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文檔簡介

1、胎膜早破,教學(xué)目標(biāo),掌握述胎膜早破的概念。 熟悉胎膜早破臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施。 了解胎膜早破的病因及對母兒的危害.,概述,在臨產(chǎn)前 胎膜破裂稱 為胎膜早破。,病因,感染性原因：占66%。,機(jī)械性原因：,對母兒的影響,1.感染,3.早產(chǎn),護(hù)理評估,1.病因病史,2.癥狀：主訴突感有陰道流液,注意與陰道分泌物、小便區(qū)別。,3.體征：肛診見羊水流出,護(hù)理評估,4.陰道檢查：,5.輔助檢查：陰道液酸堿度測定 B超檢查,6.心理社會評估,護(hù)理診斷,有感染的危險：與胎膜破裂生殖道內(nèi) 病原體上行感染有關(guān) 有胎兒受傷的危險： 焦慮/恐懼：與未知的妊娠結(jié)果有關(guān),護(hù)理目標(biāo),孕婦無感染發(fā)生。 胎兒無并發(fā)癥發(fā)

2、生。 孕婦能夠認(rèn)識胎膜早破的預(yù)后， 對治療和護(hù)理感到滿意。,護(hù)理措施,一經(jīng)確診胎膜早破孕婦立即住院。,根據(jù)不同孕周確定處理原則：,離預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)期待療法,離預(yù)產(chǎn)期近的或已經(jīng)足月終止妊娠,護(hù)理措施,1、防臍帶脫垂：臥床休息。,2、外陰護(hù)理：擦洗bid。,3、定時觀察：胎心、產(chǎn)兆及 感染征象。,觀察宮內(nèi)感染的征象,1.體溫大于37.5 2.脈搏大于120次/分 3.胎心率大于160次/分 4.子宮壓痛，陰道分泌物增多， 渾濁，有臭味。 5.白細(xì)胞大于15*109/L 6.C反應(yīng)蛋白大于30mg/L,護(hù)理措施,4、遵醫(yī)囑用藥,（1）使用抗生素：破膜12小時。,（2）使用保胎藥：孕周28而37周。,（3）促胎肺成熟藥：地塞米松。,（4）誘發(fā)宮縮的藥：縮宮素， 37周。,護(hù)理措施,5、掌握終止妊娠的指征,（1）隱性臍帶脫垂者,（2）胎兒窘迫者,（3）孕周35周，分娩自然發(fā)動,護(hù)理措施,6、心理支持,7、健康教育,（2）防外傷,（3）1422周行宮頸環(huán)扎術(shù),（1）防感染,護(hù)理措施總結(jié),密切觀察病情,預(yù)防處理臍脫垂,積極預(yù)防感染,心理護(hù)理要加強(qiáng),護(hù)理結(jié)果評價,孕婦體溫正常，無感染發(fā)生。 胎心率正?；蛱喉樌置?， 未發(fā)生并

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