC的順序可變E不主張大劑量應(yīng)用腎上腺素 11.快速判斷病人有無(wú)脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的？C A不能觸摸頸動(dòng)脈B不能觸摸股動(dòng)脈C觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈D檢查時(shí)間不得短于20秒E用測(cè)量血壓來(lái)確定12. 一

9、旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開(kāi)始人工呼吸和胸外心臟按壓 A A46分鐘B68分鐘C810分鐘D1012分鐘E1214分鐘13.判斷口對(duì)口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察D A口唇發(fā)紺是否改善B瞳孔是否縮小C心跳有無(wú)恢復(fù)D胸廓是否擴(kuò)張E意識(shí)有無(wú)恢復(fù)二、多選題：1心臟驟停三聯(lián)征指（ABC）A呼吸停止 B意識(shí)喪失 C大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 D瞳孔散大 E面色紫紺2衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪些是正確的？（ABCD） A摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)B口唇發(fā)紺逐漸減輕C收縮壓在80mmHg以上D散大瞳孔開(kāi)始縮小E偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作三、填空題：1心肺腦復(fù)蘇的生存鏈包括4個(gè)“早期”，即（）、（）、（）和（）。（

10、早期呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持）2心源性心臟驟停的原因以（）最常見(jiàn)。（冠心病）3對(duì)頸部外傷者實(shí)施心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用（）法開(kāi)放呼吸道。（托頜）4現(xiàn)代復(fù)蘇步驟ABC三步曲，是指（）、（）、（）。（通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓） 四、簡(jiǎn)答題：1簡(jiǎn)要說(shuō)明胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)？（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；（3）按壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應(yīng)“用力、快速”，但不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等；（4）按壓頻率： 100次/分；（5）按壓幅度： 4-5cm；（6）按壓/通氣比，30：2。每個(gè)周期為5組302的CPR

11、，時(shí)間大約2分鐘。第四章 發(fā)熱、咯血與窒息一、單選題：1下列哪個(gè)不是咯血的常見(jiàn)原因？（D）A肺結(jié)核B肺癌C支氣管擴(kuò)張D肺炎E二尖瓣重度狹窄 2下列不屬于感染性發(fā)熱的是（C）A 大葉性肺炎B 肺膿腫C 中暑D 傷寒E 流行性腦脊髄膜炎3非感染性發(fā)熱不包括下列哪項(xiàng)（D）A 心肌梗死后低熱B 白血病C 甲狀腺功能亢進(jìn)D 流行性出血熱E 感染后低熱4一位發(fā)熱患者，體溫在39 以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2 以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是（E） A 稽留熱B 波浪熱C 間歇熱D 回歸熱E 弛張熱 5中度發(fā)熱的口腔溫度是（C）A 37-37.2 B 37.3-37.9 C 38

12、-38.9 D 39-40.9 E 41以上6下列各項(xiàng)中支持咯血診斷的是（A）A有心臟病史 B有消化性潰瘍史 C經(jīng)口排出 D顏色暗紅 E酸性7. 大咯血是指24小時(shí)咯血量在（C）A100ml以上 B200ml以上 C500ml以上 D800ml以上 E1000ml以上8咯血最嚴(yán)重的后果是（C）A休克 B咳嗽 C窒息 D焦慮 E由原發(fā)病決定二、多選題：1發(fā)熱常見(jiàn)的病因有（ABCDE）A無(wú)菌性壞死組織吸收 B變態(tài)反應(yīng) C自主神經(jīng)功能紊亂 D病原體感染E體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)三、填空題：1短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不超過(guò)（）。（2周）2中量、大量咯血首選止血藥物為（）。（垂體后葉素）四、名詞解釋：1長(zhǎng)程發(fā)

