醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案.docx

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案一、目的1、了解我院醫(yī)院感染的現(xiàn)患率發(fā)生情況、抗菌藥物使用情況、侵襲性操作與醫(yī)院感染的關(guān)系等。并進(jìn)行系統(tǒng)比較，得到相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論，對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評價(jià)。2、貫徹落實(shí)安徽省醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則。3、完成感控2016年工作計(jì)劃。二、調(diào)查時(shí)間：2016年8月22日三、調(diào)查范圍：醫(yī)院所有住院病人（包括當(dāng)日出院病人，但不包括當(dāng)日新入院病人）應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查當(dāng)日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)四、調(diào)查組織形式1、感染管理科組織開展（設(shè)計(jì)方案、培訓(xùn)人員、收集資料）。2、調(diào)查前三日各病房完善所有病人特別是感染病人的各項(xiàng)檢查及病歷的書寫。3、臨床各科監(jiān)控小組（質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)

2、控護(hù)士）實(shí)施調(diào)查。五、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作1、匯報(bào)：向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并與相關(guān)職能科室如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)調(diào)，爭取全方位的支持2、預(yù)告：在調(diào)查開始前3天，向相關(guān)臨床科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查；3、組建隊(duì)伍：小組由醫(yī)院感染控制專職人員、病區(qū)各組主治及以上醫(yī)生和病區(qū)兼職護(hù)士組成，醫(yī)院感染控制專職人員任組長；4、培訓(xùn)：開會集中培訓(xùn)，包括調(diào)查方案、診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明等。六、調(diào)查程序與方法1、調(diào)查組成員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括8月22日的出院病人，但不包括8月22日的新入院病人。填寫醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查.2、每調(diào)查組中選出一人（醫(yī)院感染監(jiān)

3、控醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按名單逐一查看病歷記錄；3、每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并由調(diào)查組成員填寫醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個(gè)案登記表；4、感染判斷與診斷標(biāo)準(zhǔn)：床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是否為醫(yī)院感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號）；5、病原學(xué)檢查：注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果，包括調(diào)查當(dāng)天還沒有，而日后有本次感染的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)補(bǔ)上；6、抗菌藥物使用目的：不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生；7、特別關(guān)注的項(xiàng)目：體溫記錄、抗菌藥物使用、病原學(xué)報(bào)告、住

4、院時(shí)間、病情嚴(yán)重、免疫功能和接受侵入性操作等。床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；8、填寫完整：醫(yī)院感染控制專職人員，要仔細(xì)檢查每一調(diào)查表是否填寫完全；七、登記表填寫注意事項(xiàng)：1、調(diào)查前要進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)科別與院內(nèi)科別嚴(yán)格對應(yīng)。2、住院次數(shù)為調(diào)查日前1個(gè)月內(nèi)住院次數(shù)。3、入院診斷盡量參照ICD10標(biāo)準(zhǔn)。4、“未回”表示該病人檢查項(xiàng)目正處于送檢過程中，結(jié)果尚未出來，故只作為暫時(shí)填寫項(xiàng)目，一般不作為上報(bào)項(xiàng)目。5、如果有泌尿道感染，并且在泌尿道感染前2日內(nèi)有泌尿道插管操作，“泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前”即為“是”，則認(rèn)為泌尿道感染與泌尿道插管有關(guān)。否則為“否”。6、如果有血液感染，并且在血液感染前2日內(nèi)有動(dòng)靜脈插管操作，“動(dòng)靜脈插管日期在血液感染日期之前”即為“是”，則認(rèn)為血液感染與動(dòng)靜脈插管有關(guān)。否則為“否”。7、如果有肺部感染，并且在肺部感染前2日內(nèi)使用了呼吸機(jī)，“使