護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》：慢性肺源性心臟病的護(hù)理

1、姓名：_ 班級(jí)：_ 學(xué)號(hào)：_-密-封 -線- 護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)：慢性肺源性心臟病的護(hù)理考試時(shí)間：120分鐘 考試總分：100分題號(hào)一二三四五總分分?jǐn)?shù)遵守考場(chǎng)紀(jì)律，維護(hù)知識(shí)尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確保考試結(jié)果公正。 一、臨床表現(xiàn) 根據(jù)肺、心功能情況將肺心病分為代償期和失代償期。 （一）肺、心功能代償期慢性咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動(dòng)后感心悸、乏力、呼吸困難、機(jī)體耐受力下降等。病人有肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的體征，如劍突下收縮期搏動(dòng)、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)等。 （二）肺、心功能失代償期 1.呼吸衰竭常因急性呼吸道感染誘發(fā)，患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn) 2.心力衰竭以

2、右心衰竭為主，表現(xiàn)心率增快、呼吸困難加重、乏力、上腹脹痛、尿少、下肢乃至全身浮腫。體檢可有頸靜脈怒張、肝頸回流征陽(yáng)性、劍突下收縮期搏動(dòng)明顯。 （三）并發(fā)癥 1.肺性腦病因呼吸功能不全導(dǎo)致缺氧，co2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙稱為肺性腦病。患者有頭痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜間興奮；加重時(shí)出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、肌肉抽搐、球結(jié)膜水腫、生理反射遲鈍；直至昏迷、生理反射消失，肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。 2.酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂肺心病可發(fā)生各種類型酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，以呼吸性酸中毒最為常見。3.消化道出血嚴(yán)重缺氧和co2潴留使胃腸道黏膜充血水腫、糜爛，易形成潰瘍。 二、有關(guān)檢查 （一）血液檢查紅細(xì)胞和血

3、紅蛋白可增高。合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增加或有核左移。 （二）血?dú)夥治龅脱跹Y、高碳酸血癥，早期ph正常，重癥ph下降。 （三）心電圖示右心室肥大和右心房肥大。 （四）x線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾患的x線征象外，尚有肺動(dòng)脈高壓和右心肥大的征象。 三、護(hù)理診斷問(wèn)題 1.活動(dòng)無(wú)耐力與肺、心功能不全或缺氧有關(guān)。 2.氣體交換受損與copd急性感染有關(guān)。 3.體液過(guò)多與心衰有關(guān)。 4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、水腫等有關(guān)。 5.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。 6.照顧者角色困難或家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效、無(wú)能妥協(xié)性與照顧者醫(yī)學(xué)教 育原創(chuàng)長(zhǎng)期身心疲乏、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)及與患者缺乏溝通等有關(guān) 四、護(hù)理措施 （一）及時(shí)清除痰液，改善肺泡通氣對(duì)體弱臥床、痰多而黏的病人，宜每23小時(shí)幫助翻身l次，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽，并在呼氣期給予拍背。促進(jìn)痰液排出。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，需注意無(wú)菌操作，抽吸壓力要適當(dāng)，動(dòng)作輕柔，每次抽吸醫(yī)學(xué)教 育原創(chuàng)時(shí)間不超過(guò)l5秒，以免加重缺氧。 （二）持續(xù)低流量吸氧 （三）有水腫的病人的護(hù)理有水腫的病人宜限制水、鹽攝入；做好皮膚護(hù)理，避免皮膚醫(yī) 學(xué)教育原創(chuàng)長(zhǎng)時(shí)間受壓；正確記錄24小時(shí)出入液量；按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，注意觀察水腫消長(zhǎng)情況。 （四）改善營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。 （五）加強(qiáng)鍛煉 1.呼吸肌鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼氣。 2.全身鍛