13、熱：發(fā)熱持續(xù)2周以上。2.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。 五、簡(jiǎn)答題：1面對(duì)一位發(fā)熱患者，你如何急診處理？一般原則：體溫38.5時(shí)，酌情予以降溫對(duì)癥治療，同時(shí)積極尋找發(fā)熱病因，明確后對(duì)因治療。（1）查找病因：結(jié)合病史（熱程、熱度、熱型、感染癥狀等）、體檢（五官、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心肺聽(tīng)診、腹膜刺激征、肛周、皮膚關(guān)節(jié)等）、輔助檢查（血、尿常規(guī)，胸片等）有目的、反復(fù)尋找。（2）對(duì)癥處理：降溫：物理降溫:冰或冷水敷大動(dòng)脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。其他：休息、營(yíng)養(yǎng)、腦的保護(hù)等。2面對(duì)一位咯血患者，你如何急診處理？原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血

14、；找原因，對(duì)因治療。評(píng)估有無(wú)窒息征象（煩躁、呼吸困難、紫紺、咯血突然停止等）。若窒息，立即就地急救：體位引流（頭低腳高、俯臥、拍背）；清除血塊；必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；吸氧等。若已因窒息致心跳停止，立即CPCR。若無(wú)窒息：小量咯血時(shí)，臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥；觀察病情（咯血、生命征等）；鎮(zhèn)靜（地西泮口服）；止血（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）。中、大量咯血： l 絕對(duì)臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥，嚴(yán)格限制探視；l建立靜脈通道；監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血可用（可待因或美沙芬）；l鎮(zhèn)靜（地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用）；藥物

15、止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選用普魯卡因（要做皮試）、酚妥拉明等。其他止血藥物（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）也可選用。補(bǔ)充血容量（補(bǔ)液、輸血等）；以上處理無(wú)效，介入或外科手術(shù)。查找原因：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。明確后對(duì)因治療。第五章 呼吸困難急性肺水腫重癥哮喘一、單選題：1急性發(fā)作性呼吸困難的最常見(jiàn)原因（B）A急性酒精中毒B支氣管哮喘 C肺炎D肺癌E糖尿病 2肺栓塞的最常見(jiàn)病因（D）A長(zhǎng)期臥床B妊娠C心臟病D深靜脈血栓E腫瘤3一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：（C）A小兒肺炎 B胸膜炎 C氣管異物 D支氣

16、管哮喘發(fā)作 E受環(huán)境驚嚇4慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)下列哪種異常？（C）A氣管偏向患側(cè) B一側(cè)胸廓飽滿 C桶狀胸 D氣管偏向健側(cè) E吸氣期明顯延長(zhǎng)5嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列哪項(xiàng)：（D）A 呼吸頻率,深度,節(jié)律改變B 發(fā)紺明顯C鼻翼扇動(dòng)D “三凹征”E 以上都不是6患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺羅音，可認(rèn)為發(fā)生了（B）A肺源性呼吸困難 B心源性哮喘 C吸氣性呼吸困難 D呼氣性呼吸困難 E呼吸功能衰竭 7對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：（A） A.咳粉紅色泡沫痰 B舒張?jiān)缙诒捡R律 C頸靜脈怒張 D肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn) E下肢浮腫二、

17、多選題：1以下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：（DE）A氣管異物 B氣胸 C 胸腔積液 D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫2急性左心衰竭的救治原則哪些正確（ABCD）A純氧面罩吸人，氧飽和度要達(dá)95%以上。意識(shí)模糊或呼吸無(wú)力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90100mmHg。對(duì)頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o(wú)反應(yīng)者可靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。D靜脈注射呋塞米或硫酸嗎啡。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1呼吸困難按病因和機(jī)制分為以下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。（肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難）2心源性哮喘與支氣管哮

18、喘暫時(shí)鑒別不開(kāi)時(shí)可選用（）解除呼吸困難。（氨茶堿或高選擇性2受體激動(dòng)劑，答一即可）四、名詞解釋：1急性肺水腫：是由于各種病因引起過(guò)多液體聚積在肺間質(zhì)組織、肺泡壁或肺泡內(nèi)的一種臨床綜合征。 五、簡(jiǎn)答題：1心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？. 鑒別/疾病 病史 癥狀和體征 X線檢查心源性哮喘有冠心病、風(fēng)心病、高血壓等病史，多見(jiàn)中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴(kuò)大 支氣管哮喘有過(guò)敏史，哮喘反復(fù)發(fā)作史，多見(jiàn)于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常2急性肺水腫的急救與處理？（1）應(yīng)盡快去

19、除誘因、治療病因；（2）進(jìn)行氧療和鎮(zhèn)靜；（3）控制輸液量，加快利尿；（4）使用血管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素；（5）增強(qiáng)心肌收縮力；（6）使用呼吸機(jī)輔助呼吸。第六章 急性胸痛 急性冠脈綜合征（ACS）一、單選題：1與血壓不成比例的休克樣癥狀是哪種疾病的主要特點(diǎn)CA急性心肌梗死B氣胸C主動(dòng)脈夾層D肺栓塞E食管破裂2心絞痛發(fā)作的典型部位是A A 胸骨上中段之后 B 心尖部 C 心前區(qū)向頸咽部放射 D 胸骨下段后 E 劍突下 3.臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死可通過(guò)EA疼痛的部位 B疼痛的性質(zhì) C產(chǎn)生的誘因 D原發(fā)病因 E用藥后的反應(yīng)4. 張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即AA排氣 B氣管插管 C補(bǔ)液 D胸廓固定

20、E輸液5.嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮EA急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂二、多選題：1反流性食管炎所至胸痛的特點(diǎn)是ABCEA飽餐后出現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時(shí)加重D用法莫替丁時(shí)加重E用促動(dòng)力藥后減輕2急性胸痛的原因中常常可致命的有ABCDEA急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂3下列胸痛特點(diǎn)的描述哪些是不正確的ACEA心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無(wú)關(guān)B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致4.肺梗死所致的胸痛可能是由于ABCDEA壁層胸膜摩擦B低氧血癥C 冠狀動(dòng)

21、脈血液灌注減少D.刺激了肋間神經(jīng)E 肺動(dòng)脈高壓的機(jī)械性擴(kuò)張三、填空題：1面對(duì)急性胸痛患者，首選輔助檢查為（）。（心電圖）四、名詞解釋：1ACS：即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性心肌梗死(Q波和非Q波)和缺血性心臟病猝死。 五、病例分析：1 某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難小時(shí)被救護(hù)車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），脈搏細(xì)弱、110次/分，血壓：96/66mmHg，兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、

22、心率110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音（/）。問(wèn)：（1）該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動(dòng)脈夾層/肺栓（梗）塞（2）須做哪些檢查來(lái)確定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片（3）還需要與哪些疾病相鑒別？主動(dòng)脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸（4）治療原則是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標(biāo)志物檢測(cè)，進(jìn)行血壓、心電和呼吸監(jiān)測(cè)；吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口服阿司匹林150300mg；對(duì)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；對(duì)沒(méi)有ST段抬高者，給予抗凝治療。不主張預(yù)防性使用抗心律失常藥物。第七章 急性腹痛一、單選題：1下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)：（C）A

23、深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B不伴有局部肌緊張C具有脊髓節(jié)段性分布的特點(diǎn),定位較準(zhǔn)確D常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E不伴有局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏 2腹痛伴休克者，可見(jiàn)于AA絞窄性腸梗阻 B腸結(jié)核 C腸腫瘤 D胰頭癌 E晚期肝癌3上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見(jiàn)于下列哪種疾病：EA急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門(mén)梗阻二、多選題：1對(duì)于急性腹痛，下列描述正確的是ABCDEA急性炎癥時(shí)常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn) B急性胃炎常在腹上區(qū) C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射 E急性腸梗阻時(shí)全腹劇痛2重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛劇烈E伴黃疸三、填

24、空題：1腹痛根據(jù)發(fā)病機(jī)制有三種：（）、（）和（）。（內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）2陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因?yàn)椋海ǎ?、（）和（）。（膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛）四、名詞解釋：1牽涉痛：內(nèi)臟疾病致體表其他部位產(chǎn)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。第八章 昏迷顱內(nèi)高壓一、單選題：1下列哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸(B)A腦出血B糖尿病酮癥酸中毒C中暑D肺性腦病E鎮(zhèn)靜藥中毒2腦脊液檢查對(duì)哪一種診斷最有意義（A）A病因診斷B定位診斷C病理診斷D病情判斷E預(yù)后判斷3.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫提示（D）A腦血栓形成 B顱骨骨折 C偏頭痛 D顱內(nèi)占位性疾病 E以上都不是4. 處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒

25、，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)，是指CA嗜睡 B意識(shí)模糊 C昏睡 D昏迷 E譫妄二、多選題：1顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指：（ABD）A頭痛B嘔吐C惡心D視乳頭水腫E昏迷2中風(fēng)又名：（ABC）A急性腦血管病B腦血管意外C腦卒中D腦溢血E腦血栓三、填空題：1中風(fēng)根據(jù)病理性質(zhì)可分為（）卒中和（）卒中。前者又稱為腦梗死，包括（）和（），后者包括（）和（）。（缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指（）、（）和（）。（頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）3減輕腦水腫?？蛇x用以下藥物：（）、（）或（）等。（甘露醇、速尿、地塞米松）4昏迷患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示原因?yàn)椋ǎ┗颍ǎ?/p>

26、。（腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）四、簡(jiǎn)答題：1簡(jiǎn)述昏迷的診斷思路？（1）有神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）或（-）：結(jié)合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等。（2）無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）：結(jié)合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦炎。（3）無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（-）：結(jié)合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性（安定、嗎啡、酒精、CO等）中毒等。第九章 癲癇持續(xù)狀態(tài)一、單選題：1搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（C）A水合氯醛灌腸B苯妥英鈉靜脈注射C安定靜脈注射D氯丙嗪肌內(nèi)注射E苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射2癲癇患者服

27、藥，最不應(yīng)（E）A服藥量太小B兩藥同時(shí)服C只在夜間服D服藥次數(shù)太多E突然停藥3患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，56分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡苁牵–）A癔病B舞蹈病C癲癇D震顫麻痹E手足搐搦癥4女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是（A）A地西泮10mg靜注B苯妥英鈉0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌腸E苯巴比妥0.5g肌注二、填空題：1控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物是（），成人劑量常常為每次緩慢靜脈注射（）mg,注射速度為（）mg/min，主要副

28、作用是（）。（地西泮（安定）、10-20、2-4、呼吸抑制）三、名詞解釋：1癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或不足30分鐘，但連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)水平或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常的狀態(tài)。 四、簡(jiǎn)答題：1癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施。（1）置患者于安全處，解開(kāi)衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）保持呼吸道通暢，吸氧。（3）張口狀態(tài)下，在上下臼齒間墊一軟物。（4）抽搐時(shí)輕扶四肢固定。（5）監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。（6）藥物控制抽搐：首選安定。成人10-20mg/次，2-4mg/min靜脈注射，可反復(fù)給藥（間隔15-20min），總量不超過(guò)40mg/24h，注意呼吸抑制?；虬捕?00mg加入500ml糖水

29、或鹽水中以40ml/h靜脈滴注。（7）其他治療：腦水腫、水、電解質(zhì)、酸堿失衡、高熱、感染等。第十章 中毒總論 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一、單選題：1男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是BA毒物種類不明不該洗胃B每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C每次注入量太少，排毒不夠D總量太多達(dá)5.4LE總量太少，洗胃不徹底2女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次分

30、，律齊，無(wú)雜音。患者最佳的搶救原則是AA洗胃靜脈滴注解磷定靜脈注射阿托品B洗胃靜脈滴注解磷定C洗胃靜脈注射阿托品D洗胃給氧 E洗胃對(duì)癥治療3男，46歲，昏迷，尿失禁半小時(shí)被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓15090mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是BA一氧化碳中毒B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癎持續(xù)狀態(tài)4女，25歲，口服樂(lè)果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項(xiàng)措施最重要CA導(dǎo)尿B糾正水鹽代謝失衡C停用阿托品繼續(xù)觀察D適當(dāng)給予解

31、磷定治療E阿托品繼續(xù)應(yīng)用5女，25歲，服敵百蟲(chóng)2小時(shí)入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率80次分，律齊，無(wú)雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA靜脈注射阿托品B靜脈滴注雙復(fù)磷C靜脈注射速尿D給氧E2碳酸氫鈉洗胃68題共用題干女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54。6.患者急診洗胃，洗胃液忌用：DA生理鹽水B肥皂水C清水D高錳酸鉀E2碳酸氫鈉7.重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：EA75B50C45D100E308.對(duì)該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：AA恢復(fù)膽堿酯酶活力B減少毒物吸收C對(duì)抗煙堿樣癥狀D對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀E減少毒物吸

32、收9.安定中毒的特效解毒藥為：AA氟馬西尼 B納絡(luò)酮 C二巰基丙醇D美藍(lán)E維生素K 二、多選題：1有毒物質(zhì)可通過(guò)下列哪些途徑進(jìn)入人體ACDEA消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈2一般認(rèn)為在服毒后，宜在一定時(shí)間限定內(nèi)洗胃最有效。以下符合該限定的是ABCA1小時(shí)B3小時(shí)C5小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí)3下列各項(xiàng)中，哪些符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)BCDEA皮膚干燥，無(wú)汗B惡心嘔吐C肌肉顫動(dòng)D肺水腫E瞳孔縮小三、填空題：1有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有（）、（），使用原則是（）、（）、（）和（）。（抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)活劑、早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)給藥）2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可選用（）、（）、（）或（）

33、。敵百蟲(chóng)中毒不能用（）洗胃，對(duì)硫磷（1605）中毒不能用（）洗胃。（清水、生理鹽水、2%NaHCO3溶液、1：5000KMnO4溶液、NaHCO3溶液、KMnO4溶液）四、名詞解釋：1阿托品化：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2急性中毒：短時(shí)間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，癥狀重，變化迅速，可能危及生命。 3. 中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡(jiǎn)答題：1急性中毒的治療原則？（1）立即終止接觸毒物；（2）清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；（3）促進(jìn)已吸收毒物排出；（4）使用特效解毒藥；（5）對(duì)癥支持治療。2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。（1）

34、毒蕈堿樣癥狀（M）：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。（2）煙堿樣癥狀（N）：肌纖維顫動(dòng)，重度者呼吸麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者譫妄、抽搐、昏迷。3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的分級(jí)及臨床表現(xiàn)。（1）輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50%70%。（2）中度中毒：除毒蕈堿樣癥狀外，出現(xiàn)煙堿樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)），膽堿酯酶活力30%50%。（3）重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。4簡(jiǎn)述急性中毒洗胃步驟？（1）準(zhǔn)備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開(kāi)水。（2）清醒患者取坐位或半坐位

35、，昏迷者取左側(cè)臥頭低位。（3）胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入45-50cm即進(jìn)入胃內(nèi)。（4）為證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，方法：、抽出胃液，、末端放入水碗中，無(wú)氣泡溢出，、注入空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器放在劍突下胃區(qū)聽(tīng)診，聽(tīng)到氣流進(jìn)入的“吐嚕聲”。（5）洗胃時(shí)，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)取標(biāo)本送驗(yàn)；再舉漏斗高過(guò)頭部3050cm，每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液；這樣反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無(wú)味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內(nèi)容物后

36、，注入洗胃液約200m1 左右，再抽出棄去，反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。C自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：（此部分可不答，供參考）將配好的洗胃液置清潔溶液桶內(nèi)。將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大?。?50-300ml），接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開(kāi)始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。待沖洗干凈后，按“停機(jī)”鍵。（6）洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。第十一章 急性CO中毒一、單選題：1女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是AA未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B未及時(shí)供氧C未及時(shí)用興奮劑D未及時(shí)輸液E未及時(shí)注射激素2.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒AA重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒E極度中毒3.女，60歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無(wú)異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是DA高濃度給氧B持續(xù)低流量給氧C上呼吸機(jī)D高壓氧治療E呼吸